口腔异味的辨别与处理

李定国

口腔异味包括“口气”（口臭）和自我感受到的口腔异味。“口气”虽然不是一种独立的疾病，但却会影响人们的生活质量和社会交往。

据统计，约有30%的人群有轻重不一的口臭病。由于口臭对人的社交及心理具有不可忽视的负面影响，并因心理问题带来更多的并发症，世界卫生组织也正在逐渐重视与加强对口臭病的宣传与防治工作。

口气：他人嗅到

“口气”患者中，有65%可以感知自己有口臭，能够闻到自己的口气臭秽；另外约35%的患者不能感知自己有口臭，主要是通过他人的反应，才觉察到自己的口臭。

口臭可由内源性和外源性的因素所引起，前者主要是口腔及其邻近器官的疾病所致，如口腔疾病（包括牙齿或牙周疾病、口腔溃疡等）、鼻咽部的慢性疾病（如副鼻窦炎或萎缩性鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎等）、胃-食管病变（包括慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃-食管反流病等）慢性呼吸道疾病（如支气管炎、肺脓肿等）等，以口腔或消化道感染厌氧菌或兼性厌氧菌而致口臭者最为多见。后者则是进食烟、酒及蒜、葱、韭菜、臭豆腐等气味浓烈的食物后，经口排出臭秽气味；有些药剂，如镇静药、降血压药、利尿药等，服后会使唾液分泌减少，亦可引起口臭。

对于口臭，首先要十分注意口腔卫生。每天晨起、睡前和饭后认真地刷牙漱口，必要时，用牙刷或洁净的毛巾轻柔地刷除舌苔。

其次，注意养成良好的饮食习惯。如：戒烟，戒酒；饮食要相对清淡，避免吃生冷、刺激性、有臭味（如蒜、葱、韭菜、臭豆腐等）及不易消化的、油腻的（高蛋白、高脂肪）食物；进食时要细嚼慢咽；多喝水，多食蔬菜水果及豆类；生活作息规律，保持心情舒畅。中医认为，口臭属于胃肠道有“热”，因此主张尽量少吃助热的温里散寒类食物，适量吃一些消热的清热类食物。

三是积极治疗原发病。对于口腔、消化系统、呼吸系统等可引起口臭的疾病，要积极进行相应的治疗；对口腔或消化道感染厌氧菌或兼性厌氧菌所致者，可服用替硝唑或甲硝唑进行治疗；幽门螺杆菌感染所引起的口臭，可以服用根治幽门螺杆菌的药物（如奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑的三联疗法等）。还可以配合用中药佩兰10克，开水沏饮（就是像沏茶那样地以佩兰代茶喝），每天1～2次，效果颇佳。

口腔异味：自我感觉

口腔自觉的异味，常见者有口腔的甜、酸、苦、辣、咸、淡等异味，其多系自我的感觉，他人往往不得而知。那么，它们分别有什么临床意义，又该如何处置呢？

口甜 现代医学发现其乃消化功能紊乱所致之消化酶分泌异常，唾液淀粉酶含量过多，舌部味蕾受到刺激而产生甜味。中医认为“脾热口甘”，多是脾胃湿热所致。

常用药：泻黄散。

口酸 口酸多见于胃炎、胃及十二指肠溃疡病。中医认为是肝胆之热乘脾所致。

常用药：左金丸。

口苦 口苦常与胆汁代谢失常有关，多见于急慢性肝炎、胆囊炎、胆结石等。中医认为是肝胆有热、胆气熏蒸所致。

常用药：龙胆泻肝汤。

口辣 高血压、神经官能症、更年期综合征、长期低热的患者常有口辣的感觉。中医认为，口中有辣味、或舌体麻辣，或挟有腥气，多为肺热所致。

常用药：泻白散。

口咸 慢性咽喉炎、口腔溃疡、慢性肾炎、肾功能损害的患者常会感到口咸。

常用药：知柏地黄丸。

口淡 消化系统和内分泌系统疾病、营养不良、维生素与微量元素锌的缺乏、蛋白质及热量不足所造成的疾病患者，以及老年人味蕾退化，都会觉得口很淡，吃东西觉得无味。

常用药：参苓白术散。

无论是口臭还是口腔出现甜、酸、苦、辣、咸、淡等异味，治疗的时候都需从原发疾病入手。当引起该症状的疾病治愈，口腔就会恢复正常气味。

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唐代著名诗人宋之问，在武则天掌朝时曾充任文学侍从。宋认为自己人长得仪表堂堂，出类拔萃，诗文也做得好，应该受到武后的宠爱，可是武后却一直未曾垂青。宋被冷落，又不甘心，于是写了一首艳诗献给太后，以期获得武则天的重视。然武后读后，竟一笑置之，并说：“宋卿哪方面都不错，就是自己不知道有口臭的毛病。”宋闻之羞愧无比。从此，人们就经常看见他口含鸡舌香，以解其臭。

鸡舌香即丁香。丁香气味芬芳，其种仁由两片形状似鸡舌的子叶包合而成，故得此名。鸡舌香乃是古代宫廷的“口香糖”，举凡宫廷的近侍或朝廷重臣向皇上启奏时，均要口含鸡舌香，以求对着万岁爷口吐芬芳。