腰痛诱因知多少

腰痛诱因知多少

俗话说：“病人腰痛，医生头疼”。腰痛的病因不仅复杂，且发病率高。弄清腰痛的病因，有助于对腰痛进行合理的治疗。如果把脊柱的外伤性、退行性、感染性、代谢性，先天性、外来性及肿瘤的病理改变作为粗线条综合分析，有助于查明腰痛的病因。

一、腰痛与年龄

青少年应多考虑脊柱结核、软骨病。20岁左右时，应注意强直性脊柱炎；40岁左右时多为腰椎间盘突出症、腰肌劳损；50岁以上则多为脊柱退行性变、骨质疏松症、转移性肿瘤。

二、腰痛与性别

男性腰痛多与慢性劳损有关，女性则与妇科、内科的疾患相联。

三、腰痛与时间

晨间轻、午后重，多为腰肌韧带劳损；晚间加重，不能入睡，翌日常因腰痛惊醒，起床活动后减轻或消失，多为脊柱退行性改变；终日腰痛，夜间疼痛明显，并呈逐日加重，则可能是肿瘤。

四、腰痛与气候

每逢阴天寒冷腰痛发作，犹如晴雨表，应考虑为风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性劳损等。

五、腰痛与活动

腰痛不能久坐久行，卧床休息即可减轻或消失，这类情况多为腰肌劳损、腰椎间盘突出症；站立不能伸腰，弯腰较长后不能伸直，多为脊柱退行性变、腰肌劳损、骨质软化症；卧床后腰痛减轻，站立后加重，尤其不能背伸，时间越久，腰痛越重，应考虑为椎管内肿瘤、腰椎间盘突出症；不能久行，需要走走坐坐，卧床休息腰痛减轻或消失，多为腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症；腰痛不阻碍腰部活动，多考虑反射性腰痛，多半由内脏、妇科疾患引起。

六、腰痛与畸形

腰椎侧弯的青少年多为腰椎间盘突出症、急性腰扭伤；胸腰背圆形驼背的老年人应考虑骨质疏松症、腰椎退行性变；胸腰背成角畸形的青少年多考虑脊柱肿瘤；长期跛行可能是姿势性所致的慢性腰肌劳损。

胡茂芹 广东省肇庆市端州区玑东路 526000