我院加强数字化医院建设的实践与思考

杨 阳，徐 祥，王旭春

我院加强数字化医院建设的实践与思考

杨 阳，徐 祥，王旭春

医院；数字化；实践；思考

按照“规模适度、特色鲜明、设备精良、机制创新、环境和谐”的发展愿景，我院正向内涵建设发展。数字化是医院“技术、管理、服务”三要素的助推剂[1]，医院数字化建设的水平标志着医院现代化发展的程度。为实现数据利用最大化、信息共享通用化、管理程序规范化、患者服务人性化、领导决策科学化的目标，“十二五”以来，我院加强了数字化医院建设，牵引着医院的内涵建设。

1 主要做法

1.1 明确目标任务框架 医院以担负的使命任务为牵引，以推进系统升级、内涵发展为目标，按“统筹安排、整体推进、分步实施、急用先上”的建设原则，制定了《“十二五”数字化医院建设规划》。规划明确了我院今后5年数字化建设方向、目标、内容和完成时间表。成立了由院领导、部门领导和业务科室负责人组成的数字化医院建设指挥协调组，加强统筹推进与组织管理。建立工作例会制度，项目实施过程中及时总结经验，梳理查找问题，研究解决对策，部署后续工作。建立汇报检查制度，信息科每半年向医院信息化建设委员会书面汇报工作进展情况，委员会适时组织检查，督导工作落实；建立软硬件引进制度，进一步规范软硬件引进工作。通过上述措施，确保数字化医院建设的力度和实效。

1.2 规范软件建设与系统应用 在军队新一代医院信息系统应用框架下，我院加大了业务信息系统的建设力度，统筹规划了医院信息化建设涉及的医疗、管理、患者服务、办公协同、公共基础类软件实施或引进计划。安装运行了浙大中控新版电子病历系统，引进了门诊“一卡通”、体检系统和检验报告自助打印等相关自助系统，在检验科室应用了LIS系统，检查科室应用了PACS系统(含RIS、超声、病理、内镜等系统)，应用了手术信息公告系统、整体护理系统、科研管理系统，在全院开通了电子政务网(含内部网站、电子邮件、网上审批、网上报数据、通知公告、日程安排等)，安装了抗菌药物临床应用监督与评价系统、在线考试系统。

1.3 加强硬件建设与配套完善 医院立足建立安全高效可控的信息网络系统，围绕软件需求，加强硬件升级换代。一是投入20余万元，改造了50 m2的网络中心机房，配备有精密空调、在线UPS、气体灭火、门禁、防雷击等安全装备及环境动力监控系统的国家A级标准机房，实现了数据的双机热备。二是以高端双万兆核心交换机、冗余光纤链路方式，保障了网络的全方位、全天候安全运行。三是全院有各类服务器10台，网络信息汇接点10余个，入网终端机100余台，构建了内网、军网、卫星网三大网络系统。四是建立了专门计算机知识与系统应用培训场所和模拟操作环境，并配备一定数量的培训专用计算机和配套的教学设施，医学图书馆除提供医学藏书外，还引进了中国知网医学文献数据库检索服务。

1.4 强化数字化管理与运营保障 (1)健全配套规章制度，明确操作规程。系统管理制度、数据管理制度、网络管理制度、文档管理制度、用户管理制度、硬件维护制度、医学图书馆工作制度和信息服务制度全面完备、程序明确、责任到人。(2)建立了全院统一用户请求服务机制，设置专用电话、专门岗位全时响应用户服务请求，详细记载事件性质、内容、科室、请求人、请求时间、处理措施、处理结果等。严格值班制度，定期检查值班记录和情况。(3建立信息系统突发事件的应急预案，形成分级处置机制，并定期进行模拟演练。(4)建立操作人员岗前培训、考核和奖惩机制。(5)建立专门的经费保障制度，列入年度预算，年均信息化建设、维护经费投入不低于医院对外医疗毛收入的1.5%。

1.5 做好卫生应急系统的建设与维护 近年来，随着部队执行非战争军事行动越来越频繁，军队医疗机构也越来越多地参与到军地联合救援行动中。在卫生应急系统建设方面，从着眼战时，平战结合的建设方向出发，我院着重注意以下几点：(1)坚持数字化建设向为军服务、卫勤保障聚集，充分发挥信息技术快捷、准确、高效等优势，努力提高数字化卫勤保障能力；(2)运用军事综合信息网开通了网络医疗服务系统，帮带了一个干休所，构建了院前预防、院中诊疗、院后随访的为部队服务保障新模式；(3)按照“平时保健康、战时保打赢”的要求，积极探索卫勤保障与军地融合的新路子，在防汛抗洪、抗震救灾、援外医疗等历次非战争军事行动卫勤保障任务中，运用远程医疗信息平台，实施网上指挥、实时会诊等，在各项保障任务中发挥了积极作用。

2 应用效果[2]

2.1 优化了诊疗流程，就诊时间明显缩短 门诊“一卡通”、排队叫号、自助服务等系统开通，使“三长一短”、看病扎堆、排队等待等问题得到有效解决，医院日均门诊量增加，且诊疗秩序井然。医学影像系统的应用，使患者的取片、就诊时间缩短了约30 min。

2.2 减少了人工环节，工作效率较大提高 各种临床信息系统的应用，减少了手工统计、记录等，提高了医务人员工作效率，真正做到了将医师、护士时间还给患者。医院年收容量逐年攀升，患者平均住院日从12.67 d缩短为11.09 d。在我院现有床位规模情况下，平均住院日每缩短1 d，相当于增加40余张床位的收容量。

2.3 强化了监管举措，综合管理增效显著 (1)抗生素、病历质量监控、检验危急值提示等监管系统，可对医疗各环节实施有效监控，降低了医疗差错发生率。近年来，医院院内感染率控制在2%以下，药占比控制在38%以内(其中抗生素控制在16%以内)。(2)电子政务系统的开通，彻底消除了部门分割与时空限制，减少了纸张的应用，降低了管理成本，提高了工作效率。(3)决策支持系统应用，提高了精细管理力度和决策水平，医院发展模式实现了由粗放型向集约型、规模型向效益型、数量型向质量型的转变。

3 问题及下一步打算

3.1 问题 一是经费保障压力大。信息技术迅速发展，硬件、软件更换加快，需持续投入；网络及系统复杂，维护成本大大提高。二是认知程度存在差距。主要表现在部分医务人员和患者对信息系统还不适应，各种系统推广与应用存在一定难度。三是系统安全不乐观。系统相互兼容、内外系统互通、系统软硬件运行状况等，都存在不同程度安全隐患。四是缺少复合人才。缺乏既精通医学专业，又熟练掌握计算机技术的复合型人才。

3.2 下一步打算 一是严格执行《“十二五”数字化医院建设规划》，按时间节点完成项目，继续加快硬件更新换代，加大软件建设和引进力度，在2014年计划实施全成本核算系统、感染监控系统，引进合理用药系统、急诊留观系统、临床路径系统等。二是注意人才引进，构建可支撑科室长远建设和持续发展的人才结构和梯次。三是借助军队医院信息资源优势，整合军队医疗卫生资源，有计划地加强平战一体的数字化卫勤保障体系建设。四是加强系统的维护和安全防范，修改与完善各功能模块存在的漏洞和缺陷，解决系统间兼容性差的问题。五是加强网络巡查，做到及时维护、及时备份；采取有效措施，防止网络攻击和计算机病毒入侵，确保信息安全和网络运行的畅通。六是制定各种应急预案，并经常组织演练，确保各种信息系统正常运行。

[1] 刘建平.数字化建设促进医院内涵发展的思考[J].人民军医，2013，56(7)：845-855.

[2] 洪求兵，姚国庆.加强数字化医院建设的实践与思考[J].人民军医，2013，56(7)：857-858.

614100 四川 夹江，解放军42医院信息科(杨 阳)；成都军区联勤部长寿桥干休所卫生所(徐 祥)；四川省军区国防医院(王旭春)

R 197.3

A

1004-0188(2014)02-0209-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.02.040

2013-10-12)