婴幼儿腹泻伴良性惊厥48例V-EEG分析及预后

河北衡水哈励逊国际和平医院临床电生理科＊ 王亚娟 王翠欣

对我院2005-2012年婴幼儿腹泻合并惊厥48例患儿进行V-EEG分析如下：

一、资料与方法

（一）临床资料

48例患儿均为我院收治的儿科住院患儿，其中男性30例，女性18例，年龄为7个月～1岁半32例，7个月以下3例，20个月以上13例，均有腹泻惊厥的病史，符合婴幼儿腹泻伴良性惊厥的诊断标准[1]。腹泻发病第1天出现惊厥的8例，第2天出现惊厥的15例，第3天出现惊厥的18例，第4天出现惊厥的7例。

所有患儿均以消化道症状为主要表现，呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，大便多以水样便为主，次数不等，最多为10次，其中18例伴有发热，惊厥发生在发病第3天多见，神经系统检查未见阳性体征，惊厥后患儿精神状态正常。

（二）方法

采用日本光电9200K视频脑电图仪，按照10-20系统电极安放，导电膏固定，行单、双极导联描记，记录时间4小时，回放结果参照刘氏异常脑电图标准进行阅读判定[2]。

二、结 果

本组48例婴幼儿腹泻伴良性惊厥脑电图表现：正常范围的8例，轻度异常的14例（脑波频率慢于同龄儿），广泛性异常的18例（弥漫性慢波），限局性异常的8例。48例患儿经过1～2周治疗，脑电图均恢复正常出院，经过1～2年的随访无惊厥复发。

三、讨 论

婴幼儿腹泻伴良性惊厥多见于秋冬季节，病程1～5天，以3天最为常见，发生惊厥的原因与轮状病毒的感染有关[3]。48例患儿均做了V-EEG的监测，其中8例出现惊厥发作（起源于额颞区的5例，中央顶区的2例，中央枕区的1例），同期脑电图表现为头向一侧偏转，或眼睛向一侧凝视，数秒后继发全身强直发作。惊厥发作的原因主要考虑婴幼儿大脑发育不完善，髓鞘尚未完全形成，神经递质不平衡导致惊厥的阈值降低有关[4]，在腹泻时由于脱水、电解质紊乱等体内环境易出现紊乱，从而引起大脑细胞异常放电。

本文对48例患儿纠正脱水、电解质紊乱、抗病毒治疗，经过1～2周治疗均治愈出院，经过1～2年随访无惊厥复发及后遗症，故认为婴幼儿腹泻伴良性惊厥的患儿，我们要行V-EEG监测加强对该病的认识，从而明确诊断，减少对该病的误诊。

1 Huang CC, Chang YG,Wang ST .Actue symptomatic seizure disorders in young children：a population study in southern Taiwan.Epilepsia.1998,39（9）：960-964.

2 临床脑电图学，刘晓燕编著.北京：人民卫生出版社，2006：5.

3 曹远保，张建华，夏煜，等.轻度胃肠炎伴良性惊厥发作13例.实用儿科临床杂志.2007，22（10）：795-796.

4 吴惧，甘吹玲，姜舟，等.轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥24例.实用儿科临床杂志.2007，22（12）：914-915.