浅议久湿入络与体质的相关性

钟 梁，呼永河，李 静，孙 薏，匡 红，田卫卫，李 硕，周龙甫，钟国成，沈 毅，杨 宇，谢春光，高永翔，黄秀深，由凤鸣，张丰华

浅议久湿入络与体质的相关性

钟 梁，呼永河，李 静，孙 薏，匡 红，田卫卫，李 硕，周龙甫，钟国成，沈 毅，杨 宇，谢春光，高永翔，黄秀深，由凤鸣，张丰华

久湿入络；体质

体质与疾病关系密切，研究体质与久湿入络的关系，阐述久湿入络的体质特点，将为预防久湿入络的发生和产生的危害提供一定的理论依据。

1 中医体质学理论

中医对体质的研究有着悠久的历史，《灵枢·阴阳二十五人》按五行属性将人的体貌特征、心理和对疾病的易感性分为了“金、木、水、火、土”五种特性。《灵枢·通天》有“盖有太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳和平之人，凡五人者，其态不同，其筋骨气血各不等”的描述，这是根据阴阳辩证的不同来分类；《灵枢·百病始生》又曰：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”阐述了体质对疾病的发生、发展起着决定性作用。

现代中医体质学以王琦和匡调元为代表，王琦[1]提出了体质七分法，包括正常质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、气虚质、瘀血质；匡调元[2]提出了六分法，分为正常质、燥红质、迟冷质、倦质、腻滞质、晦涩质六类。此外还有按营卫气血、脏腑经络的功能状态分类等[3]。王琦[4]从生理和心理不同的角度提出，体质是生命在成长过程中，依据先天遗传和后天发展表现出的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质。匡调元[2]提出，不同的个体具有不同的体质，这是其在生长发育过程中不同的代谢、机能与结构所决定的，体质的特殊性决定了它对致病因子的易感程度和发病类型的倾向性，决定了疾病的发生、发展、病性、病位和预后转归等重要的过程。

2 久湿入络的体质特点

久湿入络作为一种病理过程，与湿、痰、瘀的关系密切，病久则虚，故常出现湿、痰、瘀、虚相互纠结而发，形成虚实夹杂的证候，导致疾病缠绵难愈[5]。久湿入络产生的原因大致分为两类，一是外因，多为感受外湿，环境高湿，比如西南或沿海地区，由于地理或气候的关系，导致空气中湿度过大，或长期工作生活于潮湿的环境中，如渔民、坑道作业、船员等。一是内湿，多因饮食不节、情志郁结等导致。由于科技的发达，现代人的生活方式多贪凉好逸，缺乏锻炼，饮食不节，导致脾胃阳气损伤，脾阳不振，运化失司而出现湿阻脾胃的证候。同时由于工作生活压力的增大，容易导致肝郁气滞，气滞则水湿运化无力，内湿自生。

既然疾病的发生和发展直接受体质的影响，导致疾病发病具有明显的倾向性，那么久湿入络的发生与体质也会有密切的关系。有的人感湿不容易发病，有的人却受湿严重，说明不是所有人都会产生久湿入络的过程，必定是内在的一些因素导致了久湿入络的发生。诚如《灵枢·百病始生》曰：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人，两虚相得，乃客其形。”特定的体质与其相应的病邪具有特殊的亲和性，即所谓“同气相求”。

由于种族的不同，生活和饮食习惯也会有很大的区别，由此造成了个体对疾病不同的免疫能力，机体形成化湿、化寒、化热、化燥等区别[6]。既然体质决定了发病的倾向性，那么能形成久湿入络的体质类型与能否化湿密切相关，主要可见阳虚质、痰湿质、湿热质、气虚质、瘀血质，其中以痰湿质、湿热质、瘀血质为最多见。

西南地区由于气候和饮食习惯的关系，导致了居民的体质偏于湿热，而湿热体质的人患病后更容易出现湿热证[7]。阳虚质和气虚质这两种体质类型，由于均为虚证，多因阳虚则气化无力，气虚运化失职，水湿内生而成久湿入络。瘀血质的人因为血瘀导致气血不通，气滞则血瘀，水湿不化。故这三种体质都具有产生内湿的生理基础，只要感受湿邪，很容易形成久湿入络。有研究[8]显示，痰湿体质是以遗传为基础，在外界环境因素的持续作用下，以痰湿内蕴为主要特征，并易引起痰湿证的体质状态，这决定了痰湿体质易感湿邪，发病之后多表现为痰湿证。湿盛类型的体质多因体内痰湿过盛，多见形体肥胖、面部浮肿、胸胁痞满、渴不思饮、头身沉重如裹、大便稀溏，或尿浑浊，或带下清长，苔腻，脉濡或滑。偏于火则为湿热，偏于寒则为寒湿。因痰湿的产生与肺、脾、肾三脏有关，故调补肺、脾、肾三脏意义重大。

3 体质的可变性特点

体质不是一成不变的，体质具有可变性。随着年龄的增长、环境的变迁、饮食的更换、药物、锻炼以及治疗的当否等因素，不断地发生变化。这种可变性对防治疾病具有十分重要的意义，即通过调节体质，可以防治某些疾病，通过调节体质来改变疾病的转归[9]。

根据体质的不同进行尊重辨证施治，“同病异治”和“异病同治”是其具体的体现。同一疾病因为体质的不同，治法方药也不同。在疾病的善后调理上应采取不同的方式，对患者的生活习惯、药物剂量、饮食方式、心理因素等进行调整。比如，湿盛体质除平日里需戒除肥甘厚味、暴饮暴食、生活不规律等不良生活习惯外，还应多食清淡之蔬菜水果，包括能除湿之薏苡仁、萝卜、扁豆、红豆、蚕豆、多食紫菜、海蜇等海产品，可服用补肺汤、二陈汤、六君子汤等健脾除湿之品，可以改善湿盛的体质。高湿或潮湿的环境利于外湿的侵入，在长夏阴雨季节里，要注意防止湿邪的侵袭，避免生活居住在潮湿的环境中，同时避免汗出当风，长期身着湿衣服。体育锻炼也是排除体内湿邪的一种方式，湿盛之人一般都偏胖，体重超标，通过运动可以减肥，各种慢跑、游泳、武术或舞蹈等运动，利于湿邪的排泄[10]。

体质因素关系到疾病的发生与转归，体质的可变性使疾病的发生与转归发生变化，因此，研究体质的规律有着十分重要的意义。研究久湿入络的体质规律，将使久湿入络的理论研究更加深入，对于防治在高湿环境下可能出现的疾病伤害有着重要的启示。但目前还欠缺这方面的基础和临床研究，需大量的动物实验和临床验证的支持，阐释其病理机制，方可广泛用于指导临床辨证和治疗。

[1] 王琦.中医体质学[M].北京:中国医药科技出版社,1995.

[2] 匡调元.中医体质病理学[M].上海:上海科学普及出版社,2000:288-329.

[3] 阮剑虹,沈晓红,高成璐,等.浅谈中医体质学说[J].辽宁中医药大学学报,2008,10(6):18-20.

[4] 王琦.中医体质学说的研究现状与展望[J].山东中医学院学报,1994,18(2):74-82.

[5] 呼永河,田卫卫,钟梁.“久湿入络”理论初探[J].西南国防医药,2011,2011，21(1):75-76.

[6] 孙理军.中医体质学说应用述要[J].山西中医学院学报,2002,3(2):54-56.

[7] 呼永河,钟梁.四川地区湿热证候探讨[J].西南国防医药,2011,1(2):180-182.

[8] 宋咏梅.痰湿体质的定位倾向及相关疾病[J].山东中医杂志,2003,22(9):518-519.

[9] 景浩.论体质与证的关系[J].辽宁中医学院学报,1999,1(2):82.

[10] 孙理军.中医体质学说应用述要[J].山西中医学院学报,2002,2(3):54-56.

全军医学科研“十二五”第一批计划课题重点项目(BWS11J067)

610021 成都，解放军452医院(钟 梁，李 静，孙 薏，匡 红，田卫卫，李 硕，钟国成)；成都军区总医院(呼永河，周龙甫，沈 毅)；成都中医药大学(杨 宇，谢春光，高永翔，黄秀深，由凤鸣，张丰华)

呼永河，E-mail:huyonghe@vip.126.com

R 223

A

1004-0188(2014)01-0107-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.01.049

2013-09-10)