非诺贝特引起肝肾功能异常1例

·个案·

非诺贝特引起肝肾功能异常1例

于晓宏

非诺贝特；肝肾功能；异常

[1] 潘琴，鹭燕.降血脂药物临床应用的不良反应概述[J].海峡药学，2013,25(5):293-294.

100091 北京,国防大学门诊部

R 972.6

B

1004-0188(2014)05-0543-01

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.05.056

2014-01-13)

病例 男，50岁，因一过性视觉障碍半个月就诊。半月前酒后突然视力障碍，眼前花白，视物不清，随着酒精代谢，症状消失，未加注意。之后又出现4次均在酒后，但以往饮酒从未出现视觉障碍。追问病史，平素体健，轻度脂肪肝病史，只有甘油三酯高，最高4 mmol/L，经过锻炼，限制饮食，改善不明显，于3个半月前当地医生建议服用非诺贝特胶囊(法国利博福尼制药公司)，1粒/d，口服至今，未服用其他药物。眼科会诊，查视力、眼压、眼底、视野均未见异常，OCT检查正常。考虑患者服药已3个半月，遂行生化、心肌酶、血尿常规检查，结果：丙氨酸转移酶(ALT)86 IU/L(0～42)，天冬氨酸转移酶(AST)57 IU/L(0～37)，肌酐99 mmol/L(44～97)，尿素氮8.77 mmol/L(2.86～7.85)，心肌酶正常，血尿常规均正常。考虑视力障碍、肝肾功能异常可能与服用非诺贝特有关，立即停用非诺贝特，欲用保肝护肝药物，患者拒绝。建议患者勿自行服任何药物，以免增加肝肾负担。半月后复查ALT 55 IU/L，AST 32 IU/L，肌酐81 mmol/L，尿素氮6.29 mmol/L；1个月后复查ALT 37 IU/L，AST 25 IU/L，肌酐86 mmol/L，尿素氮7.02 mmol/L，血尿常规正常，腹部B超提示轻度脂肪肝，心肌酶正常，乙肝5项、凝血4项均正常。停药期间，曾饮酒但未再出现视力障碍。

讨论 非诺贝特是氯贝丁酸衍生物类新型血脂调节药，主要降低甘油三酯水平或混合型高脂血症，是高甘油三酯血症的首选药物。本例为单纯高甘油三酯血症，应用本药是适合的。但患者未遵医嘱及时复查肝功等项目，而是因酒后出现视觉障碍就诊，眼科检查未见器质性病变，询问病史几个月来未患其他病症，只服用了此种药物，并且在停药后肝功、肾功、视觉障碍均恢复，考虑与服用非诺贝特关系密切。潘琴等[1]报道，国内非诺贝特不良反应文献中，肝肾功能损害10例，其中1例既有肝损害也有肾损害。本例肝功肾功异常，同时有视觉障碍尚未见报道。本例提示，服用非诺贝特应注意监测肝肾功能等指标，同时务必对患者进行用药知识的宣传，让患者重视用药后相关指标的及时监测，以免引起严重后果。