梗塞前心绞痛患者的急诊诊治分析

周煜　周怡勤

（贵州省黔东南州麻江博爱医院，贵州黔东南州557600）

✿论著／冠心病✿

梗塞前心绞痛患者的急诊诊治分析

周煜周怡勤

（贵州省黔东南州麻江博爱医院，贵州黔东南州557600）

【摘要】目的探讨梗塞前心绞痛患者的急诊诊治措施。方法回顾性分析我院2013年1月至2013年12月我院收治的14例急性梗塞前心绞痛患者的临床资料。结果14例梗塞前心绞痛患者，经扩冠、解痉等急诊处理后，病情基本得到有效控制，被转入专科病房，无死亡病例。结论梗塞前心绞痛患者确诊后经积极治疗，可以大大改善预后，减少死亡病例的发生。

【关键词】冠心病；急性心肌梗塞；心绞痛

近年来，随着人们生活方式的改变，冠心病急性心肌梗塞（AMI）的发病率逐年增加，约50%的AMI患者是由心绞痛发展而来，为了能够有效控制梗塞前心绞痛，预防AMI的发生，积极诊断和治疗是非常重要的。现将我院对于梗塞前心绞痛患者的急诊诊治情况分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2013年1月至2013年12月我院收治的14例急性梗塞前心绞痛患者的临床资料，其中，男9例，女5例，年龄40～71岁，平均57.4岁；发病至就诊时间：1～13h，平均5.6h；以往存在高血压病史3例，脑血管病史7例，陈旧性心肌梗塞2例；疼痛特点为典型的持续性反复发作的压榨性疼痛，伴有胸闷、气短、心悸、语塞等症状。心电图检查，在ST-T波出现缺血症状，6例患者ST段抬高，基底增宽，8例患者ST段压低伴有T波倒置。实验室心肌酶学检查均无异常改变。根据其临床表现和心电图及实验室心肌酶学检查，符合梗塞前心绞痛的诊断标准。

1.2方法

患者入院后，均给予平卧、心电监护、高通量吸氧，即刻口服波立维（硫酸氢氯吡格雷片）300mg或阿司匹林肠溶片300mg，舌下含服硝酸甘油片0.5mg；对于疼痛较严重的患者使用0.1g强痛定注射剂（盐酸布桂嗪注射液）进行肌内注射治疗。然后根据患者情况给予复方丹参注射剂20ml和低分子右旋糖酐注射液500ml静脉滴注。待患者病情稳定后，给予静脉滴注硝酸甘油每次5-10mg，每日一次（输液泵输入），共用14d；口服波立维（硫酸氢氯吡格雷片）每次75mg，每日一次或阿司匹林肠溶片每次100mg，每日一次，共用14d。

2　结果

14例梗塞前心绞痛患者，经扩冠、解痉等急诊处理后，病情基本得到有效控制，被转入专科病房。其中，5例患者出现冠心病急性心肌梗塞，占35.71%；3例患者出现心律失常，占21.43%；1例出现心力衰竭，占7.14%；1例出现心源性休克，占7.14%；经对症处理后病情均有所好转，无死亡病例。

3　讨论

心绞痛指的是冠状动脉因为供血不足，心肌出现急剧暂时性的缺血和缺氧而导致的临床综合征。梗塞前心绞痛是稳定性心绞痛与冠心病急性心肌梗塞之间的临界状态，很容易发展为AMI。当患者存在冠状动脉血栓、严重器质性狭窄和心肌耗氧量持续增加的情况下，即可引发梗塞前心绞痛，必须给予有效控制，以防止AMI的发生。

硝酸甘油是治疗心绞痛的传统药物，具有扩张冠状动脉和周围血管，减少静脉回流，降低心肌耗氧量，改善心肌代谢功能的作用。低分子右旋糖酐作为一种多糖类的聚合物，可以稀释血液粘度，改善微循环，防止血栓形成。综上所述，梗塞前心绞痛患者确诊后经积极治疗，可以大大改善预后，减少死亡病例的发生。

参考文献

［1］王琰.尿激酶和肝素治疗梗塞前心绞痛34例临床观察[J].黑龙江医药科学,2010,33(5):110.

［2］刘彤.老年急性心肌梗塞溶栓疗效及安全性[J].中国误诊学杂志,2002,2(8):1200～120

［3］沈海霞.梗死前心绞痛急诊的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（23）：470-471.

［4］林斌,刘文威.梗死前心绞痛的60例临床分析[J].中国医药指南, 2009,20(19):267-268.

［5］赵宪平,陈娟,郭淑安.无痛性心肌梗塞的临床特征及误诊分析[J].中国误诊学杂志,2008,15(12):152-153.

作者简介：周煜，1980年生，男，贵州凯里人，现为主治医师。

Analysis of emergency diagnosis and treatment of preinfarction angina

ZHOU Yu,ZHOU Yi-qin
(Majiang Bo'ai Hospital of Qiandongnan Prefecture,Qiandongnan 557600,China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate the measures for emergency diagnosis and treatment of preinfarction angina.MethodsA retrospective analysis was performed on the clinical data of 14 patients with acute preinfarction angina admitted to our hospital from January to December,2013.ResultsThe 14 patients had effectively controlled disease after emergency treatment including coronary dilation and spasmolysis and were then transferred to the special ward;no death case was found.ConclusionPatients with a confirmed diagnosis of preinfarction angina have greatly improved prognosis and reduced mortality after active treatment.

【Key words】Coronary heart disease;Acute myocardial infarction;Angina pectoris