脑室引流术治疗高血压脑出血的护理方法分析

黎中兆

（广西梧州市红十字会医院，广西梧州 543002）

✿论著／高血压与脑血管病✿

脑室引流术治疗高血压脑出血的护理方法分析

黎中兆

（广西梧州市红十字会医院，广西梧州 543002）

【摘要】目的分析脑室引流术治疗高血压脑出血的护理方法及护理效果。方法随机选取我院2012年1月至2013年12月收治的84例高血压脑出血患者，按照数字随机表分为观察组（42例）和参考组（42例），参考组实施常规护理，观察组实施全面护理，分析两组患者护理效果。结果观察组总有效率为90.5%，参考组总有效率为76.2%，组间对比（P<0.05）。观察组满意率为88.1%，参考组满意率为71.4%；组间对比（P<0.05）。结论在脑室引流术治疗高血压脑出血的护理工作中需要实施全面护理，加强患者围术期的护理工作，并做好心理护理和健康教育，避免患者围术期出现异常情况威胁到生命健康。

【关键词】脑室引流术；高血压脑出血；全面护理

高血压脑出血是指非外伤性脑实质内的出血，起病快，死亡率高，是急性脑血管病中严重的一种。导致脑出血的原因有很多，多是高血压动脉粥样硬化，或动脉瘤、血液病、抗凝及溶血栓治疗等因素造成的脑出血[1]。目前手术是治疗高血压脑出血的重要方面，目的是降低颅内压，消除血肿，降低脑疝发生率，改善脑循环，促进受压脑组织的恢复。为了提高患者的治疗效果，在患者围术期必须要提高护理质量。在此次研究中，笔者以84例高血压脑出血患者作为研究对象，分析脑室引流术治疗高血压脑出血的护理方法，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2012年1月至2013年12月收治的84例高血压脑出血患者，患者均与高血压脑出血诊断标准相符[2]；男52例，32例；年龄32-78岁，平均年龄（54.4±3.2）岁；出血量30-68mL，平均38mL；按照数字随机表分为观察组（42例）和参考组（42例），两组患者年龄、性别、出血量等一般资料无统计学意义，可参与研究进行对比（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参考组实施常规护理密切关注患者临床症状及生命体征，发现问题需及时进行处理。

1.2.2观察组采取全面护理（1）术前护理。患者术前需采取针对性措施降低颅内压，并密切观察液体血压和尿量变化，预防发生颅内高压和脑水肿。并定期观察患者的意识状态，定时监测血氧饱和度，测量体温和血压，若发现异常情况需及时报告医生，并加强监护措施，做好急救措施。当患者脉搏增快，血压降低，面色苍白时，可能是患者出现应激性溃疡，因此要仔细观察患者是否出现黑便，有无呕血，并进行隐血试验，留置胃管，并监护患者临床症状，若出现出血，需立即禁食进行处理。（2）术后护理。患者术后需仰卧位绝对休息，密切监测生命体征。患者术后易出现中枢性高热，可采用物理降温方法，进行局部物理降温。同时护士需观察患者的意识状态和瞳孔，以此判断病情的嘎斯及预后情况。通常患者术后意识在逐渐恢复，意识清醒患者若出现嗜睡、浅昏迷等症状，需查明原因，若出现出血、血压升高等症状，要及时处理。患者术后需留置引流管，在留置引流管时，要保持管道通畅，严格按照无菌操作，引流袋最高的地方需与引流孔保持水平，避免引流液反流进入颅。避免引流管出现扭曲、脱落等现象，翻身时动作需轻柔，引流口需定期更换敷料，保持局部清洁干燥。保持呼吸道通畅，做好清洁卫生护理工作，预防口腔感染。无法顺利排痰患者将头部偏向一侧，及时翻身拍背，预防分泌物将呼吸道堵塞。患者痰液黏稠时，可给予生理盐水加庆大霉素进行雾化吸入。为了预防患者出现褥疮，需保持皮肤清洁，定期按摩受压部位，定期更换床单被褥，保持大小便通畅。（3）出院指导。患者出院后要保持情绪稳定，戒烟忌酒，多食富含纤维素的食物，维持胃肠道通畅，患者排便时不可大力，避免颅内出血。患者需注意休息，合理锻炼，定时测量血压，在医生指导下坚持服用药物。适当进行活动锻炼，肢体活动障碍患者，应加强肢体功能锻炼，预防关节萎缩。

1.3疗效判定标准[3]

痊愈：功能缺损程度评分降低程度超过90%，病残0级；显效：功能缺损程度评分降低程度降低46%-90%，病残程度1级；有效：功能缺损程度评分降低程度降低18%-45%；无效：功能缺损程度评分未降低或增加18%。恶化：死亡。

1.4统计学分析

此次研究中所得出来的数据在处理时需采用SPSS18.0统计学软件，采用χ2检验计数资料，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比

观察组痊愈20例，显效12例，有效6例，无效4例，恶化0例，总有效率为90.5%；参考组痊愈8例，显效15例，有效9例，无效8例，恶化2例，总有效率为76.2%；两组间对比（χ2=5.46，P＜0.05）。

2.2护理满意度对比

观察组满意37例，不满意5例，满意率为88.1%；参考组满意30例，不满意12例，满意率为71.4%；两组间对比（χ2=5.26，P＜0.05）。

3　讨论

在治疗高血压脑出血时具有一定选择性，出血量较少可采用内科治疗，血肿较大时，需立即进行开颅手术，清除血肿。患者在行脑室引流术时，为了提高治疗效果，必须要采取积极有效的护理措施。在全面护理工作中，需要将患者呼吸道分泌物全面清除，根据实际病情给氧，建立静脉通道，及时使用脱水剂降低脑水肿[4]，并做好术前的准备工作。同时在护理期间，要密切关注患者的心理状态，消除患者负面情绪。护士应具有耐心，积极与患者沟通，劝导患者，调动患者的积极性，使患者可积极配合治疗。在此次研究中，参考组实施常规护理，观察组实施全面护理，观察组总有效率为90.5%，参考组总有效率为76.2%，组间对比（P＜0.05）。观察组满意率为88.1%，参考组满意率为71.4%；组间对比（P＜0.05）。可见,在脑室引流术治疗高血压脑出血中采用全面护理，可明显提高患者总有效率，疗效显著。

综上所述，在脑室引流术治疗高血压脑出血的护理工作中需要实施全面护理，加强患者围术期的护理工作，缓解患者负面情绪，密切观察患者的生命体征，避免患者围术期出现异常情况威胁到生命健康。

参考文献

［1］赵江瑞，周庆云.高血压性脑出血患者行脑室引流术的护理[J].河南职工医学院学报，2011,23（04）：450-452.

［2］杨松，兰杰.侧脑室引流术及微创手术治疗高血压小脑出血11例分析[J].微创医学,2008,03（05):501-502.

［3］吴旭红.侧脑室引流术治疗脑出血的护理干预体会[J].中国药物经济学,2013,24(03):130-131.

［4］赵淑荣，王玉玲.脑室引流术治疗高血压脑出血病人的护理体会[J].中华当代医学，2004,02（09）：107-108.

作者简介：黎中兆，1975年生，女，广西藤县人，大专学历，主管护师，主研方向为神经外科护理。

Analysis of nursing method in treatment of hypertensive cerebral hemorrhage by ventricular drainage

LI Zhong-zhao
(Guangxi Wuzhou Red Cross Hospital,Wuzhou 543002,China)

【Abstract】ObjectiveTo analyze the nursing method and effect in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage by ventricular drainage.MethodsEighty-four patients with hypertensive cerebral hemorrhage admitted to our hospital from January 2012 to December 2013 were randomly selected and divided into observation group(n=42)and control group(n=42).The control group received conventional nursing,while the observation group received comprehensive nursing.The nursing effects in the two groups were analyzed.ResultsCompared with the control group, the observation group had a significantly higher overall response rate(90.5%vs 76.2%,P<0.05)and a significantly higher satisfaction rate(88.1%vs 71.4%,P<0.05).ConclusionDuring the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage by ventricular drainage,comprehensive nursing should be provided,perioperative nursing should be strengthened,and psychological nursing and health education should be well done,so as to avoid adverse events in the perioperative period.

【Key words】Ventricular drainage;Hypertensive cerebral hemorrhage;Comprehensive nursing