环丙沙星加思密达保留灌肠治疗细菌性痢疾74例观察

牛希玲

(焦作市中站区人民医院，河南焦作 454150)

细菌性痢疾是临床常见的肠道传染病，传统抗菌药物治疗往往难以取得显著疗效［1］。我院对细菌性痢疾患者应用环丙沙星联合思密达进行保留灌肠治疗取得了显著疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年1月至2013年8月我院收治的细菌性痢疾患者148例，其中:男81例，女67例;年龄6个月至66岁，平均35.7±8.2岁;入院前病程1～6 d，平均2.5±1.4 d。按照数字随机表法将患者分为观察组和对照组，每组74例，2组患者年龄、性别、病程等比较无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 处理方法 对照组给予患者维持酸碱及水电解质平衡、降温、抗感染等常规治疗，并指导患者合理饮食，忌食生冷、刺激、质硬以及油腻食物，予以思密达3 g口服，2 次/d;以10 mL/(kg·d)的剂量予以 0.2%环丙沙星注射液静脉滴注，1次/d，连续用药3 d。观察组在常规治疗以及饮食指导的基础上，予以0.2%环丙沙星10 mL/(kg·d)、3.0 g思密达 +40 ml生理盐水混合进行保留灌肠，2次/d，连续治疗3 d。

1.3 疗效标准 患者的临床症状及体征均消失，大便次数≤3次/d，大便性状恢复正常为治愈;症状及体征均消失，排便次数4～5次/d，大便性状有所改善为好转;症状及体征无明显变化，大便次数＞5次/d为无效。

1.4 统计学分析 研究数据以统计学软件SPSS18.0分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 疗效比较 观察组74例患者中，51例痊愈，21例好转，2例无效，治疗总有效率为97.30%;对照组74例患者中，35例痊愈，29例好转，10例无效，治疗总有效率为86.49%。观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P ＜0.05)。

2.2 不良反应比较 在观察期间，观察组未见任何不良反应;对照组中1例患者发生皮疹，4例患者发生恶心呕吐，发生率为6.76%，经对症处理后改善。观察组的不良反应率显著低于对照组(P＜0.05)。

3 讨 论

细菌性痢疾是临床中较为常见的一种感染性腹泻，主要是由于痢疾杆菌入侵肠黏膜上皮，并在上皮细胞中大量繁殖，迅速引发炎症反应所致。肠黏膜上皮炎症可导致静脉以及相关小血管发生充血，同时伴有细胞、血浆渗出以及浸润等，引起肠管循环障碍，导致上皮细胞发生变性坏死，而坏死的上皮组织脱落即可形成浅表性溃疡［2－3］。细菌性痢疾的发病部位多见于乙状结肠和直肠。维持酸碱及水电解质平衡、降温等常规治疗是临床常用基础治疗方法，同时选择敏感性药物抗感染，可取得一定的效果。传统的口服用药及静脉滴注用药等药物有效成分无法完全被病灶部位吸收，疗效往往不理想，且全身用药可致较多不良反应［2］。近年来，临床研究显示，应用敏感药物进行保留灌肠能够使药物直达病变部位，有效提高病灶处的药物有效质量分数，并可促进病灶部位及周围组织的血液循环，增加其氧供，促进炎症的吸收，从而促进溃疡愈合。此外，保留灌肠还可起到清洁肠道的作用，可减少肠道对毒素的吸收，对于促进体温的平稳下降具有重要意义［4］。

环丙沙星是一种第三代喹诺酮类药物，其抗菌谱较广，具有快速杀菌的作用，尤其是对于各类革兰阴性菌的杀菌作用非常强大，临床应用静脉滴注治疗细菌性结肠炎取得了显著疗效。思密达属于双八面体蒙脱石，经口服后可经消化道以原型排出，对于消化道内的各种毒素以及细菌具有选择性固定的作用，且具有较强的消化道覆盖能力。此外，思密达还是一种较好的肠道微生态调节剂，对于肠道中的厌氧菌具有扶植作用，可提高肠道中双歧杆菌的水平，还能调整肠道菌紊乱等［2－4］。将环丙沙星与思密达联合应用进行保留灌肠治疗细菌性痢疾，能够直接作用于病灶部位，有效阻止病情的进展和恶化，防止病程延长。此外，环丙沙星是喹诺酮类药物中体外抗菌活性最强的一种药物，将其与思密达进行联合灌肠，可直接作用于肠道炎症部位，发挥体外抗菌、毒素及细菌吸附作用，同时还可在溃疡表面形成保护黏膜，有效促进溃疡面愈合。而如果应用口服思密达的方式进行治疗，部分药物可能黏附于消化道黏膜皱襞上，导致结肠中的药物水平降低，从而影响其疗效［3－4］。本研究对观察组细菌性痢疾患者应用环丙沙星联合思密达进行保留灌肠治疗，结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率显著高于口服治疗的对照组，且在治疗观察期间观察组未见明显不良反应，而对照组有6.76%的患者出现不良反应。提示环丙沙星联合思密达进行保留灌肠治疗细菌性痢疾显著疗效，且不良反应较少。

综上所述，环丙沙星联合思密达进行保留灌肠治疗细菌性痢疾，可直接作用于病灶，能够快速起到收敛的作用，并能迅速固定并抑制毒素，疗程短，疗效显著，不良反应少，是一种安全可靠且疗效显著的治疗方法，值得在临床中进一步推广应用。

［1］梁克荣，金质斌.致康胶囊加环丙沙星保留灌肠治疗细菌性痢疾疗效观察［J］.海峡药学，2013，25(4):240－240.

［2］原瑞芳，李娜.环丙沙星保留灌肠治疗急性细菌性痢疾疗效观察［J］.中国实用医药，2011，6(22):140－141.

［3］郭海涛，刘则宗.环丙沙星治疗细菌性痢疾59例疗效分析［J］.中国当代医药，2010，17(18):78－79.

［4］韩启胜.不同抗生素治疗细菌性痢疾的疗效对比分析［J］.中国社区医师:医学专业，2011，13(28):24－25.