反复呼吸道感染患儿微量元素变化情况研究

林天云，陈柱荣，冼新宁，李月圆

(岑溪市人民医院，广西 梧州 543200)

反复呼吸道感染是儿童常见病，其可导致患儿出现上呼吸道感染和(或)下呼吸道感染的临床表现，同时对患儿机体多方面的影响也不容小觑，其中较多研究［1－2］认为免疫方面的异常是导致感染反复出现的重要原因。另外，较多研究认为此类患儿还存在微量元素方面的异常，但是肯定性的研究相对缺乏。为此，我们就反复呼吸道感染患儿血清的微量元素的变化情况进行了观察分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2010年1月至2012年12月于本院诊治的53例反复呼吸道感染患儿为观察组，以同期53名健康儿童为对照组。观察组53例反复呼吸道感染患儿中:男30例，女23例;年龄2.0～11.4岁，平均5.0±0.4岁;反复上呼吸道感染34例，反复下呼吸道感染19例;严重程度:轻度15例，中度20例，重度18例。对照组53名健康儿童中:男31名，女22名;年龄2.0～11.3 岁，平均4.9 ±0.5 岁。2 组年龄、性别构成比无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 取2组患儿末梢血进行微量元素检测。每例采集血液标本20 μL，溶于专用吸收稀释液中。采用北京博晖生产的BH5100五通道原子吸收光谱仪进行自动检测。检测项目为铜(Cu)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)及铁(Fe)水平。然后将2组儿童的Cu、Zn、Ca、Mg、Fe 及 Cu/Zn 水平进行比较，并将反复上呼吸道感染、反复下呼吸道感染及不同严重程度患儿的上述微量元素水平进行比较。

1.3 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。

2 结 果

2.1 2组儿童末梢血微量元素比较 结果详见表1。

表1 2组儿童的血清微量元素比较

末梢血Cu、Cu/Zn的均值观察组均高于对照组，末梢血Zn、Ca及Fe的均值观察组均低于对照组，而2组之间的末梢血Mg均值无显著性差异。

2.2 观察组中反复上呼吸道感染儿童与反复下呼吸道感染儿童末梢血微量元素比较 结果详见表2。

2.3 观察组中不同严重程度患儿末梢血微量元素比较 结果详见表3。

表2 反复上呼吸道感染儿童与反复下呼吸道感染儿童血清微量元素比较1)

表3 不同严重程度儿童血清微量元素比较

重度患儿末梢血Cu、Cu/Zn均高于轻度及中度患儿，重度患儿末梢血Zn、Ca及Fe均值低于轻度及中度患儿，而轻度、中度及重度患儿之间的血清Mg均值比较均无显著性差异。

3 讨 论

反复呼吸道感染是在小儿中较为常见的呼吸道疾病，可导致患儿反复出现发热、流涕、鼻塞、喷嚏伴轻咳等症状体征［3］。患儿在疾病发生的过程中，机体的较多指标也随之波动。较多的研究基本肯定了免疫失衡在本病患儿中的突出表现，患儿免疫状态的低下是造成其易于感染的重要原因［4］。而较多研究又显示，免疫失衡与机体的微量元素之间有较大的相关性，主要与微量元素中较多指标对机体免疫细胞的影响有关［5－6］。其中锌是与淋巴细胞平衡性关系较为明显的微量元素，可在一定程度上维持细胞的生理功能及参与核酸、蛋白质等的调节;铁则是参与核酸与蛋白质合成的重要元素，其缺乏对机体平衡状态造成的不良影响极为突出;机体在感染存在的同时受炎性状态影响肝脏，而导致血清铜升高［7－8］;同时铜/锌的比例失调则可导致肠道吸收异常，从而影响到锌的异常，最终导致免疫的进一步失衡［9－10］。因此我们认为对其进行变化规律的研究十分重要。

本文就反复呼吸道感染患儿血中微量元素的变化情况进行分析发现，患儿较健康儿童呈现出一定的异常，主要表现为血中Cu、Cu/Zn的明显升高及血清Zn、Ca、Fe的异常降低，Mg无明显变化，而上呼吸道感染与下呼吸道感染患儿之间则均无明显差异。另外，重度患儿的异常波动幅度大于轻度与中度患儿，说明其对于了解病情的严重程度也有一定的临床价值。

综上所述，反复呼吸道感染患儿血清微量元素变化较明显，且不同严重程度者之间也存在明显差异。检测血清微量元素对于疾病的诊断及病情严重程度的了解均有一定的临床价值，可将其作为监测疾病及分析治疗效果的重要参考指标。

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