输卵管伞部梗阻积水的X线表现

黄 婷

(成都金沙医院，四川 成都 610091)

输卵管梗阻也称输卵管不通，是女性不孕的常见原因之一。 输卵管梗阻常因阴道、盆腔等周围器官的炎症未及时得到处理，致上行感染累及输卵管，造成输卵管管腔黏膜血管扩张、瘀血，白细胞聚集，黏膜肿胀，纤维素渗出，管腔积脓、粘连，以致输卵管堵塞。输卵管梗阻增加了异位妊娠的发生率[1]。笔者收集我院2013年1月至2014年1月收治的100例输卵管伞部梗阻积水患者的X线影像表现，进行回顾性分析并研究其影像学特点，旨在加强对本病临床及影像表现的认识，以提高临床治疗水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2013年1月至2014年1月期间100例输卵管伞部梗阻积水患者的资料。输卵管伞部不全性梗阻积水患者46例，年龄18～45岁，平均年龄31岁；输卵管伞部完全性梗阻积水患者54例，年龄23～42岁，平均32岁。100例均以不孕不育来院就医。

1.2 设备与材料 万东500mA-X线机，子宫输卵管造影管，注射泵，注射器(10 mL)，碘海醇(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20067896)。

1.3 术前准备 ①术前排除急性盆腔炎、阴道炎等禁忌证；②于月经干净后3～7 d行造影术，术前3 d及术后15 d禁性生活；③术前排空大、小便；④术前20 min内肌内注射阿托品0.5 mg解痉。

1.4 检查方法 患者仰卧于造影床上，常规消毒阴道及宫颈，按照无菌操作原则将造影管插入，通过宫颈内口后注入生理盐水1～2 mL形成水囊固定导管。将碘海醇10 mL抽吸入10 mL注射器内，注射器置于注射泵上并接通电源。医生经电视荧屏观察造影剂在输卵管内的流动情况。在输卵管完全显影造影剂还未进入盆腔以70 kV、50 mA摄影条件加用滤线器摄片1张，于20 min后以同等条件再次摄片，观察造影剂在盆腔内弥散情况。

2 结 果

本组输卵管伞部完全性梗阻积水患者54例(54.00%)，呈输卵管伞部膨大，造影剂潴留于伞部，未能通过伞端进入盆腔，故盆腔内未见造影剂弥散影。不全性梗阻积水患者46例(46.00%)，输卵管伞部膨大，造影剂绝大部分潴留于伞部，极少量通过伞端进入盆腔，盆腔内可见少量造影剂弥散影。

3 讨 论

不孕症是现阶段妇科临床上常见疾病之一。随着社会压力不断增加，不孕症的发生也呈上升趋势，给许多家庭和夫妻带来困扰[2]。输卵管积水是引起不孕症的重要病因[3]。不孕症分为原发及继发，而输卵管性多为继发性不孕。慢性输卵管炎常致输卵管积水，由盆腔感染致盆腔内组织粘连，输卵管远端堵塞，使管腔浆液性渗出物逐渐积留于输卵管腔内而形成的，临床多以不孕症就诊[4]。

子宫输卵管造影术(hysterosalpingography，HSG)在妇科疾病的诊断中具有相当重要的作用。可以直观显示输卵管的走行、梗阻部位及积水程度，并对此作出判断。且造影对输卵管性不孕症有一定治疗效果[5]。

输卵管伞部梗阻积水X线造影，是检查输卵管积水最可靠的方法之一。其X线表现是双侧输卵管全程显影，有或无造影剂自输卵管伞端弥散至盆腔。目前腹腔镜也是直接确诊输卵管积水的方法之一，但属于有创检查，且费用昂贵，不作为首选检查方法。有些输卵管积水能在超声检查上显示出来，一般是在输卵管炎症的急性期，超声显示为有液性暗区，但并不能确诊，并常出现误诊现象[6]。

总之，子宫输卵管造影X线摄片是一种安全可靠而又简便经济的检查方法，可作为女性不孕症的首选检查手段，其结果对临床治疗不孕症方案的选择具有重要参考价值。

参考文献：

[1]钱朝霞，陈克敏，宋富珍，等.栓塞治疗输卵管积水对体外授精-胚胎移植结局的影响[J].介入放射学杂志，2014,23(4)：311-313.

[2]薛茜.X线下子宫输卵管造影诊断不孕症的临床表现及分型[J].中外医疗，2011，30(28):187-187.

[3]潘赛梅，谈珍瑜，刘文娥.尤昭玲治疗输卵管积水经验[J].湖南中医杂志，2014，3:31-32.

[4]孙旸，侯海燕，兰晓霞，等.育龄女性输卵管积水的处理[J].武警医学，2013，12:1089-1092.

[5]张文忠，刘日华.子宫输卵管造影术中的X线表现及分型[J].中国当代医药，2012，19(20)：131-132.

[6]余红丽.超声诊断输卵管积水的误诊原因分析[J].中国医药指南，2013，11(27):64-65.