吸烟、饮酒的糖尿病危险性分析

张瑜华 王程明

（云南省景洪市人民医院，云南西双版纳666100）

综述及其他

吸烟、饮酒的糖尿病危险性分析

张瑜华 王程明

（云南省景洪市人民医院，云南西双版纳666100）

随着人类生活条件的改善、生活方式的转变以及社会压力的增加，糖尿病的患病几率也在不断增长，现已成为世界工人的三大疑难疾病之一，且越来越向低龄化发展。目前，临床上并没有完全治愈糖尿病的方法。所以，认识到糖尿病的危害性，积极的进行糖尿病的预防十分必要。本文从糖尿病的发病机制出发，分析了几种不同类型糖尿病，及其临床表现方式，并重点分析了吸烟和饮酒对糖尿病的危险性，以期通过分析，能够提高专家及患者对糖尿病的认识，从而建立科学的生活方式，有效进行糖尿病的预防。

吸烟；饮酒；糖尿病；生活方式

糖尿病是临床上常见的疾病，目前糖尿病的发病率由慢性病中的第6为上升至了第2位，仅次于高血压[1]。根据多项调查，除了相应的遗传易感性因素，环境因素也是影响糖尿病的重要因素之一，不良生活习惯也会增加糖尿病的患病几率。为进一步探究饮酒与吸烟对糖尿病的影响作用，本文就饮酒与吸烟与糖尿病的关系进行分析研究，具体结果报告如下。

1 糖尿病的发病机制

根据相关研究报道，目前可将糖尿病分为以下几类：（1）1型糖尿病；（2）2型糖尿病；（3）其他特殊种类糖尿病；（4）妊娠糖尿病。其中2型糖尿病总数最为普遍，达到90%以上，也是最常见的糖尿病。

1.1 1型糖尿病

1型糖尿病是一种慢性的自身免疫性疾病，其发病主要是由于免疫等原因损伤了胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足，从而引起血糖升高[2]。1型糖尿病可出现于任何年龄，但是，普遍认为5～7岁及青春期前后是高发年龄区。引发1型糖尿病的病因有很多，其在临床表现及预后方面都较为复杂。通常认为1型糖尿病的致病因素有遗传易感性及环境因素等。其主要临床特点有：①初诊年龄低，一般不大于30岁；②临床症状表现为多食、多饮、多尿等；③诊断时无明显肥胖或消瘦；④起病以及进展较快；⑤常有糖尿病酮症或酮症酸中毒[3]，伴有恶心、呕吐、昏迷、脱水等症状。目前来看，临床上并没有明确的诊断标准，其病情诊断也大多是由临床医师根据病患的临床表现进行判断，然后利用相关技术检验进行辅助检查。通常治疗此类糖尿病会选用皮下注射胰岛素来进行病情的控制，保持患者体内血糖的稳定。

1.2 2型糖尿病

2型糖尿病的发生主要是因为胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足而引起的血糖升高[4]，是临床上常见的糖尿病种类。而且发病机制不像1型糖尿病那样明确，但目前公认为，2型糖尿病是在遗传易感的基础上多种因素相互作用的结果。其临床特点有：症状外显、低诊断年龄、临床表现较为严重等。临床上认为，在遗传易感的基础上，肥胖、运动量少、吸烟、喝酒、血脂异常、青春期以及妊娠等都会促进2型糖尿病病情的发生和发展。目前，2型糖尿病的主要诊断方式依赖于对血糖水平的检测，另外，胰岛的相关抗体也可以进行辅助诊断。相比起1型糖尿病来说，2型糖尿病的并发症较为多见，主要是心血管疾病、终末期肾病、失明，甚至需要对患者截肢，另外有国外报道称，2型糖尿病还会增加肿瘤的发生率[5]，造成患者的精神障碍、认知障碍等。目前临床上使用口服降糖药、注射胰岛素等进行治疗。

1.3 其他特殊种类糖尿病

1.3.1 成人隐匿性自身免疫糖尿病 这种糖尿病是1型糖尿病的1个特殊表现，目前尚无统一诊断标准，所以经常被误诊。

1.3.2 青年发病的成年型糖尿病 它的发病机制是由于单基因突变导致胰岛β细胞功能缺陷，从而引发糖尿病。其临床特点有：家族遗传；起病早，年龄在25岁以下。

2 糖尿病的主要临床表现

糖尿病作为常见慢性病，其主要临床症状表现为“三多一少”，即多尿、多饮、多食、消瘦。同时可能会伴有头昏、乏力或餐前低血糖症状，一些2型糖尿病患者甚至表现为无症状。其主要病发症表现为头晕、嗜睡、视线模糊、恶心、呕吐、呼吸困难、昏迷等。并可能会引起糖尿病视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病神经病变等。糖尿病的发生不仅对患者的身体造成一定影响，影响患者的生活质量，同时随着病情的发展对患者的心理也会造成一定的负担，影响患者身心健康。

3 吸烟、饮酒与糖尿病的发生

目前医学界对于吸烟对患糖尿病的危险性的影响还没有明确的结论，也曾有许多医学机构研究过吸烟、饮酒对糖尿病的影响，但是没有统一的结果，有的研究认为，吸烟和饮酒并不增加或减少患糖尿病的概率，但是也有的研究认为吸烟和饮酒影响患糖尿病的概率。目前还不清楚会产生这种相互矛盾的结果的原因。但是相关研究也已经证明了，虽然吸烟和饮酒不是影响糖尿病的独立危险因素，但是大量吸烟和酗酒是引起糖尿病的危险协同因素。

3.1 吸 烟

吸烟与糖尿病之间的关系一直受到众多非议。有相关研究表示，每日吸烟的指数与糖尿病的发生率呈正相关。根据日本以研究证实，每天吸15支以上烟的人，其发生糖尿病的概率要比不吸烟人群的发生概率高出3.3倍多，而相对的，烟龄越长的人其患糖尿病的几率也就越高。这是因为：①长期吸烟会使细胞内葡萄糖代谢的氧化与非氧化通路减弱，而脂肪组织氧化曾都，导致血浆游离脂肪酸水平升高[6]，从而形成腹型肥胖，也就会导致胰岛素抵抗的发生，诱发糖尿病。②吸烟会刺激人体内的各种激素，从而增加激素的分泌，也就会引起血糖的上升，并引起急性胰岛素进行抵抗。长期吸烟的人，其血糖持续升高的同时，胰岛素也在抵抗，从而形成糖尿病。③吸烟还会使血液循环中细胞间粘附分子和血清转化生长因子β水平增高，破坏血管内膜，从而使血管变窄甚至闭塞，使供应骨骼肌的血液减少，使葡萄糖摄取减少,由此引发胰岛素的抵抗，导致糖尿病发生。另外，患者的患病几率与其是主动吸烟还是被动吸烟有很大关系。相关研究证明，既往吸烟者的2型糖尿病发病危险相比普通人升高28%。随着戒烟时间的延长，糖尿病发病危险也逐渐降低，但即使20-29年后，吸烟者的患病风险仍然存在，发生糖尿病的相对危险度为1.15。与无被动吸烟的非吸烟者相比，偶然被动吸烟者发生糖尿病的相对危险度为1.10，经常被动吸烟者发生糖尿病的相对危险度为1.16[7]。这说明，不吸烟者一旦被动吸烟，其患糖尿病的危险也会升高。因此，戒烟能够有效减少糖尿病的发生率，降低糖尿病并发症的发生，保护患者及他人身体健康。

3.2 饮 酒

科学研究证明，适当饮酒对身体有一定好处，但是过度酗酒则会增加糖尿病的发病几率。相关调查结果显示，每周饮酒超过100g的人，其糖尿病患病几率要比不饮酒的人高出10%左右。这是因为，人体内的AMPK可以有效调节体内的能量代谢、平衡血糖。而大量饮酒会使人体包括肝脏、心脏、骨骼等多种组织的能力调节器工作效率降低，调节血糖的能力降低，导致人体血糖过低。而糖尿病患者本身就容易出现低血糖的状况，且过度饮酒也会造成对正常食物、营养的摄入，所以如果长期过度饮酒就会使血糖保持在一个很低的状态，使血糖水平无法正常，也就会加重糖尿病患病几率。同时，饮酒量、饮酒频率以及酒的种类都会影响糖尿病的发生。因此，对于糖尿病患者来说虽然可以适当饮酒，但是要进行酒量的控制、饮酒频率的控制，否则不利于糖尿病的治疗。

4 小结

随着我国社会经济的发展，人民生活水平的改善，人民的生活方式和生活节奏也发生了很大改变，生活压力增大的同时，越来越多的人趋向于利用吸烟、饮酒等方式释放压力，但是过量吸烟与酗酒，会为身体造成负担，从而引发一系列疾病。通过以上分析可以看出，过量饮酒会导致低血糖、酮体和乳酸聚集，增加高血压、冠心病、肝硬化等患病几率，对身体造成一定危害；过量吸烟不仅会损伤肝脏功能，还会增加胰岛素的抵抗，引发血糖升高，导致糖尿病的发生。因此，保持健康良好的生活习惯，戒烟限酒对于控制糖尿病的发展十分重要，也能有效防止相应并发症的发生。

［1］ 广东省糖尿病流行病学调查协作组,邝建,杨华章,崔炎棠.吸烟、饮酒的糖尿病危险性分析[J].广东医学,2011,22（6）:459-462.

［2］ 邱伟,江丽霞,罗晓婷,等.赣州市中老年人吸烟、饮酒与糖尿病的关系研究[J].中国卫生事业管理,2013,10:789-791.

［3］ 宋煜炜,李英娥.膳食营养、生活方式与糖尿病[J].中国行为医学科学,2013,7（5）:116-118.

［4］ 陈桂芝.浅谈膳食营养、生活方式与糖尿病[J].中国保健营养, 2012,10（18）:3783.

［5］ 李丽,刘玉秀,刘丽萍,等.饮酒与糖尿病的关系[J].泸州医学院学报,2010,29（5）:434-436.

［6］ 殷立华.改变生活习惯,与糖尿病和谐共处[J].糖尿病新世界, 2013,7（4）:78-79.

［7］ 李玲.改善生活习惯,预防糖尿病[J].辽宁医学杂志,2012,16（5）: 228-230.

张瑜华，1979年生，女，云南景洪人，本科学历，主治医师，从事神经内科疾病的研究。