奥氮平治疗急性期精神病患者的疗效和安全性研究

高帅　杨薇薇　陈立勇

[摘要] 目的 探讨奥氮平治疗急性期精神病的临床效果和安全性。 方法 选择本院2010年1月～2013年1月收治的87例急性期精神病患者为研究对象，给予奥氮平治疗，观察其治疗前后简明精神病评定量表（BPRS）评分、治疗后的总有效率以及不良反应。 结果 87例患者治疗后BPRS评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后治愈58例（66.67%），显效18例（20.69%），有效5例（5.74%），无效6例（6.90%），总有效率为93.10%。87例患者治疗后未出现严重心、肝、肾等功能损害，仅出现轻度嗜睡3例、乏力2例、便秘2例、头昏1例、体重增加1例，无需进行特殊处理，不良反应发生率为10.34%。 结论 奥氮平治疗急性期精神病临床效果显著，且安全可靠，值得临床广泛推广。

[关键词] 急性期精神病；奥氮平；临床疗效；不良反应

[中图分类号] R971+.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0059-02

精神病患者存在严重的心理障碍，其意志、情感、认识、动作行为等心理活动均可能发生明显异常，对工作、学习、生活造成一定的影响，在病态心理的支配下，其可能对自己或者他人造成严重的伤害，甚至死亡[1]。本研究探讨奥氮平治疗急性期精神病的临床效果和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年1月～2013年1月收治的87例急性期精神病患者为研究对象，其中，男性46例，女性41例；年龄24～66岁，平均（38.43±4.91）岁；其中精神分裂症患者24例，分裂样精神病患者17例，急性短暂精神病患者19例，情感性精神障碍患者14例，偏执性精神障碍患者8例，旅途性精神病患者5例。

1.2 纳入标准

①所有患者均符合急性期精神病诊断标准，确诊为急性期精神病；②所有患者简明精神病评定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）评分均≥40分；③所有患者均无严重心、肺、肝等多器官功能损害[2]。

1.3 方法

所有患者均给予奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20052688，2010-09-30，规格：5 mg）口服，初始剂量为10 mg/d，治疗1周后根据患者的治疗情况调整用药剂量，剂量递增为5 mg/次，若患者在治疗期间出现躁狂等严重精神状况，可根据需要应用氯硝西洋口服或者肌内注射1～4 mg/d。观察并记录治疗前后的BPRS评分、治疗后的总有效率以及不良反应。

1.4 疗效判定

根据BPRS减分率将治疗效果分为4个等级[3-4]：治愈、显效、有效、无效。①治愈：BPRS减分率≥75%；②显效：50%≤BPRS减分率<75%；③有效：25%≤BPRS减分率<50%；④无效：BPRS减分率<25%。BPRS减分率=（BPRS基线总分-时点末BPRS总分）/BPRS基线总分×100%，总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

应用SPSS 17.0软件进行数据统计，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后BPRS评分的比较

87例患者治疗1周后BPRS评分为（35.42±8.21）分，2周后BPRS评分为（23.63±7.79）分，明显低于治疗前的（63.59±9.62）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗后患者的临床疗效

87例患者治疗后，治愈58例（66.67%），显效18例（20.69%），有效5例（5.74%），无效6例（6.90%），总有效率为93.10%。

2.3 治疗后患者的不良反应

87例患者治疗后未出现严重心、肝、肾等功能损害，仅出现轻度嗜睡3例、乏力2例、便秘2例、头昏1例、体重增加1例，无需进行特殊处理，不良反应发生率为10.34%。

3 讨论

精神疾病是由于多基因缺失或重叠，从而造成丘脑、大脑功能的紊乱，进而导致患者在情感、行为、感知和思维等方面出现异常，精神疾病可分为器质性精神障碍、精神分裂症、情感性精神障碍等，不同类型的精神病具有不同的临床表现[5]。急性期精神病患者有幻觉、妄想、猜疑、敌意和思维障碍等严重阳性症状，或者有言语贫乏、情感和社会退缩、情感淡漠等阴性症状[6]。正常人的一切行为、心理活动在意识和潜意识的本能协同下，遵循了“需求斗争奖赏”规律，进行着有进展和奖赏、有动机和兴趣的斗争，才能体验到自信、愉悦等积极的情绪，否则就会产生负面的消极情绪，乃至发展为心理疾病[7]。精神病的病因有多种，大多数是由于先天遗传和出生缺陷，个性特征、体质因素及器质因素占其中一小部分[8]。奥氮平是一种新型的非典型的治疗精神病的药物，具有拮抗多巴胺（DA2）受体和5-羟色胺（5-HT2）受体的作用，其与传统治疗精神病物相比效果更加显著[9-10]，其适用于精神病的急性期和维持治疗，但是奥氮平在应用时会出现体重增加、轻度嗜睡、头昏、乏力、便秘等不良反应，其不良反应发生率通常>10%[11]，大部分患者无需采取停药等措施即可恢复正常，和本次研究结果相似。本研究结果显示，87例患者治疗后BPRS评分明显低于治疗前，总有效率为93.10%，不良反应发生率为10.35%，说明应用奥氮平治疗急性期精神病患者取得了良好的临床效果，且副作用小。

综上所述，奥氮平治疗急性期精神病临床效果显著，且安全可靠，值得临床广泛推广。

[参考文献]

[1] 李云青.公安部门送往精神病院精神病患者社会危害分析及护理干预[J].中国医药指南，2010，8（28）：148-149.

[2] 余志刚，刘金鹏，刘军，等.中国精神障碍分类与诊断标准临床应用情况调查[J].临床精神医学杂志，2007，17（5）：312-313.

[3] 成为荣，陆水平.四种新型非典型抗精神病药治疗急性期精神分裂症的对照研究[J].精神医学杂志，2010，23（6）：416-418.

[4] Citrome L.Lurasidone for schizophrenia：a review of the efficacy and safety profile for this newly approved second-generation antipsychotic[J].Int J Clin Pract，2011，65（2）：189-210.

[5] 沈萍，沈仲夏，徐美英，等.精神专科医院外科住院患者精神病共病现状分析[J].护理与康复，2012，11（10）：918-919.

[6] Tohen M，Case M，Trivedi MH，et al.Olanzapine/fluoxetine combination in patients with treatment-resistant depression：rapid onset of therapeutic response and its predictive value for subsequent overall response in a pooled analysis of 5 studies[J].J Clin Psychiatry，2010，71（4）：451-462.

[7] 赵旭东.中国的主流价值系统及其与心理治疗的关系[J].上海精神医学，2010，22（B12）：422-425.

[8] 薛文华.浅谈精神病的病因及医治方法[J].内蒙古中医药，2011，30（5）：121-122.

[9] 张瑾.非典型抗精神病药研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（2）：254-256.

[10] 火焰，李小琦.奥氮平（欧兰宁）治疗精神分裂症53例的临床观察[J].中国民康医学，2010，22（11）：1411.

[11] 康明秀.奥氮平的精神科临床应用及其不良反应[J].精神医学杂志，2010，23（3）：235-237.

（收稿日期：2013-09-27 本文编辑：郭静娟）