MRI影像学在椎管内占位诊断中的应用效果

黄克勇 丁汇清 韩向前 李长成 李春阳

连云港市东方医院影像科，江苏 连云港 222046

MRI影像学在椎管内占位诊断中的应用效果

黄克勇 丁汇清 韩向前 李长成 李春阳

连云港市东方医院影像科，江苏 连云港 222046

目的探讨分析MRI影像学在椎管内占位诊断中的应用效果。方法选取我院2010年8月～2014年3月间接收的57例椎管内占位患者作为观察对象，分别对57例患者使用CT和MRI进行诊断，比较两种诊断方式的应用效果。结果CT的诊断准确率为84.21%（48/57），MRI的诊断准确率为100%（57/57）。两组比较有差异性，有统计学意义，P＜0.05。结论MRI影像学在椎管内占位诊断中有较高的诊断价值，准确率高，定位精准。

MRI；CT；椎管内占位性病变；诊断

椎管内占位性病变主要是指原发于患者脊髓、脊膜、神经根、椎管内其它组织的肿瘤，以及具有占位效应的病变[1]。临床上对椎管内占位的诊断手段有CT检查、MRI诊断以及X线等。MRI同CT和X线对椎管内占位诊断的结果比较具有更高的准确性，是目前临床上对于椎管内占位诊断最先进的诊断手段。本研究针对我院接收的椎管内占位患者分别采用CT和MRI进行诊断，旨在比较两种诊断方式的应用效果，现在本次研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年8月～2014年3月间接收的57例椎管内占位患者作为观察对象，分别对该57例患者使用CT和MRI进行诊断。所有患者均经过手术及临床诊断确诊为椎管内占位。其中男性32例，女性25例，年龄28～76岁，平均（52.1±6.3）岁。本组病例中16例患者为髓内肿瘤，32例患者为髓外硬膜下肿瘤，8例患者为硬膜外肿瘤，1例患者为硬膜下水肿。排除标准：排除有认知障碍的患者、精神障碍患者以及有全身传染性疾病的患者；排除妊娠期妇女及哺乳期妇女；排除有严重器官损伤的患者。所有患者均对本研究知情，且由患者本人签署研究同意书。

1.2 方法

1.2.1 CT检查方法。CT为飞利浦双排max6000，120 kv，200 ma，1.5秒/转，建像矩阵512，重建厚度5 mm；西门子64排somatom，130 kv，250 ma，1秒/转，重建厚度6 mm。

1.2.2 MRI检查方法。采用飞利浦Achieva1.5T，所有患者检查均使用矢状面，矢状面均为T1WI-TSE和T2WIDRIVE，横断面为T2WI-FFE，根据患者具体情况决定是否加作冠状面检查。本组57例患者均加行Gd～DPTPA增强扫描，其用量为0.1 mmol/kg。扫描层厚为2 mm，间距0.5 mm。

1.3 统计学处理

本研究数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析和处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05表示比较有差异性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式的诊出率对比分析

本组57例患者，经过CT检查，共诊断出48例患者，其诊断准确率为84.21%，经MRI检查，诊断出57例，其诊断的准确率为100%。CT检查结果和MRI检查结果比较有差异性，有统计学意义，P＜0.05。详细结果见表1。

表1 两种检查方式的诊出率对比分析（n）

2.2 检出结果

本组检出16例患者为髓内肿瘤，其MRI表现为脊髓不同程度增粗，瘤体边缘不清，有强化现象出现，相应部位蛛网膜下腔变窄或闭塞，肿瘤的两端脊髓可继发空洞；32例患者为髓外硬膜下肿瘤，其MRI表现为脊髓受压移位，肿瘤与脊髓间边缘清晰，肿瘤侧局部上下蛛网膜下腔增宽，而对侧变窄，可有椎间孔扩大，肿瘤为哑铃状改变，有的出现囊变；8例患者为硬膜外肿瘤，MRI检查时显示T1WI信号低，T2WI为等信号或者高信号，有不均匀的强化现象，有骨质破坏；1例患者为硬膜下水肿，经手术确诊为单纯硬膜下水肿，为非肿瘤性质占位病变。析。椎管内部的肿瘤主要有髓内肿瘤，硬膜外肿瘤及髓外硬膜下肿瘤。本研究57例患者，16例患者为髓内肿瘤，32例患者为髓外硬膜下肿瘤，8例患者为硬膜外肿瘤，1例患者为硬膜下水肿。髓内肿瘤MR表现为脊髓肿胀增粗，境界不清，斑片状或节结状强化，双侧蛛网膜下腔变窄[2]。髓外硬膜下肿瘤主要MR表现为同侧蛛网膜下腔增宽，对侧变窄，脊髓受压移向对侧，往往无骨质破坏。硬膜外肿瘤表现为“硬膜外征”，脊髓受压移位较硬膜下肿瘤轻，邻近瘤体侧蛛网膜下腔变窄，往往伴有椎体骨质破坏[3]。本研究结果显示，本组57例椎管内占位患者采用MRI影像检查，全部检查出，检出率为100%，和采用CT的检出率84.21%比较有明显的差异，具有统计学意义，P＜0.05。

由此可见，MRI影像学在椎管内占位诊断中有较高的诊断价值，准确率高，定位精准。

3 讨论

椎管内肿瘤的MR鉴别主要从肿瘤的发病部位、形态大小、MR信号特征以及增强后表现等几个方面综合分

[1]莫旭林. MRI影像对椎管内占位的临床诊断价值[J]. 中国医药指南，2013，11（13）：223-224.

[2]余华. MRI影像在椎管内占位诊断中的应用研究[J]. 医学信息，2014，27（5）：76.

[3]郭玲，胡彬欣，崔建岭. MRI影像对椎管内占位的临床诊断价值[J].医学信息，2013，26（2）：357-358.

Application Effect in the Diagnosis of Spinal MRI Imaging

HUANG Keyong DING Huiqing HAN Xiangqian LI Changcheng LI Chunyang, Image department, Lianyungang hospital, Lianyungang Jiangsu 222046, China

ObjectiveTo discuss and analysis the application effect of MRI in the diagnosis of intra-spinal canal space occupying. Method Selected 57 cases of intra-spinal canal space occupying from August 2010 to March 2014 in our hospital, respectively using the CT and MRI diagnose in 57 cases of patients, and compared the application effect of the two types of diagnosis. Result The accuracy rate of diagnosis in CT was 84.21% (48/57), the accuracy rate of diagnosis in MRI was 100% (57/57). Differences existed in both groups, statistical significance, P＜0.05.ConclusionMRI has high diagnostic value, high accuracy and accuracy positioning in the diagnosis of intra-spinal canal space occupying, it worth clinical application and promotion.

MRI, CT, Spinal tumors, Diagnosis

R445.2

B

1674-9308（2014）08-0128-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.077