基于呼吸系统整合性模块课程对研究生实施PBL教学

尚立芝 季书 谢文英 高剑峰 刘永

河南中医学院基础医学院，河南 郑州 450046

基于呼吸系统整合性模块课程对研究生实施PBL教学

尚立芝 季书▲谢文英 高剑峰 刘永

河南中医学院基础医学院，河南 郑州 450046

目的为使研究生掌握呼吸系统模块中西医基本知识，提高研究生对呼吸系统疾病的理论和临床诊疗水平，以及科研能力。方法带领研究生参与临床，从临床病例中发现问题，以问题为核心提出整合性模块课程，研究生分组讨论，深入实施科研过程。结果5名研究生完成课题内容，学会了医学常用的科研方法包括ELISA，Western blot，Northern blot ，PCR，PT-PCR，转基因，细胞技术，常规病理等技术，提高了研究生的科研能力。结论PBL教学法有助于研究生培养质量的提高。

PBL教学法；呼吸系统疾病；临床病例

PBL（Problem-Based Learning）教学法，是基于以学生为中心、以问题为导向的教学方法，使学习者投入于问题中[1-4]。它强调把学习设置到有意义的情景问题中，设计真实性任务，以小组交流合作的形式，通过学习者的自主探究和合作，共同解决实际问题，学习隐含在问题背后的科学知识，从而形成解决问题的技能和自主学习的能力，以促进学生树立终生学习的理念[5-9]。PBL在临床医学中的运用是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向，以培养学生的能力为教学目标，精髓在于发挥问题对学习过程的引导作用，调动学生学习的主动性和积极性[10-12]。本课题组以呼吸系统常见病——慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary disease,COPD）为整合性模块，通过对研究生实施PBL教学，指导研究生收集病材、文献查询、整理COPD病历或制备COPD大鼠模型、开题、科研设计与实施，研究结果的收集整理、统计与分析，研究报告及毕业论文的写作，培养研究生对科学问题的探究精神，掌握科研技能及严谨的治学态度，提高研究生的科研能力、沟通协调与团队合作的能力。现将本研究生指导小组以呼吸系统整合性模块课程引入PBL教学法的具体内容，总结如下。

1 应用目标

使研究生掌握呼吸系统模块中西医基本知识，提高研究生对呼吸系统疾病的理论水平、临床诊疗水平，以及科研能力。

2 方法

2.1 应用内容

基于爱罗咳喘宁对COPD作用及机制的研究，用PBL法指导研究生参加爱罗咳喘宁对患者的疗效观察，查阅文献，制备COPD大鼠模型，观察爱罗咳喘宁对COPD患者及COPD大鼠模型的肺功能、血气指标、炎症因子、凋亡指标、气道重建指标的影响，探究爱罗咳喘宁对COPD的作用及机制，培养研究生的科研能力。

2.2 实施的思路

研究生跟带教老师进入临床学习——教师或学生提出问题——学生查找资料——分组讨论——教师指导与总结——学生完善与提高。

2.3 实施步骤

研究生参与临床→从病例中发现问题或者带教老师提出问题→研究生小组讨论→整合性模块组的教师指导学习相关课程→研究生查阅文献→进入实验研究（模型制备→分组给药→指标检测→数据统计）→分析总结研究结果→撰写毕业论文→毕业答辩（图1-3）。

图1 基于呼吸系统的整合性模块课程

图2 基于呼吸系统的整合性模块课程

图3 基于呼吸系统的整合性模块课程

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是以持续气流受限为特征的呼吸系统常见病和多发病，其气流受限多呈进行性发展。临床以咳嗽、咯痰、喘息或胸闷为主要表现。随着大气污染日益加重、年龄增长，COPD的患病率和死亡率呈递增趋势。COPD临床主要表现为咳嗽、咯痰、气喘、胸部胀闷等，根据其临床症状，应归属于中医学“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”等范畴。基于中医方证相关理论的指导，本课题组拟定爱罗咳喘宁为方药，由炙麻黄、苦杏仁、云苓、苍术、半夏、葶苈子、干姜、麦芽、白术、山药、党参、芫花、赤芍药物组成。方中炙麻黄辛散而微兼苦降之性，为主治肺气壅遏所致喘咳的要药，配伍杏仁祛痰止咳平喘，两者同为君药；臣以半夏燥湿化痰，葶苈子泻肺降气，祛痰平喘；干姜温肺化饮；茯苓健脾化痰；芫花泻水逐饮，祛痰止咳。佐以党参健脾益肺，白术健脾益气，山药补脾、养肺、固肾、益精，苍术燥湿健脾，麦芽健脾和胃，赤芍活血祛瘀。

本课题组根据COPD的病因病机，基于中医辨证论治思想指导下，拟定爱罗咳喘宁方药。经多年临床和前期动物实验研究结果显示，爱罗咳喘宁能显著提高COPD患者和动物模型的肺通气功能，明显改善临床症状，总有效率达99%。但其作用机制不明。为探究爱罗咳喘宁作用的分子机制本课题组教师申请研究课题包括：（1）爱罗咳喘宁对慢性支气管炎治疗机制研究（河南省自然科学研究项目，2010A360024），（2）爱罗咳喘宁对COPD大鼠P38MAPK通路作用研究（河南省科技攻关项目，112102310314），（3）爱罗咳喘宁对COPD的临床观察及机制研究（郑州市科技领军人才项目，121PLJRC535）。5名研究生既参与临床研究，也参与实验研究，全面提升研究生的科研能力。

基于呼吸系统整合性模块课程对研究生实施PBL教学的基本要素及其意义如下：（1）从临床病例中发现问题，以问题为中心架构的整合性模块课程；（2）以临床问题为中心整合性模块，侧重于夯实相关理论知识；（3）以设计中的问题为中心的整合性模块，偏重于科研设计，强调设计的科学性、合理性、可重复性、创新性。提前设想实施过程中的步骤，细节及可能出现的各种失误，哪些环节中难度较大，困难在哪？遇到的理论及技术难题，找哪个老师指导。他们既要自主钻研，更需要小组成员的合作，提高研究生合理设计科研课题的能力，培养研究生的创新意识及团队合作的意识；（4）以实验实施过程中发现的问题为中心，锻炼研究生实际操作能力，研究生之间的沟通合作技巧，共同合作克服实验过程中的种种困难，成功完成各项指标的检测，结果收集，数据处理与分析，直至完成毕业论文。学生必须担负起课题研究的责任；（5）各整合性模块课程中的教师的角色，是指导学习技巧的教练；（6）研究生进入每一个整合性模块，在每一个问题完成结束时，研究生都要留原始记录，并及时要进行自我阶段性总结，提出下一阶段的计划与可能出现的新问题。

PBL教学法可以有效提高学生分析、处理、解决问题的能力[13-15]。本课题组通过爱罗咳喘宁对COPD作用及机制研究，全面、深入、系统地指导研究生学习分子生物学技术，包括ELISA，Western blot，Northern印迹法blot，PCR，PT-PCR，转基因以及细胞技术，病理技术，组织染色等技术，既深入地研究中药作用的分子靶点，也更好地指导研究生进入深层的科研领域。提高研究生科学研究能力、团队合作能力及综合实践能力，巩固研究生对相关知识的掌握，并提高学位论文写作的质量。本课题组指导成员包括教授3人，副教授3人；博士2人，硕士4人；中医专业人员3人，西医专业人员3人。硕士生导师3人。本研究基于爱罗咳喘宁对COPD作用及机制的研究，采用PBL教学法，研究生在观察爱罗咳喘宁对COPD患者治疗，制备COPD动物模型的过程中会发现很多问题，在解决问题的过程中，培养了研究生各方面的能力。这种培养方式，推广到其他系统或疾病模块，将有助于对研究生培养质量的提高。

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Based on the Respiratory System Integration Module Curriculum Implement PBL Teaching for Postgraduate

SHANG Lizhi JI Shu▲XIE Wenying GAO Jianfeng LIU Yong, Basic Medical College of Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou He’nan 450046, China

ObjectiveBased on the respiratory system knowledge of Chinese and western medicine integration module curriculum to implement PBL teaching for postgraduate, the ability of postgraduate was improved in theory, clinical and scientific research.MethodsTo lead the postgraduate to take part in clinical working practice, the problem was founded from the clinical cases, then put problem as the core forward integrated module courses, by the means of the group discussion, implemented PBL teaching in the process of the research.Results5 postgraduates completed subject, they learned to medical research method and technology include ELISA, Western blot, Northern blot, PCR, PTPCR, transgenosis, cell technology, conventional pathology etc. The scientific research ability of the postgraduates was improved.ConclusionPBL teaching method helps to promote the quality of postgraduate education.

PBL teaching, Diseases of respiratory system, Clinical cases

G642

B

1674-9308（2014）08-0011-03

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.006

▲通讯作者：季书，E-mail: 2308210711@qq.com

河南中医学院研究生教育研究课题（2014YJX001），河南中医学院教育教学研究项目（2014JCZY05），河南省自然科学研究计划项目（2010A360024），河南省科技攻关项目（112102310314），郑州市科技领军人才项目（121PLJRC535），河南省教育厅高等院校教学示范课程[（2012）1185]，河南中医学院教育教学研究项目（2014JCJX08）