曹 俊 蒋 辉 宫安跃
(湖北省襄阳市妇幼保健院,441002)
·妇幼保健·
襄阳市6 000例0~6岁儿童末梢血微量元素铅检测结果分析
曹 俊 蒋 辉 宫安跃
(湖北省襄阳市妇幼保健院,441002)
目的 了解湖北省襄阳市0~6岁儿童血铅水平现状及其影响因素,为预防儿童铅中毒提供参考依据。方法 2009年8月—2010年8月,在襄阳市的襄城区、樊城区、高新区随机各选取2 000例0~6岁儿童,采用钨舟原子吸收光谱法对该6 000例儿童的血铅水平进行检测并统计分析。结果 6 000例儿童中铅水平完全正常5 742例(95.7%)、超标258例(4.3%),其中,血铅100~200 μg/L者218例(84.50%)、>200 μg/L者40例(15.50%)。不同年龄、不同性别儿童血铅水平存在显著差异(P<0.05)。我市儿童平均血铅水平33.10 μg/L,男、女儿童血铅水平分别为(37.27±1.34)μg/L、(31.53±1.34)μg/L。结论 我市儿童血铅水平基本处于正常状态,但仍有一部分儿童出现铅中毒,其中生活在工业区的儿童出现铅中毒比例较高。由于铅对儿童的生长发育会产生严重的负面影响,因此,要定期对儿童的血铅水平进行检测,对于出现轻度铅中毒的儿童要及时进行必要的健康教育、环境干预和营养支持;对中度以上铅中毒儿童要积极寻找污染源,在医生的指导下进行必要的干预和治疗,以使儿童能够健康成长。
铅中毒;儿童;襄阳
随着城市现代化进程的发展,环境污染日趋严重,而环境中铅污染给儿童带来的伤害较为严重,尤其影响儿童的智力发育及学习记忆能力。血铅检测是当前最可行、最能敏感反映铅对人体健康危害的敏感指标。儿童血铅含量检测是监测铅对儿童危害的重要手段,因此,为了保证儿童能够健康成长,定期对其进行血铅检测极为重要,同时也可作为临床治疗铅中毒的观测指标。为此,笔者在襄阳市的襄城区、樊城区、高新区各选2 000例0~6岁儿童进行血铅水平检测。现将结果报告如下。
1.1 研究对象 2009年8月—2010年8月,我院分别在襄阳市的襄城区、樊城区、高新区,每区随机抽查2 000例0~6岁儿童进行全血铅检测。
1.2 仪器与试剂 使用BH2100型钨舟原子吸收光谱仪及配套稀释液进行检测。
1.3 标本采集及实验室检测 使用肥皂清洗待检测儿童手指,并用酒精棉球消毒,取末梢血40 μL加入相应稀释液中,迅速轻轻混合均匀,勿有凝结,置4℃冰箱待测。检测过程严格按照仪器操作规程进行并实施质量控制。
1.4 铅中毒的判断标准 根据美国疾病控制中心儿童铅中毒指南,将儿童血铅水平分为5级[1]。Ⅰ级:<100 μg/L,相对安全。Ⅱ级:100~199 μg/L,为轻度铅中毒。Ⅲ级:200~449 μg/L,为中度铅中毒。Ⅳ级:450~699 μg/L,为重度铅中毒。Ⅴ级:≥700 μg/L,为极重度铅中毒。
1.5 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件进行统计分析,儿童血铅含量用均数±标准差表示,男、女儿童血铅水平比较采用独立样本t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
6 000例儿童中铅水平完全正常5 742例(95.7%)、超标258例(4.3%),其中,血铅100~200 μg/L者218例(84.50%)、>200 μg/L者40例(15.50%)。具体见表1~4。
表1 不同年龄组儿童血铅含量比较 (±s, μg/L)
表2 不同年龄组别儿童血铅分级情况 例(%)
由表1、表2可知,随着年龄的增长,儿童血铅水平也在升高,中、重度铅中毒儿童则随年龄的增长而减少。
表3 不同年龄男女儿童血铅水平比较 (±s,μg/L)
表4 三个区不同年龄儿童血铅水平比较 (μg/L)
3.1 儿童血铅总体水平 所调查的6 000例0~6岁儿童,血铅平均水平为33.10 μg/L,血铅≥100 μg/L者占全体检测儿童的4.3%,远低于1998年王郁文[2]所报道的儿童血铅水平(149.1~136.4) μg/L、铅中毒检出率81.9%的结果,较2006年樊朝阳等[3]报道的中国城市儿童血铅总体均值59.52 μg/L、血铅≥100 μg/L的儿童占10.45%也有所降低,说明我市与其他大城市相比,环境铅污染较轻。
3.2 不同年龄组儿童血铅水平比较 所调查儿童的血铅水平从分级情况来看,大多数儿童以轻度铅中毒为主,并随着年龄的增长有所增加,而中、重度铅中毒儿童则随年龄的增长而减少,年龄越小,中、重度铅中毒所占比例越大。笔者还随机检测了几例中、重度铅中毒儿童母亲的血铅水平,结果显示,母亲的血铅含量也大多超标,可能母亲在怀孕期间受到了铅暴露,铅通过胎盘进入了胎儿体内,因此,为了保护儿童免受铅伤害,防治铅污染应从孕期开始。
3.3 不同年龄组男女儿童血铅水平比较 本调查结果显示,男童血铅含量和铅中毒检出率高于女童,可能与男童的生活方式、范围、内容及习惯有关。铅主要通过呼吸道和消化道进入人体,因此,婴幼儿应避免在公路边玩耍,吃东西前一定要养成洗手的习惯,这样才有可能避免铅中毒的发生。3.4 三个区不同年龄组儿童血铅水平比较 樊城区儿童血铅平均水平最高,襄城区儿童血铅平均水平最低,高新区儿童血铅平均水平居中。经统计学分析,三组间相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。究其原因,襄城区属文化区,而樊城区属工业区,大气受污染较严重,可能与企业的生产和排放有一定关系。
环境中的铅是造成人体血铅水平超标及中毒的根本原因[4]。目前,大气环境虽然得到一定改善,但铅污染仍无处不在。研究表明,儿童血铅增高将会带来智力下降,并对儿童的体格发育、神经发育、言语行为等诸多方面都存在负面影响。儿童是祖国的未来,保障他们的身心健康是全社会不可推卸的责任。因此,对轻度铅中毒的儿童要及时进行必要的健康教育、环境干预和营养支持;对中度以上铅中毒儿童要积极寻找污染源,在医生的指导下进行必要的干预和治疗,以使儿童能够健康成长。
[1] 沈晓明.儿童铅中毒[M].北京:人民卫生出版社,1996:20-184.
[2] 王郁文,丁文军,李鹤,等.1112例门诊患儿血铅分析[J].中华儿科杂志,1998,36(7):433.
[3] 樊朝阳,戴耀华,谢晓桦,等.中国15城市0~6岁儿童铅中毒影响因素的研究[J].中国儿童保健杂志,2006,14(4):361.
[4] 李青仁,王月梅,王惠民.微量元素铅、汞、镉对人体健康的危害[J].世界元素医学,2006,13(2):32-38.
1672-7185(2014)01-0030-02
10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.020
2013-09-11)
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