冠心病合并睡眠呼吸障碍患者外周血各类炎性细胞因子表达水平分析

王丽杰

（辽宁省人民医院心内科，沈阳 110015）

冠心病合并睡眠呼吸障碍患者外周血各类炎性细胞因子表达水平分析

王丽杰

（辽宁省人民医院心内科，沈阳 110015）

目的 分析冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者外周血各类炎性细胞因子的表达水平。方法 选择2012年1—12月在我院心内科门诊就诊及住院治疗的冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者35例，对照组为同期在心内科门诊就诊的冠心病患者39例，两组患者均在开始治疗前接受外周血各类炎性细胞因子(C-反应蛋白、白介素-6和肿瘤坏死因子-α)表达水平检测。结果 冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组患者外周血各类炎性细胞因子的表达水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P均＜0.05～0.01)。结论 冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者存在明确的外周血炎性细胞因子表达异常。

冠心病；合并症；睡眠呼吸障碍；炎性细胞因子

为探讨外周血炎性细胞因子与冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生的关系，笔者新近检测了一组冠心病患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)患者外周血中C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平，并与同期就诊的冠心病患者比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1—12月，来我院心内科门诊就诊及住院治疗的冠心病合并OSAS患者35例，其中男22例、女13例；年龄49～77岁，平均(61.50±12.38)岁。纳入标准：①符合1987年世界卫生组织(WHO)有关“缺血性心脏病命名和诊断标准”；②符合2002年中华医学会呼吸病学会发布的“阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南”中关于OSAS的诊断标准。排除标准：①不稳定型心绞痛患者；②合并有其他严重躯体性疾病患者；③初中以下文化程度患者。对照组选择同期在心内科门诊就诊的冠心病患者，入选条件与合并OSAS组纳入标准①及全部的排除标准相同。对照组入选39例，其中男24例、女15例；年龄50～81岁，平均(62.12±12.55)岁。两组患者在年龄、性别分布等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 外周血炎性细胞因子表达测定方法 清晨空腹采集入选对象静脉血4～5 mL，静置数分钟后，以3 000 转/min离心15 min后分离血清，保存于低温冰箱(－70℃)内待批量检测。采用双抗体夹心ELISA法检测IL-6和TNF-α浓度，采用散射比浊法测定CRP水平，试剂盒由深圳晶美生物工程有限公司分装生产，按使用说明书进行操作。血液标本采集时间均在开始治疗前。

1.2.2 统计学方法 由医学专业统计学人员应用SPSS统计分析软件进行相关数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

见表1。由表可知，冠心病合并OSAS组患者外周血炎性细胞因子CRP、IL-6及TNF-α表达水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P均＜0.05～0.01)。

表1 两组患者外周血炎性细胞因子表达水平比较

3 讨论

CRP、IL-6和TNF-α是人体外周血重要的炎症标识物，在一些心血管急症(不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭)患者中呈明确阳性表达。新近研究表明，上述这些疾病都可能是一种炎性

及自身免疫性疾病，其病理基础是大动脉发生粥样硬化及血栓形成，而免疫损伤及炎症在后者的发生、发展中扮演着重要角色。近年来，学者们[1]取得的共识是，及时判定心内科患者的炎症程度，并及时给予抗炎治疗可能推迟、延缓心血管急症病情的进展。而OSAS是这些冠脉急症的另一独立危险因素，但涉及到冠心病合并OSAS的免疫损伤及炎症因子变化的研究不多。为此，笔者选择了一组近期在我院心内科门诊就诊及住院治疗的冠心病合并OSAS患者为观察对象，检测其外周血各类炎性细胞因子(CRP、IL-6和TNF-α)表达水平。研究发现，冠心病合并OSAS组患者外周血炎性细胞因子(CRP、IL-6和TNF-α)表达水平均显著高于不合并OSAS的冠心病患者(对照组)。这些现象提示，冠心病合并OSAS患者的体内有着一个慢性炎症过程，存在明确的外周血炎性细胞因子表达异常，这与国内一些同类报道的结论一致[2-3]。

综上所述，CRP、IL-6及TNF-α等炎性细胞因子异常表达介导了冠心病合并OSAS患者体内的炎性反应，他们之间有很高相关性，这些异常在病情稳定的患者体内已有明确显现，应用这些炎性标识物筛选高危患者已成为可能，应用抗炎及抗免疫药物预防及治疗冠心病合并OSAS患者前景灿烂。

[1] 孙洁静，平芬，马俊义．白介素-6、C-反应蛋白与冠心病及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征[J]．国外医学：呼吸系统分册，2005，25(1)：33-35，38．

[2] 牛占丛，平芬，段国辰，等．肿瘤坏死因子-α、白介素-8在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者及其合并冠心病发病中的作用[J]．中国老年学杂志，2010，30(16)：2376-2377．

[3] 樊昕，杜凤和，田俊萍，等．炎性介质在OSAHS与冠心病关系中的作用[J]．山东医药，2008，48(22)：74-75．

1672-7185（2014）01-0045-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.029

2013-10-08）

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