针灸结合推拿法治疗肩周炎70例临床疗效观察

程 宏 李洪立

（江苏省丰县人民医院，221700）

针灸结合推拿法治疗肩周炎70例临床疗效观察

程 宏 李洪立

（江苏省丰县人民医院，221700）

目的 探讨针灸结合推拿法治疗肩周炎的临床效果。方法 收集70例肩周炎病例，随机分为观察组和对照组各35例。观察组患者采取针灸结合推拿法治疗，对照组患者单纯进行针灸治疗。结果 总有效率观察组为91.43%、对照组为68.57%，两组比较，差异具有统计学意义(χ2=4.38，P＜0.05)。结论 针灸结合推拿法治疗肩周炎疗效确切，值得临床推广应用。

肩周炎；治疗；针灸；推拿

肩周炎是肩关节周围炎的简称，是肩关节囊及关节周围的软组织产生的一种慢性无菌性炎症，发病时伴有肩部疼痛、关节功能障碍甚至丧失等症状，严重时会影响患者的工作和生活。肩周炎的主要临床表现为肩关节活动功能障碍(特别是患臂外展、外旋、后伸时受到明显限制)，日久可见肩部肌肉萎缩、粘连，属于中医痹证范畴。本病的发病机制主要是因为肩部感受风寒湿热之邪或跌扑闪挫，使得肩部经络受损，气血阻滞不通。目前，对于肩周炎的治疗多采用针灸疗法，疗效确切[1]。笔者采用针灸结合推拿疗法治疗肩周炎35例，疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将门诊治疗的70例肩周炎患者随机分为观察组和对照组各35例。观察组中男19例、女16例；年龄38～72岁，平均55岁；左肩13例、右肩14例、双侧8例。对照组中男20例、女15例；年龄39～68岁，平均53.5岁；左肩14例、右肩12例、双侧9例。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 患侧肩部疼痛酸重，以夜间为甚，常因天气变化及劳累诱发或加重。患肩局部压痛，肩关节活动功能明显受限，后期可出现肌肉萎

缩。本病好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者，X线检查无骨、关节病变。本研究所有患者均符合上述肩周炎的诊断标准。

1.3 治疗方法 观察组患者侧卧或裸露肩部，主穴取患侧肩、肩贞、肩前、肩、臂臑、阿是穴。手太阳经证者，加合谷；手少阳经证者，加外关；外邪内侵者，加合谷、风池；气滞血淤者，加内关、膈腧；气血虚弱者，加足三里、气海。在进行常规消毒后下针，足三里、气海用补法，余穴均用泻法。先刺远端的配穴，做较长时间的手法，行针后鼓励患者运动肩关节；肩部穴位要求有强烈的针感，针刺得气后施以平补平泻针法，留针30 min，1次/d，10 d为1个疗程。在针灸治疗过程中辅以推拿综合治疗[2]。对照组患者则单纯进行针灸治疗。

1.4 疗效标准 治愈：肩部无疼痛，无关节活动功能障碍。显效：肩部稍疼痛，关节活动功能稍受限。有效：肩部疼痛减轻，关节功能活动改善。无效：患者治疗前后症状无明显变化。

2 结果

见表1。总有效率观察组为91.43%、对照组为68.57%，两组比较，差异具有统计学意义(χ2=4.38，P＜0.05)。

表1 两组患者治疗后疗效比较 例(%)

3 讨论

肩周炎是一种以肩关节疼痛、肩关节活动功能障碍为主要特征的疾病，发病较为频繁，是由慢性劳损、外伤、风寒湿等个别原因或多个原因引起的肩关节周围软组织炎症[3]。肩周炎的长期反复发作会造成患者局部气血运行不畅，蕴郁而生湿热，筋脉痹阻，导致关节僵直，部分患者甚至出现肌肉萎缩现象。研究证实，中医针灸结合推拿治疗肩周炎疗效显著[4]，一方面能够放松肩关节局部肌肉、筋脉，滑利关节，加强局部气血流通；另一方面还能有效避免局部针刺的强烈刺激导致患肩的肌肉紧张收缩而致疼痛加重，从而影响治疗效果。本研究显示，针灸结合推拿治疗肩周炎的总有效率高达91.43%，明显优于对照组。

针灸疗法在缓解患者疼痛方面比推拿疗法效果更为明显，但是，推拿法在扩大肩周炎患者关节运动范围方面比针灸更有效。肩周炎患者发病急性期，大量软组织炎症渗出十分严重，且伴随着剧烈疼痛，为减轻患者痛苦，不宜迫使肩关节被动运动，治疗过程中应以针灸为主，辅以推拿疗法，帮助肩关节活血止痛，促进炎症吸收[5]。肩周炎后期，肩关节炎症吸收明显，以关节活动严重受限为主，此时应以推拿治疗为主，并在此基础上进行适量的针灸，迫使关节被动运动，运动过程中应循序渐进，一般来说，只要在机体生理范围内活动，就不会引起新的损伤。针灸与推拿结合治疗肩周炎，并在临床实际操作时根据患者肩周炎程度略有侧重点的使用，初期疼痛患者，主要以针灸治疗为主，再配以适当的推拿；在后期粘连阶段，则以推拿治疗为主[6]。这两种方法的有机结合，相辅相成，能够起到消除疼痛、解除粘连、改善肩关节活动度的作用。

综上所述，关于肩周炎的治疗方法纷呈各异，但是治疗效果却不能令人满意。中医针灸结合推拿治疗肩周炎，能够做到“标本兼治”，疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 王艳杰，王升旭，李君，等．针刺肩颈部肌肉起止点治疗肩周炎的临床疗效观察[J]．时珍国医国药，2009，20(3)：717-718．

[2] 史雅风，林忠嗣．针灸推拿并用配合功能训练治疗小儿脑性瘫痪临床观察[J]．辽宁中医杂志，2009，36(1)：113-114．

[3] 段献荣，单述刚，王晓青，等．手法加穴位注射为主治疗粘连性肩周炎87例临床观察[J]．中国疗养医学，2012，21(3)：238-239．

[4] 冯利，卢泽强．针灸配合推拿治疗慢性前列腺炎45例临床体会[J]．光明中医，2009，24(1)：50-51．

[5] Mohammad Tabatabaee．针灸与氟西汀在改善纤维肌痛症状的效果比较[D]．南京：南京中医药大学，2012．

[6] 雷虹，艾双春．针灸推拿为主改善急性脑梗塞患肢肩关节活动度的临床研究[A]．二零零九年重庆市针灸学会学术年会论文集[C]．2009．

1672-7185（2014）01-0046-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.030

2013-09-24）

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