血液黏稠不等于血脂异常

许顶立

最近，63岁的刘先生到一家私营医院做体检，医生说他“血液黏稠度”指标高，可能有心血管病变，需要“洗血”治疗。刘先生听了很担心，血液黏稠就是血脂异常吗，需要“洗血”吗？

“血液黏稠度”并非综合医院心血管内科常规检查，目前没有确切临床证据表明其能预测血栓形成的程度。该指标不稳定，大量饮水、严重缺水、缺氧或服用某些药物都会使之发生变化。这项检查多在一些小医院或私营体检中心使用，中医或中西医结合医师有时也会用它辅助诊断。

事实上，血液黏稠不等于血脂异常。血液黏稠是一个血液流变学的概念，指血液中的有形成分多了，血流阻力增加，导致血液流速变慢。而血脂异常是血中胆固醇、甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低造成的，只是血液黏稠的一个因素。血脂异常，血液中红细胞、血小板等血细胞数量增多以及一些蛋白成分增加都可能导致血液黏稠。黏稠的血液（主要是有形成分增多引发的黏稠）流经一些小血管时容易形成栓子，小血栓发展成大血栓，乃至发生严重的血管阻塞。也就是说，血液黏稠的人不一定是血脂异常，血脂是否异常只能通过血脂检查来诊断。

血液黏稠与冠心病、心肌梗死的发病也没有必然联系。如果人的血脂正常，血管壁光滑，那么血液再黏稠也不会发生冠心病。高血糖、血脂异常和高血压才是形成斑块和斑块破裂的主要元凶，应关注血糖、血脂和血压。建议普通人每年进行1次血糖、血脂检查，有高血压病史的人群应注意监测血压变化。

即使患者血液黏稠，也不建议盲目“洗血”，而应该根据血液黏稠度高低以及导致血液黏稠的原因（如血小板增高还是红细胞增高）对症治疗。阿司匹林等药物有抗血小板聚集的作用，可用于有血栓形成危险的人群，如糖尿病人群。控制血脂异常，首先要调整饮食结构，改善生活方式。如果2～3个月后调脂效果不理想，就应找专科医师咨询或治疗，针对血脂异常的不同类型，选择合适的、安全的、有效的调脂药物，长期坚持服用。

（摘自《老年日报》）endprint