甲状腺功能亢进合并糖尿病的治疗体会

徐春丽

通辽市科尔沁区第一人民医院内分泌科，内蒙古通辽 028000

甲状腺功能亢进合并糖尿病的治疗体会

徐春丽

通辽市科尔沁区第一人民医院内分泌科，内蒙古通辽 028000

目的探讨甲状腺功能亢进（甲亢）合并糖尿病患者的临床治疗方法及经验体会。方法将随机选取的38名于2013年2月—2014年2月间于该院治疗的甲亢合并糖尿病（简称HCD）患者作为HCD组，行抗甲亢及降糖综合治疗，另选择同时期的32名单一糖尿病患者作对照组，行降糖治疗，观察比较两种治疗方法对于血糖的控制效果。结果两组的患者的血糖水平在治疗后控制效果都很好，而HCD组患者的甲亢症状也得到了改善。但在用药后的1 h和1.5 h的时间点，HCD组患者的血糖值明显更高（P＜0.05）。结论HCD为慢性分泌疾病，且甲亢和糖尿病两者相互促进，其治疗策略不仅仅要考虑降低血糖，还要考虑针对甲亢症状的联合治疗方案，方能取得较好疗效。

HCD；治疗；体会

该院近期对HCD患者进行了降压和抗甲亢的联合治疗，取得了不错的疗效，为探讨甲状腺功能亢进（甲亢）合并糖尿病患者的临床治疗方法及经验体会。将随机选取的38名于2013年2月—2014年2月间于该院治疗的甲亢合并糖尿病（简称HCD）患者作为HCD组，下面结合临床治疗情况浅谈一下对于HCD的治疗体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择在该院接受治疗的HCD患者38名和单一糖尿病患者32名，并将其分成HCD组和对照组，HCD组行抗甲亢结合降糖治疗，其中男女分别有15名和23名，20～51岁间，平均（44.9±7.4）岁，其中先发甲亢、先发糖尿及共同发病者分别有18名、7名和13名，甲亢病史（5.4±3.5）年，糖尿病史（7.8±4.8）年；对照组行单纯降糖治疗，患者中男女分别有12名和19名，年龄（45.8±6.5）岁，21～53岁不等，糖尿病史（7.7±3.4）年，两组患者的年龄、糖尿病史和性别比率比较后无明显差别（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 HCD诊断就诊患者若出现多汗、甲状腺腺体肿大异常等甲亢典型症状，经过功能检查确诊为甲亢者，同时具有三多一少的糖尿病典型症状，并经过血糖耐受实验、血脂、尿检及胰岛素功能等项目检查，依据相关的判断标准同时被确诊为糖尿病者即为HCD患者。

1.2.2 治疗方案两组的患者在用药治疗前均行OGTT耐受实验，首先在空腹状态下测定患者的血糖初始值C0，并使其服用75 g的葡萄糖，后立即给药治疗，并记录服药后30 min、60 min、90 min和120 min的血糖值C1、C2、C3和C4。HCD组：采用抗甲亢及降糖的综合疗法对症治疗，即由患者病情决定具体的治疗方案，38名HCD患者中，25例口服双胍降糖药，6名注射胰岛素降糖，另外7位患者则药物、注射共同降糖；有33位口服抗甲亢药物，2位切除了甲状腺，有3位采用切除、服药共同抗甲亢。对照组：全部患者均采用对症降糖。

1.3 疗效评价

通过治疗后甲亢改善症状情况来判断甲亢疗效，而通过对治疗后的血糖值行观察可判定其降糖效果，与初始值C0相比差别不明显则表示血糖控制有效。

1.4 统计方法

将C0、C1、C2、C3和C4值表示为（±s），并对其进行组间的t检验，P＜0.05为差别明显，由SPSS12.0统计处理。

2 结果

HCD组和对照组患者在不同时间的血糖情况对比，结果见表1。

表1 HCD组和对照组患者在不同时间的血糖情况（-(-对)±s）

表1 HCD组和对照组患者在不同时间的血糖情况（-(-对)±s）

分组C0（mmol/L）C1（mmol/L）C2（mmol/L）C3（mmol/L）C4（mmol/L）HCD组（n＝38）对照组（n＝32）P值9.50±2.72 9.12±2.39 P＞0.05 16.38±3.21 13.47±3.02 P＞0.05 21.04±4.08 17.71±3.43 P＜0.05 20.59±3.82 15.54±2.79 P＜0.05 14.59±3.01 14.12±2.07 P＞0.05

3 讨论

甲亢为甲状腺腺体病变后引起的甲状腺肿大、代谢亢奋等综合毒症，而糖尿病则为胰岛素分泌障碍或功能病变导致的持续高血糖症状。这两种病症均为分泌系统产生病变所导致，且病情持续难以根治。而有研究也发现两种病症能够互相影响和作用，从而导致HCD综合症的产生[1]。

HCD为甲亢和糖尿病的综合体，而甲亢成为糖尿病的诱发因素之一，在临床中对于HCD的漏诊时常发生，其诊断存在一定的挑战。另一方面，对于HCD的治疗策略，一般以综合性的治疗为主，即在降糖的同时联合治疗甲亢症状，但由于药物间作用情况较为复杂，常常会产生拮抗作用而导致药效减弱或消失，因此对于药物的选择应合理谨慎。该院采用降糖、抗甲亢的联合方案治疗了HCD患者，疗效良好。结果显示，两组的患者的血糖水平在治疗后控制效果都很好，而HCD组患者的甲亢症状也得到了改善。

综上所述，HCD为慢性分泌疾病，且甲亢和糖尿病两者相互促进，其治疗策略不仅仅要考虑降低血糖，还要考虑针对甲亢症状的联合治疗方案，方能取得较好疗效。

[1]蒙延胜.糖尿病合并甲状腺功能亢进症临床诊断及治疗体会[J].吉林医学，2011，32(34)：7247-7248.

R587.1

A

1672-4062（2014）08（a）－0030-01

2014-05-02）

徐春丽（1977-），女，内蒙古通辽市，本科，主治医师，内分泌领域相关疾病诊断与治疗。