简析糖尿病和心脏疾病之间的关系及影响

宋利华 崔英杰 李静

吉林省人民医院离休干部三疗区内分泌科，吉林长春 130021

·专题笔谈·

简析糖尿病和心脏疾病之间的关系及影响

宋利华 崔英杰 李静

吉林省人民医院离休干部三疗区内分泌科，吉林长春 130021

目的探讨糖尿病与心脏疾病之间的关系。方法将该院2011年8月—2013年8月收治的糖尿病合并冠心病患者44例和同期同年龄段的单纯糖尿病患者44例，分别定义为研究组和对照组。对两组研究对象的四项血脂指标进行检测并对比。结果研究组患者的HDL-C水平明显低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；TC、TG、LAL-C水平明显高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论糖尿病合并冠心病的患者的血脂指标水平明显高于单纯糖尿病患者，这一点充分说明，糖尿病患者脂代谢功能异常，极有可能导致其合并出现冠心病等心脏类疾病。

糖尿病；冠心病；关系

随着目前我国人们生活水平的不断提高,糖尿病、动脉粥样硬化、冠状动脉疾病三者之间关系方面的研究日益增多,人们已经观察到糖尿病会导致患者的出现动脉粥样硬化和心血管病尤其是冠心病的危险性明显提高[1]。为探讨糖尿病与心脏疾病之间的关系，该研究选取该院2011年8月—2013年8月收治的糖尿病合并冠心病患者44例和同期同年龄段的单纯糖尿病患者44例作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的糖尿病合并冠心病患者和单纯糖尿病患者各44例，分别定义为研究组和对照组。研究组中男26例，女18例；患者年龄46～71岁，平均年龄（59.8±1.6）岁；糖尿病病史1～18年，平均病史（4.5±0.9）年；对照组中男性患者27例，女性患者17例；患者年龄44～72岁，平均年龄（59.9±1.5）岁；糖尿病病史1～17年，平均病史（4.4±0.8）年。

1.2 病例入选标准

①患者均为2型糖尿病确诊患者；②患者自愿参与研究；③对照组研究对象排除合并患有其他疾病的可能；④研究组研究对象除冠心病外，排除合并患有其他疾病的可能；⑤患者糖尿病病史在20年以内；⑥患者年龄在40～80岁之间。

1.3 方法

所有患者入院后嘱咐其禁食12 h，然后在次日清晨晨起空腹状态下抽取静脉血，采用该院现有的全自动生化分析仪，对甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等四项血脂指标进行测定并比较结果。

1.4 观察指标

选择两组研究对象的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作为观察指标进行对比。

1.5 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验。

2 结果

研究组患者的HDL-C水平明显低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；TC、TG、LAL-C水平明显高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者四项血脂指标水平比较[（±s），mmol/L]

表1 两组患者四项血脂指标水平比较[（±s），mmol/L]

组别例数(例)HLD-C LDL-C TG TC对照组研究组P值44 44 1.44±0.27 1.01±0.22＜0.05 2.24±0.49 4.13±0.95＜0.05 1.36±0.25 3.02±0.34＜0.05 4.10±1.23 6.69±1.21＜0.05

3 讨论

糖尿病的出现会伴随多种病理学和病理生理学的改变,比如持续慢性高血糖状态、氧化应激反应、内皮生理功能失调、高凝状态等症状，都会对广大糖尿病患者的血管壁及内皮细胞造成不同程度的损伤,会导致冠心病和其他动脉粥样硬化病变的病情出现或进一步恶化发展,但与上述情况相比更重要的关键影响因素之一是糖尿病患者的血脂代谢功能出现异常[2]。2型糖尿病疾病的发病是一种隐匿而渐进性的病理学发展过程,在2型糖尿病得到确诊的多年前该患者就一定存在胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷等现象,部分患者还会相伴随出现脂蛋白脂酶(LPL)作用能力明显下降及肝脂酶(HL)活性显著增强,导致高TG及低HDL-C血症的出现,以及由TG转换而形成的sLDL水平明显升高。sLDL的体积相对较小,在患者机体内被氧化并进入动脉壁与巨噬细胞上的受体发生结合反应，进而被吞噬的可能性较大,使动脉粥样硬化形成与恶化速度明显加快[3]。患有糖尿病的患者的HDL-C水平明显降低目前被临床公认为导致冠心病发病的一个独立危险因素,低HDL-C通过使胆固醇的转运量减少，或通过对LDL-C所致的动脉硬化作用造成影响，而对动脉硬化的发生起到积极的促进作用。糖尿病病情出现时慢性高血糖致糖基化作用会明显增强,ApoB糖化后其化学结构和功能会发生明显的改变,不能被受体有效识别而被清道夫细胞吞噬进而形成一种泡沫细胞,以及HDL糖化均会使其原有的结构和功能发生根本性改变,从而对动脉粥样硬化的出现产生积极的促进作用[4]。

[1]刘文娴,张金荣,吕树铮.糖尿病合并冠心病患者的冠脉造影分析[J].中国糖尿病杂志,2009,12(14):123-124.

[2]彭道泉,赵水平,聂赛,等.载脂蛋白E与过氧化物增殖激活型受体-C基因多态性的相互作用及其与冠心病的关系[J].中华心血管杂志, 2012,30(16):354-355.

[3]王尚农,姜虹,马中亮,等.老年2型糖尿病患者尿白蛋白与心脏结构和功能的关系[J].中华糖尿病杂志,2011,13(14):277-278.

[4]陈仁涉.微量白蛋白尿的发生机理、预后及治疗[J].国外医学临床生物化学与检验分册,2010,18(14):157-158.

R587.2

A

1672-4062（2014）09（a）－0075-01

2014-06-12）

宋利华（1977.9-），女，吉林长春人，硕士，副主任医师，研究方向：糖尿病与心血管病。