46例小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救及护理初探

王乃香 刘海霞

潍坊市坊子区人民医院，山东潍坊 261200

·护理天地·

46例小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救及护理初探

王乃香 刘海霞

潍坊市坊子区人民医院，山东潍坊 261200

目的对小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救以及护理进行探讨。方法选取该院2013年7月—2014年7月份收治的46例糖尿病酮症酸患儿为研究对象，对所有患儿实施临床急救以及护理干预，观察和比较患儿治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖。结果46例患儿经过治疗，空腹血糖以及餐后2 h血糖均明显下降，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。46例患儿家属满意度为100%。无并发症患儿。结论糖尿病酮症酸患儿在临床上需要实施临床急救，同时辅助护理干预，从而改善患儿血糖水平，减少患儿的死亡率。

小儿；糖尿病酮症酸中毒；临床急救；护理

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，主要表现为慢性血葡萄糖水平上升，病因主要为胰岛素分泌缺陷或者作用缺陷所致，患者临床症状主要表现为多饮、多食、多尿以及体质量下降[1]。糖尿病的发病群体日益扩大，小儿糖尿病发生率也不断上升。酮症酸中毒是糖尿病的常见急性并发症，小儿糖尿病酮症酸中毒需要及时实施救治和护理，从而减少患儿的死亡率。为了对小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救以及护理进行探讨，该研究选取该院2013年7月—2014年7月份收治的46例糖尿病酮症酸患儿为研究对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的46例糖尿病酮症酸中毒患儿为研究对象，包括24例男性患儿以及22例女性患儿。年龄范围为1～13岁，平均年龄为（8.3±1.4）岁。病程为1～7个月，平均病程为（4.5±1.2）个月。46例患儿均表现为心率增快、烦躁、意识模糊、呼吸深长等。实验室检查显示，患儿血糖水平均有所上升，尿糖尿酮显示强阳性。

1.2 方法

46例患儿入院后，及时构建静脉通道，并采用250mL且浓度为0.9%的氯化钠注射液采用0.4 U胰岛素进行溶解，实施输液泵匀速泵入，速度控制为每分钟1m L。每隔1 h对患儿的血糖以及pH进行检测，血糖水平在16.80mmol/L以下时，将浓度为5%的等量葡萄糖溶液加入输液中，防止患儿出现低血糖。同时对患儿的水电解质以及酸中毒进行纠正，对酸中毒严重的患儿，需静注碳酸氢钠溶液，对于pH在7.2以上的患儿，则停止注入碳酸氢钠溶液。46例患儿同时实施护理干预，详细内容如下所述。

1.2.1 密切观察患儿体征患儿的临床生命体征进行观察，包括神志、心率、呼吸、瞳孔等，并对患儿实施24 h心电监护，对存在异常的患儿，需要及时上报进行处理。

1.2.2 血糖监测小儿糖尿病容易并发低血糖，因此，在实施胰岛素治疗的同时，需要定期对患儿的血糖进行监测，掌握患儿低血糖的发病情况，并指导患儿家属对患儿低血糖症状进行辨别，必要情况下采用葡萄糖进行输注。

1.2.3 饮食指导护理人员需要告知患儿家属做到准时进餐，并对饮食量进行控制，从而稳定患儿的血糖水平，有效对胰岛功能进行改善。另外，饮食还需要结合患儿病情以及个体需求对食谱进行制定，从而保持血糖水平合理。

1.2.4 心理护理患儿因年龄较小，每天实施胰岛素治疗以及饮食限制较为痛苦，对患儿的心理造成负面影响。因此，医护人员以及患儿家属需要给予患儿更多的关怀以及关爱，从而消除患儿的负面心理，提高患儿的自我保健意识。

1.2.5 宣教处理对患儿家属以及患儿实施宣教工作，包括糖尿病以及酮症酸中毒相关内容，并对糖尿病的发病机制、治疗流程、注意事项以及预后情况等进行说明，并告知坚持锻炼对血糖水平控制的积极作用，从而改善胰岛素的分泌，降低血脂水平，加强肌肉对糖的利用。

1.3 观察指标

对46例患儿治疗前后的血糖水平进行检测，包括空腹血糖以及餐后2 h血糖，并对患儿家属满意度进行统计。

1.4 统计方法

采用SPSS14.0软件对研究数据进行处理，采用t检验对计量资料进行处理。

2 结果

2.1 患儿治疗前后血糖水平比较

表1 患儿治疗前后血糖水平比较[（x±s），mmol/L]

由表1可见，治疗后，46例患儿的空腹血糖以及餐后2 h血糖均明显下降，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）2.2患儿家属满意度比较

46例患儿家属中，有40例患儿家属对急救工作和护理工作表示满意，有6例患儿家属表示一般，无1例患儿家属表示不满。满意度为100%（46/46）。

3 讨论

随着人们生活水平的不断改善，糖尿病的发病率也不断上升。糖尿病容易引发一系列并发症，其中酮症酸中毒是常见的一种。小儿糖尿病在目前发生率也日益增加，对于小儿糖尿病酮症酸中毒，患儿主要表现为口渴、乏力，病情逐渐发展，会出现意识模糊、恶心呕吐、呼吸困难以及食欲下降等，病情的不及时抢救，将会导致患儿休克、昏迷、死亡。因此，临床上需要合理进行急救以及护理[2]。

此次研究显示，46例患儿入院均实施及时水电解质以及酸中毒纠正，并采用胰岛素进行静脉泵入等综合治疗，合理实施全面护理，结果均显示血糖得到有效控制，满意度为100%。综上所述，对小儿糖尿病酮症酸中毒实施临床急救以及护理，能够有效改善患儿的预后，值得普及和应用。

[1]王庆辉.糖尿病合并酮症酸中毒的急救及护理[J].中国医药指南，2013，11（22）：134-135.

[2]卢贤秀.22例小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救及护理措施[J].中外医学研究，2013,11（22）：232-233.

R587.2

A

1672-4062（2014）09（a）－0062-01

2014-05-25）

王乃香（1975.5-），女，潍坊市坊子区，大专，护理专业，主管护师，从事儿科护理工作。