糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力的探讨

徐洪坤 王艳玲

德州市妇幼保健院，山东德州 253000

·临床应用·

糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力的探讨

徐洪坤 王艳玲

德州市妇幼保健院，山东德州 253000

目的研究分析糖尿病眼底病变患者经白内障手术治疗后出现黄斑水肿、视力的情况。方法择取2013年2月—2014年2月期间在该院接受治疗糖尿病眼底病变的62例（64只患眼）作为研究组，并抽取同期非糖尿病眼底病变的62例患者（65只患眼）作为对照组，均接受白内障手术治疗。结果研究组患者黄斑中心凹厚度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者治疗后1周、6周、6个月时的视力水平显著优于研究组；而且术后渗漏情况显著优于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病眼底病变患者通过白内障手术治疗后很容易并发黄斑水肿，对患者视力的恢复有较大影响。

糖尿病眼底病变；白内障术；黄斑水肿；视力

糖尿病（英简DM）是由于内分泌代谢紊乱而形成的一种疾病，会引起诸多并发症，其中DM性视网膜病便是最常见的并发症之一，也是DM性微血管病变的一种重要表现，会导致眼底出现特异性改变。手术治疗DM眼底病变比较有效，人工晶体植入术、白内障囊外摘除术在临床中应用比较广泛，但是对患者视力的改善程度还存在一定的争议。现针对术后并发黄斑水肿及视力改善情况进行深入探究，择取2013年2月—2014年2月期间在该院接受治疗糖尿病眼底病变的62例（64只患眼）作为研究组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取在该院接受治疗糖尿病眼底病变的62例（64只患眼）作为研究组，包括33例男性患者，29例女性患者。年龄范围为57～74岁，平均年龄（62.30±3.18）岁。病程时间0.9～15年，平均时间（8.41±3.08）年。其中，左眼33只，右眼31只。抽取同期非糖尿病眼底病变的62例患者（65只患眼）作为对照组，包括32例男性患者，30例女性患者。年龄范围为54～78岁，平均年龄（60.41± 4.26）岁。病程时间0.9～17年，平均时间（9.84±5.12）年。其中，左眼34只，右眼30只。

1.2 方法

两组患者均在接受白内障囊外摘除术、人工晶体植入术进行治疗，手术治疗后应用泼尼松龙滴眼液，剂量为5.0 g/L，对术眼进行治疗，3次/d。结合双氯芬酸钠滴眼液，剂量为1.0 g/L，3次/d，连续滴眼治疗3周。治疗后检测患者在1周、6周、6个月时的视力情况。并且利用红光眼照相系统对两组患者的眼底进行拍照[2]。

1.3 评价标准

①囊性水肿型渗漏：患眼合并双板弥漫性水肿，可能单独发生，在眼底黄斑区可见蜂房样或花瓣状荧光素渗漏。②弥漫性渗漏：荧光素渗漏一般来自视网膜或脉络膜的毛细血管，在眼底黄斑区内可见广泛的荧光素渗漏，可能占据整个黄斑区。③局限性渗漏：荧光素渗漏一般来自黄斑区某个或成簇的微血管瘤，也可能来自一小段扩张的毛细血管，渗漏只发生在黄斑区局部。

1.4 统计方法

选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，通过均数±、平均数（x±s）表示计量数据，运用χ2对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。

2 结果

2.1 视力水平

对照组患者治疗后1周、6周、6个月时的视力水平显著优于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前、后视力改善情况分析表［n（%）］

2.2 术后渗漏情况

对照组62例患者中，13例患者发生囊性水肿型渗漏，约为20.97%；未有局限性渗漏、弥漫性渗漏的病例。研究组中，6例囊性水肿型渗漏，约为9.68%；8例弥漫性渗漏，约为12.90%；13例局限性渗漏，约为20.97%。可见对照组患者术后渗漏情况显著优于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 黄斑中心凹厚度情况

研究组患者黄斑中心凹厚度显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前、后黄斑中心凹厚度情况分析表（x±s）

3 讨论

糖尿病眼底病变是糖尿病患者最严重的一种临床并发症[3]，在病变发展期间，还会引起白内障等严重性临床并发症的产生，甚至会导致患者失明。现阶段，临床治疗的首选为手术治疗，一般手术方法选择白内障囊外摘除术、人工晶体植入术，手术治疗后患者的视力能够获得明显提高，有效改善患者的预后效果。但是，手术治疗后，特别容易出现黄斑水肿等并发症，进一步恶化患眼的病情。该研究结果显示，糖尿病对患者手术治疗的临床效果产生了一定的影响，并且对患者视力的恢复也存在严重的不良影响。对照组患者经白内障术治疗后渗漏情况显著优于研究组，由此表明糖尿病患者手术治疗后，还会提高渗漏发生的风险，对术后的早日康复极为不利，对患者的治疗疗效、临床预后效果均具有不利影响。

黄斑囊样水肿通常是由于视网膜毛细血管出现渗漏所致[4-5]，出现黄斑水肿以后，患眼的视力会受到显著性影响，视力水平明显下降。还可能引起视乳头水肿、睫状充血等疾病，并且继发持续性的黄斑水肿，将导致机体光感受器受损、黄斑退变，最终导致机体视力的永久性损伤。该试验结果显示，糖尿病患者的视网膜出现了特别严重的病理性改变，以至于手术治理哦啊后患者视力水平恢复受到了极为不利的影响，使病情发生进一步恶化，促使黄斑水肿的发生率显著提高，同时病理改变的程度明显加重。总之，糖尿病眼底病变患者通过白内障手术治疗后很容易并发黄斑水肿，对患者视力的恢复有较大影响。术后同时应用泼尼松龙滴眼液及双氯芬酸钠滴眼液进行干预治疗，能够在一定程度上预防患者出现感染、切口不愈合等现象发生的风险，以利于提高患者的预后，促进患眼的康复。利用红光眼底照相系统检查患者眼底情况，不会对患眼造成有创伤害，能够更好的了解患者的病情，为患者后续治疗提供科学、可靠的依据。

[1]蒋玲月,陈朝阳.合并糖尿病眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力观察[J].国际眼科杂志,2012,12(1):109-111.

[2]秦燕,徐明,陶建军,等.球后注射曲安奈德联合激光光凝治疗白内障术后慢性黄斑囊样水肿[J].国际眼科杂志.2010,25(12):756-757.

[3]傅永艳,才娜,柳丽敏,等.糖尿病黄斑水肿的临床诊断方法比较[J].眼科新进展,2011,29(8):591-593.

[4]余秋蓉,朱思泉.白内障术后黄斑囊样水肿的研究进展[J].国际眼科杂志,2011,5(5):983-986.

[5]赵双喜,曾军校.黄斑水肿的治疗进展[J].实用防盲技术,2011,3(1):38-42.

R774.5

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1672-4062（2014）09（a）－0024-02

2014-06-09)

徐洪坤（1978-），男，德州人，硕士，主治医师，研究方向：眼科学。