糖痹汤与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床价值及可行性研究

丰光斌 贾琼

河南省商丘市梁园区中医医院，河南商丘 476000

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糖痹汤与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床价值及可行性研究

丰光斌 贾琼

河南省商丘市梁园区中医医院，河南商丘 476000

目的探讨糖痹汤与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选取该院2013年8月—2014年8月收治的84例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，随机分为联合组和对照组，各42例，对照组单用甲钴胺进行治疗，联合组在对照组基础上加用糖痹汤，比较两组患者的临床疗效。结果联合组治疗后的中医症状积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组治疗后左右两侧的SCV、MCV值均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖痹汤与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变，可有效改善周围神经病变程度，加速神经传导，临床疗效显著，且无不良反应，值得推广应用。

周围神经病变；糖尿病；糖痹汤；甲钴胺

该院为提高糖尿病周围神经病变（DPN）治疗效果，采用了“糖痹汤+甲钴胺”联合疗法，并取得了较好的效果，选取该院2013年8月—2014年8月收治的84例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的84例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，所有患者均符合糖尿病周围神经病变诊断标准。其中男性47例，女性37例，年龄在46～74岁之间，平均（53.6±5.9）岁，糖尿病患病时间在2～21年之间，平均（7.6±2.9）年，DPN患病时间在0.5～7年之间，平均（1.6±2.6）年。排除造血系统疾病者，肝肾功能不全者，哺乳期及妊娠期者，恶性高血压者，糖尿病肾病Ⅳ-Ⅴ期者，糖尿病酮症酸中毒者。将84例患者随机分为联合组和对照组，每组各42例。

1.2 方法

两组患者均给予饮食控制、糖尿病知识教育、运动锻炼等基础治疗，血糖控制平稳后，进行周围神经病变治疗。

对照组单用甲钴胺注射液，肌肉注射，剂量为500μg，每周给药3次；联合组在应用甲钴胺（用量及用法与对照组相同）的同时，加用糖痹汤，方剂由天花粉、生地黄各20 g，西洋参、全蝎各10 g，怀牛膝、枸杞子、熟地黄各15 g，蜈蚣2条组成。以水煎煮，取600mL药液，每日分3次温服。两组患者均以4周为1疗程，治疗1个疗程后，观察、比较两组患者的治疗效果。

1.3 疗效评价

应用中医症状评分法，根据《糖尿病中医防治指南》[2]中的糖尿病周围神经病变相关内容，对治疗前后的症状进行评分，根据症状严重程度，分别评0分、2分、4分、6分。DNS（糖尿病周围神经病变积分）。治疗前后，应用肌电图检测仪对双侧胫神经进行SCV（感觉神经传导速度）、MCV（运动神经传导速度）检测。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0统计学软件处理该研究数据，计量、计数资料比较分别采用t检验和χ2检验。

2 结果

两组患者治疗前的中医症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的症状积分均较治疗前有所下降，联合组治疗后的中医症状积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

两组患者治疗前两侧的SCV、MCV值比较，均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者的SCV、MCV值均有所提高，联合组治疗后左右两侧的SCV、MCV值均显著高于对照组，P＜0.05，差异均具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗前后的SCV、MCV值比较（x±s,m/s）

3 讨论

DPN是临床常见的糖尿病并发症，约有50%～90%的糖尿病患者都会发生DPN[3]。DPN的临床表现主要为肌无力、肌萎缩及肢体末端疼痛、麻木等，其会给患者的日常生活与工作造成严重影响[4]。在祖国医学中[5]，DPN属痹证范畴，其病因在于阴损耗气、气阴两伤而致血行无力、脉道艰涩、脉络瘀阻。临床治疗以滋补肝肾、益气养阴、活血通络为主。糖痹汤由天花粉、生地黄、西洋参、全蝎、怀牛膝、枸杞子、熟地黄、蜈蚣组成，其中西洋参可养阴益气；天花粉、生地黄可生津清热；熟地黄、枸杞子、牛膝可补肝益肾，通脉活血；蜈蚣、全蝎可散结止痛、祛风通络。全方共凑活血通络、滋补肝肾、益气养阴之功效。

该研究结果显示，加用糖痹汤的联合组，治疗后的中医症状积分显著低于对照组，左右两侧胫神经的SCV、MCV值显著高于对照组（P＜0.05）。说明糖痹汤与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变，可有效改善周围神经病变程度，加速神经传导，临床疗效显著，且无不良反应，值得推广应用。

[1]张文光,许丽华,刘斌,等.三痹汤加减治疗糖尿病周围神经病变30例[J].河南中医,2012,32(10):1325-1326.

[2]陈晓雯,薛菲,李廷振,等.糖痹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变27例[J].安徽中医学院学报,2012,31(5):10-13.

[3]韩冬,徐同道.糖痹宁联合西药治疗糖尿病周围神经病变60例临床观察[J].中医药导报,2013,19(12):63-65.

[4]吕翠岩,李秋明,毛颖秋,等.糖痹康对糖尿病周围神经病变大鼠血浆β-内啡肽的影响[J].中国中医药信息杂志,2014,(4):49-52.

[5]芦少敏,张定华,张雅娴,等.糖痹康汤治疗2型糖尿病周围神经病变气阴两虚兼血瘀证60例[J].中医研究,2013,26(12):16-19.

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