妊娠期糖尿病与妊娠并发症的关系

杜晓丽朱慧芳张东明

1廊坊市人民医院，河北廊坊 065000；2.廊坊卫生职业学院，河北廊坊 065001；3.中国人民解放军61867部队，河北廊坊 065000

妊娠期糖尿病与妊娠并发症的关系

杜晓丽1朱慧芳2张东明3

1廊坊市人民医院，河北廊坊 065000；2.廊坊卫生职业学院，河北廊坊 065001；3.中国人民解放军61867部队，河北廊坊 065000

目的探讨妊娠期糖尿病与妊娠并发症的相关性。方法2009年1月—2011年12月对102例妊娠期糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,并与102名健康孕妇进行对比。结果妊娠期糖尿病胎膜胎盘炎、不良孕产史、妊娠期高血压、新生儿窒息的发生率均明显高于健康孕妇(P均＜0.05)。结论妊娠期糖尿病严重影响母亲和新生儿的健康，应当加强孕期监测，及时诊断和控制血糖水平，以提高母婴生命质量。

妊娠期糖尿病；急诊剖宫产；新生儿质量

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常，包括妊娠前已经存在但被漏诊的孕前糖尿病者以及孕期伴随发生的糖耐量异常者。GDM可增加妊娠并发症的发生率，严重威胁着母婴的健康。该研究选取该院2009年1月—2011年12月收治的GDM患者102例，回顾性分析探讨妊娠期糖尿病与妊娠并发症的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的确诊GDM患者102例，年龄23～42岁，平均年龄（28±3.1）岁。初产妇68例（66.66%），经产妇34例（33.34%）。回顾102例妊娠糖尿病患者的临床资料，取同期住院的正常孕妇102名做对照。

1.2 诊断标准

确诊妊娠期糖尿病按全国教材《妇产科学》第七版分类标准[1]。①两次或两次以上空腹血糖≥5.8 mmoL/L。②OGTT:采取75g葡萄糖耐量试验，空腹5.6mmoL/L，1h血糖10.3mmoL/L，2h血糖8.6mmoL/L，3h血糖6.7mmoL/L。诊断是否为GDM，可参照其中有无两项或者两项以上达到或超过正常值。

1.3 观察指标

GDM孕妇组和正常孕妇组胎盘胎膜炎、不良孕产史、妊娠期高血压和新生儿窒息的情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0统计学软件。

2 结果

2.1 GDM与正常孕妇比较，胎盘胎膜炎、不良孕产史和妊娠期高血压的发生率增加，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 GDM与正常孕妇比较所生新生儿，新生儿窒息发生率增加，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 妊娠期糖尿病与妊娠并发症的关系[n（%）]

3 讨论

GDM发病率逐年在增长，我国为1%～5%，是严重的妊娠并发症,可对母婴产生不良影响,主要表现在:巨大胎儿或胎儿生长受限、妊娠期高血压、感染、羊水过多，导致流产、早产的机会明显增多等。

根据研究发现,GDM孕妇的胎盘细胞凋亡明显增加,与不良妊娠结局有关。有研究表明,胎盘异常与子痫、胎儿生长受限、GDM相关。该研究表明GDM与正常孕妇比较，胎盘胎膜炎、流产、早产等不良孕产史的发生率明显增加，差异有统计学意义(P＜O.05)，严重影响着母婴的健康。该研究表明，GDM组妊娠期高血压疾病的发生率明显高于正常组，差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。妊娠期高血压疾病增加可能与胰岛素抵抗和高胰岛素血症导致微血管病变及毛细血管壁的基底膜增厚有关，同时肾脏血管改变时肾缺血也促进了妊娠期高血压疾病发生[2]。

GDM孕妇的高血糖传输给胎儿通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加产生高胰岛素血症，使蛋白质及脂肪合成加速，可导致巨大儿的不良结局。同时由于新生儿出生后受到各种刺激以及活动能量需求增加，糖原很快被消耗而更容易发生低血糖。糖代谢异常能抑制胎儿肺成熟，GDM孕妇的胎儿肺成熟度较正常孕妇的胎儿肺成熟推迟，这应该是GDM孕妇所生新生儿窒息率增高的原因之一。该研究结果表明，GDM组孕妇与正常孕妇比较，新生儿窒息发生率增加，差异有统计学意义(P＜0.05)，表明GDM可严重威胁新生儿的生存质量。因此，若GDM提早诊断并有效地控制，则可以提高新生儿的生存质量，影响新生儿的健康。

综上所述，我们应该对早期血糖监测加以重视，加强对人们的健康宣教，孕妇应在妊娠24～28周进行糖筛查试验，以早期诊断GDM。一旦确诊为GDM患者，我们应积极干预，采用综合治疗方法控制血糖水平，以期降低GDM的急性剖宫产率，提高新生儿的生存质量。

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：152.

[2]林苑,钟红珠,李卓华.妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响[J].中国现代医生,2010,48(12):26-27.

R714

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0091-02

2014-09-15）

杜晓丽（1973-），女，河北廊坊，本科，主治医师，研究方向：妇产科常见病。