卡维地洛联合川芎素治疗老年应激性高血压的效果研究

方壮盛

[摘要] 目的 探讨卡维地洛联合川芎素治疗老年应激性高血压的疗效。 方法 选择100例老年应激性高血压患者，随机分为观察组和对照组，每组各50例，观察组患者采用卡维地洛与川芎素联合治疗，对照组患者采用美托洛尔加用川芎素治疗，观察两组患者血压、心率的变化，对比两组患者的临床治疗效果。 结果 观察组治疗后的收缩压、舒张压明显低于对照组；总有效率明显高于对照组（P<0.05）。 结论 卡维地洛联合川芎素治疗老年应激性高血压，临床疗效好，不良反应少。

[关键词] 应激性高血压；卡维地洛；美托洛尔；川芎素

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0086-02

高血压为临床心血管系统中最为常见的疾病，应激性高血压是由紧张、焦虑、烦躁、恐惧等负面情绪引起的[1]。要及时药物降压，积极缓解患者的不良情绪，避免发生心肌梗死、脑卒中等严重并发症。本研究采用卡维地洛、美托洛尔分别联用川芎素治疗老年性应激性高血压，对比分析两种药物的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6月～2012年6月在本院就诊的100例老年应激性高血压患者为研究对象，入选患者均有紧张、焦虑、烦躁、恐惧等临床表现，均符合应激性高血压的确诊标准：收缩压（SBP）>140 mm Hg和（或）舒张压（DBP）>90 mm Hg，或平均血压升高>20%[2]。排除糖尿病、冠心病、心力衰竭及严重肝肾损害的患者。男性68例，女性32例；年龄58～84岁，平均（63.2±11.5）岁；发病原因：意外受伤41例，与人争执29例，异常情绪激动17例、疾病疼痛13例。将100例患者随机分为观察组与对照组，每组各50例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 观察组患者使用卡维地洛胶囊联合川芎素进行降压治疗，给药方法：①收缩压>180 mm Hg或舒张压≥100 mm Hg的严重应激性高血压患者，给予卡维地洛胶囊20 mg口服，1次/d，川芎素50 mg缓慢静脉注射，用药5～10 min后观察患者的血压，若血压下降不明显，加用卡维地洛胶囊10 mg；②舒张压<100 mm Hg的轻度应激性高血压患者，给予卡维地洛10 mg口服，川芎素30 mg静脉注射。若重复给药，剂量为首次一半。不同患者对卡维地洛的敏感性不同，给药后要严密监测患者的心率、血压、通气状况及血氧饱和度，及时采取相应处理。

1.2.2 对照组 对照组患者使用美托洛尔联合川芎素治疗，美托洛尔50 mg/次，2次/d，早晚口服，川芎素50 mg缓慢静脉滴注，每次静脉注射后5 min测量血压，若患者收缩压≤100 mm Hg，则停止用药。用药后密切关注患者的心电图及血压是否出现反跳现象。

1.3 观察指标

对患者进行随访，测量坐位血压、心率及血糖变化，对比两组患者的临床疗效、血压变化、不良反应。

1.4 评判标准

参照丁伯贵[3]文献资料拟定的疗效评判标准。显效：舒张压下降>10 mm Hg，并达到正常范围，或舒张压虽未降至正常但已下降>20 mm Hg，需具备其中1项；有效：舒张压较治疗前下降10～19 mm Hg，但未达正常范围，或收缩压较治疗前下降>30 mm Hg，需具备其中1项；无效：未达到以上标准者。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料用x±s表示，采用t检验或方差分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压、心率变化的比较

治疗后两组患者的收缩压与舒张压较治疗前均有明显下降（P<0.05）；观察组治疗后收缩压、舒张压明显低于对照组（P<0.05），两组患者的心率差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

2.2 两组患者降压效果的比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组（P<0.05）（表2）。

与对照组比较，*P<0.05

2.3 不良反应

观察组出现头痛2例、头昏2例，对照组4例患者出现胃部不适、3例发生心悸，均不影响药物治疗。

3 讨论

人体遭受刺激（如感染、寒冷、饥饿、失血等）后会出现腹腔内脏血管和皮肤收缩、心率加速等症状。机体内循环血量增加、支气管扩张、肝糖元加速分解、红细胞数上升。而肾上腺素分泌的增加和血糖浓度的上升，很大程度上是交感神经系统活动亢进所致，从而激发机体器官的潜力，用来对抗外界环境的突然变化[4]。然而交感神经活动亢进的持续时间较长，体内产生的肾上腺素过多，造成高血压室性期前收缩以及心率加快等多种异常情况。

治疗应激性高血压一般主张联合用药，可以防止对单一药物的依赖性及不良反应。卡维地洛是第三代肾上腺素阻滞剂，具有多重神经拮抗功能，选择性阻滞α受体以及非选择性阻滞受体β1和β2，通过阻滞α受体，可以起到扩张血管，使外周血管阻力降低的作用，通过阻滞β受体，能够抑制肾上腺素分泌，产生降压作用[5-6]。美托洛尔是一种选择性阻滞β1受体，通过阻断交感神经β受体从而降低心排血量，以达到降压的目的[7]。与单纯具有β受体阻滞作用的美托洛尔相比，卡维地洛治疗高血压的疗效更加明显[8]。

川芎素为中药川芎的主要有效活性物质，具有活血化瘀的功能，与西药卡维地洛、美托洛尔作用于不同的环节，配合川芎素治疗应激性高血压的降压效果更显著、安全性更高。本研究结果表明，卡维地洛联合川芎素治疗老年应激性高血压，使患者的血压、心率均得到明显改善，治疗效果优于美托洛尔联合川芎素的对照组，且不良反应更低，耐受性能更好，价格低廉，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 杨婷婷，林玲，袁洪.心理、行为因素与原发性高血压的关系[J].医学综述，2007，13（19）：1485-1488.

[2] 杨菊贤.如何应对应激性高血压[J].求医问药，2009（1）：13-14.

[3] 丁伯贵.79例倍他乐克治疗高血压的临床观察治疗体会[J].中外医疗，2010，29（18）：114.

[4] 赵博雅.中老年职业应激性高血压发病现状及特点[J].中国老年学杂志，2013，33（1）：209-210.

[5] Lehecka M，Dashti R，Laakso A，et al.Microneumsurgical management of anterior chomid artery aneurysms[J].World Neurosurg，2010，73（5）：486-499.

[6] 刘建一，李杏桃，张鸿修，等.阶梯剂量联合用药适宦技术在人群高血压病防治中的应用[J].河北医药，2008，30（2）：238-239.

[7] 赵博雅.卡维地洛与倍他乐克治疗老年应激性高血压的疗效比较[J].中国老年学杂志，2013，33（10）：2253-2254.

[8] Parati G，0mboni S，Albini F，et al.Home blood pressure telemonitoring impmves hypertension control in geneml practice.The TeleBPCare study[J].J Hypertens，2009，27（1）：198-203.

（收稿日期：2013-10-08 本文编辑：林利利）

[摘要] 目的 探讨卡维地洛联合川芎素治疗老年应激性高血压的疗效。 方法 选择100例老年应激性高血压患者，随机分为观察组和对照组，每组各50例，观察组患者采用卡维地洛与川芎素联合治疗，对照组患者采用美托洛尔加用川芎素治疗，观察两组患者血压、心率的变化，对比两组患者的临床治疗效果。 结果 观察组治疗后的收缩压、舒张压明显低于对照组；总有效率明显高于对照组（P<0.05）。 结论 卡维地洛联合川芎素治疗老年应激性高血压，临床疗效好，不良反应少。

[关键词] 应激性高血压；卡维地洛；美托洛尔；川芎素

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0086-02

高血压为临床心血管系统中最为常见的疾病，应激性高血压是由紧张、焦虑、烦躁、恐惧等负面情绪引起的[1]。要及时药物降压，积极缓解患者的不良情绪，避免发生心肌梗死、脑卒中等严重并发症。本研究采用卡维地洛、美托洛尔分别联用川芎素治疗老年性应激性高血压，对比分析两种药物的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6月～2012年6月在本院就诊的100例老年应激性高血压患者为研究对象，入选患者均有紧张、焦虑、烦躁、恐惧等临床表现，均符合应激性高血压的确诊标准：收缩压（SBP）>140 mm Hg和（或）舒张压（DBP）>90 mm Hg，或平均血压升高>20%[2]。排除糖尿病、冠心病、心力衰竭及严重肝肾损害的患者。男性68例，女性32例；年龄58～84岁，平均（63.2±11.5）岁；发病原因：意外受伤41例，与人争执29例，异常情绪激动17例、疾病疼痛13例。将100例患者随机分为观察组与对照组，每组各50例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 观察组患者使用卡维地洛胶囊联合川芎素进行降压治疗，给药方法：①收缩压>180 mm Hg或舒张压≥100 mm Hg的严重应激性高血压患者，给予卡维地洛胶囊20 mg口服，1次/d，川芎素50 mg缓慢静脉注射，用药5～10 min后观察患者的血压，若血压下降不明显，加用卡维地洛胶囊10 mg；②舒张压<100 mm Hg的轻度应激性高血压患者，给予卡维地洛10 mg口服，川芎素30 mg静脉注射。若重复给药，剂量为首次一半。不同患者对卡维地洛的敏感性不同，给药后要严密监测患者的心率、血压、通气状况及血氧饱和度，及时采取相应处理。

1.2.2 对照组 对照组患者使用美托洛尔联合川芎素治疗，美托洛尔50 mg/次，2次/d，早晚口服，川芎素50 mg缓慢静脉滴注，每次静脉注射后5 min测量血压，若患者收缩压≤100 mm Hg，则停止用药。用药后密切关注患者的心电图及血压是否出现反跳现象。

1.3 观察指标

对患者进行随访，测量坐位血压、心率及血糖变化，对比两组患者的临床疗效、血压变化、不良反应。

1.4 评判标准

参照丁伯贵[3]文献资料拟定的疗效评判标准。显效：舒张压下降>10 mm Hg，并达到正常范围，或舒张压虽未降至正常但已下降>20 mm Hg，需具备其中1项；有效：舒张压较治疗前下降10～19 mm Hg，但未达正常范围，或收缩压较治疗前下降>30 mm Hg，需具备其中1项；无效：未达到以上标准者。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料用x±s表示，采用t检验或方差分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压、心率变化的比较

治疗后两组患者的收缩压与舒张压较治疗前均有明显下降（P<0.05）；观察组治疗后收缩压、舒张压明显低于对照组（P<0.05），两组患者的心率差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

2.2 两组患者降压效果的比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组（P<0.05）（表2）。

与对照组比较，*P<0.05

2.3 不良反应

观察组出现头痛2例、头昏2例，对照组4例患者出现胃部不适、3例发生心悸，均不影响药物治疗。

3 讨论

人体遭受刺激（如感染、寒冷、饥饿、失血等）后会出现腹腔内脏血管和皮肤收缩、心率加速等症状。机体内循环血量增加、支气管扩张、肝糖元加速分解、红细胞数上升。而肾上腺素分泌的增加和血糖浓度的上升，很大程度上是交感神经系统活动亢进所致，从而激发机体器官的潜力，用来对抗外界环境的突然变化[4]。然而交感神经活动亢进的持续时间较长，体内产生的肾上腺素过多，造成高血压室性期前收缩以及心率加快等多种异常情况。

治疗应激性高血压一般主张联合用药，可以防止对单一药物的依赖性及不良反应。卡维地洛是第三代肾上腺素阻滞剂，具有多重神经拮抗功能，选择性阻滞α受体以及非选择性阻滞受体β1和β2，通过阻滞α受体，可以起到扩张血管，使外周血管阻力降低的作用，通过阻滞β受体，能够抑制肾上腺素分泌，产生降压作用[5-6]。美托洛尔是一种选择性阻滞β1受体，通过阻断交感神经β受体从而降低心排血量，以达到降压的目的[7]。与单纯具有β受体阻滞作用的美托洛尔相比，卡维地洛治疗高血压的疗效更加明显[8]。

川芎素为中药川芎的主要有效活性物质，具有活血化瘀的功能，与西药卡维地洛、美托洛尔作用于不同的环节，配合川芎素治疗应激性高血压的降压效果更显著、安全性更高。本研究结果表明，卡维地洛联合川芎素治疗老年应激性高血压，使患者的血压、心率均得到明显改善，治疗效果优于美托洛尔联合川芎素的对照组，且不良反应更低，耐受性能更好，价格低廉，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 杨婷婷，林玲，袁洪.心理、行为因素与原发性高血压的关系[J].医学综述，2007，13（19）：1485-1488.

[2] 杨菊贤.如何应对应激性高血压[J].求医问药，2009（1）：13-14.

[3] 丁伯贵.79例倍他乐克治疗高血压的临床观察治疗体会[J].中外医疗，2010，29（18）：114.

[4] 赵博雅.中老年职业应激性高血压发病现状及特点[J].中国老年学杂志，2013，33（1）：209-210.

[5] Lehecka M，Dashti R，Laakso A，et al.Microneumsurgical management of anterior chomid artery aneurysms[J].World Neurosurg，2010，73（5）：486-499.

[6] 刘建一，李杏桃，张鸿修，等.阶梯剂量联合用药适宦技术在人群高血压病防治中的应用[J].河北医药，2008，30（2）：238-239.

[7] 赵博雅.卡维地洛与倍他乐克治疗老年应激性高血压的疗效比较[J].中国老年学杂志，2013，33（10）：2253-2254.

[8] Parati G，0mboni S，Albini F，et al.Home blood pressure telemonitoring impmves hypertension control in geneml practice.The TeleBPCare study[J].J Hypertens，2009，27（1）：198-203.

（收稿日期：2013-10-08 本文编辑：林利利）

[摘要] 目的 探讨卡维地洛联合川芎素治疗老年应激性高血压的疗效。 方法 选择100例老年应激性高血压患者，随机分为观察组和对照组，每组各50例，观察组患者采用卡维地洛与川芎素联合治疗，对照组患者采用美托洛尔加用川芎素治疗，观察两组患者血压、心率的变化，对比两组患者的临床治疗效果。 结果 观察组治疗后的收缩压、舒张压明显低于对照组；总有效率明显高于对照组（P<0.05）。 结论 卡维地洛联合川芎素治疗老年应激性高血压，临床疗效好，不良反应少。

[关键词] 应激性高血压；卡维地洛；美托洛尔；川芎素

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0086-02

高血压为临床心血管系统中最为常见的疾病，应激性高血压是由紧张、焦虑、烦躁、恐惧等负面情绪引起的[1]。要及时药物降压，积极缓解患者的不良情绪，避免发生心肌梗死、脑卒中等严重并发症。本研究采用卡维地洛、美托洛尔分别联用川芎素治疗老年性应激性高血压，对比分析两种药物的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6月～2012年6月在本院就诊的100例老年应激性高血压患者为研究对象，入选患者均有紧张、焦虑、烦躁、恐惧等临床表现，均符合应激性高血压的确诊标准：收缩压（SBP）>140 mm Hg和（或）舒张压（DBP）>90 mm Hg，或平均血压升高>20%[2]。排除糖尿病、冠心病、心力衰竭及严重肝肾损害的患者。男性68例，女性32例；年龄58～84岁，平均（63.2±11.5）岁；发病原因：意外受伤41例，与人争执29例，异常情绪激动17例、疾病疼痛13例。将100例患者随机分为观察组与对照组，每组各50例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 观察组患者使用卡维地洛胶囊联合川芎素进行降压治疗，给药方法：①收缩压>180 mm Hg或舒张压≥100 mm Hg的严重应激性高血压患者，给予卡维地洛胶囊20 mg口服，1次/d，川芎素50 mg缓慢静脉注射，用药5～10 min后观察患者的血压，若血压下降不明显，加用卡维地洛胶囊10 mg；②舒张压<100 mm Hg的轻度应激性高血压患者，给予卡维地洛10 mg口服，川芎素30 mg静脉注射。若重复给药，剂量为首次一半。不同患者对卡维地洛的敏感性不同，给药后要严密监测患者的心率、血压、通气状况及血氧饱和度，及时采取相应处理。

1.2.2 对照组 对照组患者使用美托洛尔联合川芎素治疗，美托洛尔50 mg/次，2次/d，早晚口服，川芎素50 mg缓慢静脉滴注，每次静脉注射后5 min测量血压，若患者收缩压≤100 mm Hg，则停止用药。用药后密切关注患者的心电图及血压是否出现反跳现象。

1.3 观察指标

对患者进行随访，测量坐位血压、心率及血糖变化，对比两组患者的临床疗效、血压变化、不良反应。

1.4 评判标准

参照丁伯贵[3]文献资料拟定的疗效评判标准。显效：舒张压下降>10 mm Hg，并达到正常范围，或舒张压虽未降至正常但已下降>20 mm Hg，需具备其中1项；有效：舒张压较治疗前下降10～19 mm Hg，但未达正常范围，或收缩压较治疗前下降>30 mm Hg，需具备其中1项；无效：未达到以上标准者。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料用x±s表示，采用t检验或方差分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压、心率变化的比较

治疗后两组患者的收缩压与舒张压较治疗前均有明显下降（P<0.05）；观察组治疗后收缩压、舒张压明显低于对照组（P<0.05），两组患者的心率差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

2.2 两组患者降压效果的比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组（P<0.05）（表2）。

与对照组比较，*P<0.05

2.3 不良反应

观察组出现头痛2例、头昏2例，对照组4例患者出现胃部不适、3例发生心悸，均不影响药物治疗。

3 讨论

人体遭受刺激（如感染、寒冷、饥饿、失血等）后会出现腹腔内脏血管和皮肤收缩、心率加速等症状。机体内循环血量增加、支气管扩张、肝糖元加速分解、红细胞数上升。而肾上腺素分泌的增加和血糖浓度的上升，很大程度上是交感神经系统活动亢进所致，从而激发机体器官的潜力，用来对抗外界环境的突然变化[4]。然而交感神经活动亢进的持续时间较长，体内产生的肾上腺素过多，造成高血压室性期前收缩以及心率加快等多种异常情况。

治疗应激性高血压一般主张联合用药，可以防止对单一药物的依赖性及不良反应。卡维地洛是第三代肾上腺素阻滞剂，具有多重神经拮抗功能，选择性阻滞α受体以及非选择性阻滞受体β1和β2，通过阻滞α受体，可以起到扩张血管，使外周血管阻力降低的作用，通过阻滞β受体，能够抑制肾上腺素分泌，产生降压作用[5-6]。美托洛尔是一种选择性阻滞β1受体，通过阻断交感神经β受体从而降低心排血量，以达到降压的目的[7]。与单纯具有β受体阻滞作用的美托洛尔相比，卡维地洛治疗高血压的疗效更加明显[8]。

川芎素为中药川芎的主要有效活性物质，具有活血化瘀的功能，与西药卡维地洛、美托洛尔作用于不同的环节，配合川芎素治疗应激性高血压的降压效果更显著、安全性更高。本研究结果表明，卡维地洛联合川芎素治疗老年应激性高血压，使患者的血压、心率均得到明显改善，治疗效果优于美托洛尔联合川芎素的对照组，且不良反应更低，耐受性能更好，价格低廉，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 杨婷婷，林玲，袁洪.心理、行为因素与原发性高血压的关系[J].医学综述，2007，13（19）：1485-1488.

[2] 杨菊贤.如何应对应激性高血压[J].求医问药，2009（1）：13-14.

[3] 丁伯贵.79例倍他乐克治疗高血压的临床观察治疗体会[J].中外医疗，2010，29（18）：114.

[4] 赵博雅.中老年职业应激性高血压发病现状及特点[J].中国老年学杂志，2013，33（1）：209-210.

[5] Lehecka M，Dashti R，Laakso A，et al.Microneumsurgical management of anterior chomid artery aneurysms[J].World Neurosurg，2010，73（5）：486-499.

[6] 刘建一，李杏桃，张鸿修，等.阶梯剂量联合用药适宦技术在人群高血压病防治中的应用[J].河北医药，2008，30（2）：238-239.

[7] 赵博雅.卡维地洛与倍他乐克治疗老年应激性高血压的疗效比较[J].中国老年学杂志，2013，33（10）：2253-2254.

[8] Parati G，0mboni S，Albini F，et al.Home blood pressure telemonitoring impmves hypertension control in geneml practice.The TeleBPCare study[J].J Hypertens，2009，27（1）：198-203.

（收稿日期：2013-10-08 本文编辑：林利利）