运动康复疗法在糖尿病治疗中的临床影响

汤继芹吴培香卢晓霞王翠韩涛

1.山东中医药大学针灸推拿学院，山东济南 250355；2.山东中医药大学第二附属医院，山东济南 250001

运动康复疗法在糖尿病治疗中的临床影响

汤继芹1吴培香2卢晓霞2王翠2韩涛1

1.山东中医药大学针灸推拿学院，山东济南 250355；2.山东中医药大学第二附属医院，山东济南 250001

目的探讨运动康复疗法在糖尿病治疗中的临床应用价值。方法按随机数字表法将该院2012年6月—2014年6月收治的54例糖尿病患者分为对照组和观察组，每组27例。对照组按常规给予药物治疗，观察组除常规治疗外结合运动康复疗法进行治疗，比较两组患者治疗前与治疗后4周的空腹血糖（FBG）水平、餐后2 h血糖（2 hPBG）水平和糖化血红蛋白（HbA1c）水平。结果两组患者治疗前的FBG、2 hPBG和HbA1c水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗4周后，对照组的FBG水平为（9.2±2.5）mmol/L，观察组为（7.4±2.7）mmol/L；对照组的2 hPBG为（11.3±2.8）mmol/L，观察组为（9.3±1.9）mmol/L；对照组的HbA1c为（6.9±0.8）%，观察组为（6.1±0.7）%，各项指标组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对糖尿病患者采用运动康复疗效进行治疗可有效控制其血糖水平，提高他们的生活质量，对糖尿病治疗具有积极影响。

糖尿病；运动康复疗法；血糖水平

糖尿病是一种全身代谢性疾病，以持续血糖升高为主要特征，多因遗传与环境等因素相互作用所引起[1]。近年来，糖尿病在我国的发病率不断上升，已成为严重危害人民群众身体健康的重要疾病之一。该病的最大危害是脑卒中、动脉硬化、冠心病等大血管病变、肾病及视网膜病等微血管病变和外周神经病变等并发症，是导致患者致残甚至死亡的主要原因[2]。临床实践证明，在药物治疗的基础上结合运动康复疗法治疗糖尿病不仅可控制血糖，降低各种并发症的发生率，还能提高患者的生活质量，疗效较为理想。该文探讨了运动康复疗法在糖尿病治疗中的临床应用价值，按随机数字表法将该院2012年6月—2014年6月收治的54例糖尿病患者分为对照组和观察组，旨在为临床治疗提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究所纳入的病例均为该院收治的糖尿病患者共54例。所有研究对象的空腹血糖均＞7.0 mmol/L或餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L，血压＜180/100 mmHg，无严重心脑血管及其他内分泌疾病，均签署知情同意书。按随机数字表法将上述患者分为对照组和观察组，每组27例。其中对照组有男15例，女12例，年龄32～69岁，平均（51.2±8.7）岁；病程1～12年，平均（5.2±3.5）年。观察组有男16例，女121例，年龄34～70岁，平均（52.1±8.9）岁；病程1～14年，平均（5.4±3.6）年，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组按常规方法给予药物治疗，观察组除药物治疗外还结合运动康复疗法进行治疗，具体实施方法如下：①治疗原则：实施运动康复训练前做适当的放松运动，避免发生肌肉损伤或心血管事件；运动康复训练在餐后1～2 h进行，在运动过程中适当补充糖分，防止低血糖发生；根据患者的体质确定训练量；适当控制运动强度，不超过60%的最大心率。运动中可采用170-年龄的简易计算法对脉搏进行自我监测。②训练时间和训练次数：运动康复训练时每次45 min，应在5～20 min内达到最大心率。按照患者的体力情况确定具体的康复训练次数，通常每周3～5次。③训练方法和内容：首次训练持续时间不宜过长，之后再逐渐延长，训练时应以感到精神愉快、无疲劳感为宜。首先，应做5～10 min的准备活动，使身体进入运动状态；然后开始正式活动，先运动20～30 min，在1～2个月内可逐步加量至30～60 min；最后做整理活动，不能突然停止运动。例如可由快走改为慢走，适当放松腰部和四肢等。活动内容以快走、慢跑、蹬车、健身操和太极拳、太极剑等有氧活动为主，避免从事剧烈运动。

1.3 观察指标

监测和比较两组患者治疗前与治疗后4周的FBG、2 hPBG和HbA1c水平，其中血糖水平采用葡萄糖化酶法测定，糖化血红蛋白水平采用高效液相色谱法测定。

1.4 统计方法

采用SPSS16.0统计学软件对该次研究数据进行分析和处理，采用t或χ2对相应数据比较进行检验，以P＜0.05表示组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前的FBG、2 hPBG和HbA1c水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗4周后，两组患者的FBG水平、2 hPBG水平与HbA1c水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的FBG、2 hPBG和HbA1c水平比较（±s）

表1 两组患者治疗前后的FBG、2 hPBG和HbA1c水平比较（±s）

组别空腹血糖水平（mmol/L）治疗前治疗4周后餐后2 h血糖水平（mmol/L）治疗前治疗4周后糖化血红蛋白水平（%）治疗前治疗4周后对照组（n=27）观察组（n=27）t P 10.1±2.2 10.2±2.1 0.1708 0.8605 9.2±2.5 7.4±2.7 2.5418 0.0140 13.2±3.0 13.3±3.2 0.1185 0.9062 11.3±2.8 9.3±1.9 3.0712 0.0034 7.3±1.4 7.2±1.3 0.272 0.7867 6.9±0.8 6.1±0.7 3.9105 0.0003

3 讨论

糖尿病是一种终身性疾病，可由遗传、代谢异常、饮食习惯等多种因素引发。患者的主要临床表现为高血糖，主要症状有多饮、多食、多尿和消瘦（三多一少）[3-4]。控制血糖是糖尿病治疗的主要目的，若血糖控制效果不佳，易发生多器官衰竭等严重并发症，导致患者致残甚至死亡。运动康复疗法是治疗糖尿病的重要手段，大量研究表明该方法的对糖尿病患者的治疗具有积极意义，主要表现在以下几个方面：①改善血糖控制水平。糖尿病患者经运动康复训练后会出现体重下降或血中胰岛素水平下降等情况，可有效提高胰岛素敏感性，提高末梢组织对葡萄糖的利用率，进而降低患者的血糖水平[5]。②改善脂代谢。有效的运动康复训练可促进脂肪分解，使肌肉组织中的高密度脂蛋白胆固醇增高，可起到明显的减肥、降脂和脂代谢调节作用，避免发生慢性血管等并发症。③改善精神状态。糖尿病患者在运动康复训练中可增强自身的耐力、肌力和体能，改善其心、肺功能。同时，运动锻炼还能改善患者的心理状况，使其心情愉悦，精神心理状态好转，对糖尿病的控制十分有利。④降低慢性并发症的发生率。从以上几个方面的治疗效应可知，运动康复疗法可提高糖尿病的综合控制水平，避免或降低心脑血管、肾脏病变等慢性并发症的发生率。

该次研究发现，在常规治疗基础上实施运动康复疗法的观察组经治疗4周后该组的FBG、2 hPBG和HbA1c水平明显优于仅进行常规治疗的对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），与有关研究相一致[6]。提示运动康复疗法对糖尿病治疗具有积极影响，临床上可加以借鉴和推广。

[1]陆大江.不同健身方法对2型糖尿病患者的疗效研究[J].医学研究杂志，2012，41（10）：51-56.

[2]李莲花，周进，李锐莉.运动康复疗法对糖尿病患者的影响[J].基层医学论坛，2014，18（7）：836-838.

[3]孙洪艳，陈青云，夏宁，等.强化饮食运动疗法对2型糖尿病患者糖代谢的影响和成本效果分析[J].广西医科大学学报，2011，28（6）：860-863.

[4]魏毅.40岁左右2型糖尿病患者的运动康复[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（21）：2944-2945.

[5]王正珍，王艳.有氧运动对糖尿病前期人群胰岛素敏感性的影响[J].成都体育学院学报，2013，39（9）：1-8.

[6]蒲冬梅.饮食结合运动疗法在糖尿病治疗中的价值[J].现代诊断与治疗，2014，25（5）：1113-1114.

表2 两组患者护理满意率比较

3 讨论

临床传统以不同时间点（6～8个）采集指端末梢血行血糖水平检测，但存在监测过程中易忽略无症状低血糖和血糖波动观察片面等缺点，且部分患者对多次采样监测无法耐受[4]。而相较于传统检测手段，动态血糖监测可全天候检测患者机体细胞间液葡萄糖水平，对血糖漂移变化规律和无症状低血糖观察更为准确，可更科学地调整胰岛素注射方案，从而提高血糖控制效果。而胰岛素泵皮下持续输注则主要通过模拟正常人体生理性胰岛素分泌情况，提高血糖控制效果，避免高胰岛漂移出现，最终达到有效降低血糖水平和促进术后康复的目的。动态血糖监测与胰岛素泵皮下持续输注联合应用在准确反映血糖变化的基础上及时调整胰岛素应用剂量，从而实现最佳血糖控制效果。

该次研究结果中，观察组患者术后血糖控制指标和住院时间均显著优于对照组(P＜0.05)，提示动态血糖监测联合胰岛素泵皮下持续输注在改善2型糖尿病患者胃转流术后血糖水平，缩短康复时间方面具有优势。而观察组患者护理满意率显著高于对照组(P＜0.05)，则说明相较于传统胰岛素注射方式，胰岛素泵皮下持续输注用于行胃转流术2型糖尿病患者有助于提高护理质量，改善护患关系。

综上所述，动态血糖监测与胰岛素泵皮下持续输注联用于2型糖尿病患者胃转流术后可有效控制血糖水平，加快康复进程，并提高护理满意程度。

[参考文献]

[1]黄敬泽，王健.血糖波动对2型糖尿病患者血管内皮损伤的影响[J].中国老年医学杂志，2010，30(21):3076-3078.

[2]邓晓峰，陈卫文，陈珺秋，等.动态血糖监测联合胰岛素泵(双C)治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国现代医生，2010，48(29):142-143.

[3]徐岩，李春霖，李剑，等.实时动态血糖监测与胰岛素泵联合应用对2型糖尿病患者血糖控制的效果[J].中国糖尿病杂志，2010，18(2):121-123.

[4]张震宇.动态血糖监测和胰岛素泵治疗2型糖尿病120例临床观察[J].国际医药卫生导报，2013，19(7):988-990.

（收稿日期：2014-05-07）

R473.5

A

1672-4062（2014）08（a）－0032-02

2014-05-10）

汤继芹（1975.03-），硕士，讲师，主要从事中医康复工作。

韩涛，教授，博士生导师，山东中医药大学针灸推拿学院院长。