糖尿病患者消化不良症状及其近端胃功能关系的分析

王传高 唐学英

山东省潍坊高新技术产业开发区人民医院，山东潍坊 261205

糖尿病患者消化不良症状及其近端胃功能关系的分析

王传高 唐学英

山东省潍坊高新技术产业开发区人民医院，山东潍坊 261205

目的探讨糖尿病患者消化不良症状及其近端胃功能之间的关系。方法选择2009年10月—2012年10月在该院就诊的糖尿病患者54例，无症状29例，有症状25例。对患者进行消化不良症状评分以及使用水负荷试验测定近端胃功能，并对两组患者所得数据进行比较分析。结果有症状组在出现饱感时饮水量、最大饮水量、饮水量差值以及胃底面积差均比无症状组要低（P＜0.05）；而在胃窦周长差、胃底周长差以及胃窦面积差无明显差异（P＞0.05）；上腹不适的评分和胃底周长及胃底面积差值之间具有负相关关系（r=-0.54，P=0.009；r=-0.50，P=0.014）；上腹胀的评分也和胃底周长及胃底面积差值之间具有负相关关系（r=-0.47，P=0.018；r=-0.054，P=0.009）。结论有消化不良症状的糖尿病患者的近端胃功能要较无症状患者较差，上腹胀和上腹不适对糖尿病患者近端胃功能下降有一定的提示作用，在临床工作中应给予注意。

糖尿病；消化不良症状；近端胃功能

随着糖尿病发病率的升高，由于长期高血糖引起的组织和器官损伤症状也越来越多见，尤其并发的胃肠道损伤，引起糖尿病患者产生多种消化不良症状,如腹胀、上腹痛、恶心、呕吐以及便秘腹泻等[1-2]。有研究显示有消化不良症状的糖尿病患者存在近端胃功能障碍，但对于两者关系的研究报道较少，因此，本研究对25例有消化不良症状以及29例无消化不良症状的糖尿病患者的近端胃功能进行研究，对比分析糖尿病患者消化不良症状和近端胃功能之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院内分泌就诊的糖尿病患者54例，无消化不良症状的为无症状组29例，男16例，女13例，平均年龄（63.2±8.4）岁；糖尿病病程为3～15（平均6.6±5.8）年；所有患者符合美国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊断标准，但无全身并发症，无消化不良症状；且近2个月内无使用除糖尿病药物外其他药物。有消化不良症状为有症状组25例，男14例，女11例，平均年龄（64.1± 7.6）岁；糖尿病病程为3～18（平均7.2±5.1）年；所有患者符合美国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊断标准，均有消化不良症状评分＞5分，但除外消化道肿瘤、胃十二指肠溃疡、反流性食管炎以及肝胆胰等器质性疾病。该研究经医院伦理会同意，所有患者自愿及签署知情同意书。两组患者的一般资料经统计学分析无明显差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 消化不良症状评分方法对患者的消化不良症状进行评分,患有胃肠道症状包括上腹胀、上腹不适、上腹痛、早饱、嗳气、恶心呕吐、烧心、反酸、便秘和腹泻等,如患有上述症状则按如下方法进行评分,在严重程度方面:无此症状计0分；症状轻,需注意才能感觉到计1分；平时即感觉症状明显,但不影响工作生活计2分；如感觉症状明显,对工作生活产生影响则按发作频率计分:不发作计0分；发作1～3次/周计1分;发作4～6次/周计2分；如＞1次/d或持续计3分。按以上方法对患者的消化不良症状的每项不适症状的频率以及严重程度进行计分,两项计分之和＞5分者才归入有症状组。

1.2.2 近端胃功能测定方法对患者使用水负荷试验以测定近端胃功能。患者接受试验前8 h之内不可进食或饮水，以排空胃部，试验开始患者要以300 mL/min的速度饮用白开水（水温约37℃），直至患者出现饱感，然后继续饮水至严重饱感或者出现不适感无法继续饮水为止。对患者出现饱感时的饮水量及无法继续饮水时的饮水量（最大饮水量）进行记录并计算二者之间的差值。使用LOGIQ9型彩超测量患者饮水出现饱感以及最大饮水量时近端胃和远端胃的横截面周长及面积，计算所测数值的近、远端胃周长和面积变化的差值，用以反映近、远端胃扩张程度和胃底顺应性。

1.3 统计方法

采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用χ2检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的近端胃功能的比较

有症状组在出现饱感时饮水量、最大饮水量、饮水量差值以及胃底面积差均比无症状组要低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而在胃窦周长差、胃底周长差以及胃窦面积差这三方面，两组之间无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者的饮水量以及近端胃功能的比较（±s）

表1 两组患者的饮水量以及近端胃功能的比较（±s）

组别例数出现饱感时饮水量（mL）最大饮水量（mL）饮水量差值（mL）胃底面积差值（cm2）胃窦面积差值（cm2）胃底周长差值（cm）胃窦周长差值（cm）无症状组有症状组值P值29 25 --872±221 637±305 6.69 0.039 1351±314 998±412 7.03 0.032 487±142 352±147 7.12 0.029 18.79±13.05 11.72±6.59 6.94 0.037 7.71±4.51 7.92±2.85 4.21 0.068 5.11±3.02 3.64±2.14 3.71 0.074 3.47±1.64 3.68±1.65 3.85 0.072

2.2 糖尿病患者消化不良症状与近端胃功能的关系

有症状组消化不良症状评分的总分和胃功能各项指标之间无明显相关性。但上腹不适的评分和胃底周长及胃底面积差值之间具有负相关关系（r=-0.54，P=0.009；r=-0.50，P=0.014）；上腹胀的评分也和胃底周长及胃底面积差值之间具有负相关关系（r=-0.47，P=0.018；r=-0.054，P=0.009）。其他症状与胃功能指标之间无明显相关性。

3 讨论

糖尿病是一种慢性疾病，主要特征是高血糖以及长期高血糖导致机体其他功能和结构的损伤。临床上常见胃肠道损伤引起的消化不良症状有腹胀、上腹痛、恶心呕吐以及便秘腹泻等。但这些症状均无特异性，以往较多研究注重于导致胃肠功能不良的动力因素，但是部分患者并非由动力因素引起，而是由于近端胃的感觉阈值上升或下降、舒张功能障碍等功能异常导致的[3]。目前，对于糖尿病患者的近端胃功能以及他们的消化不良症状之间关系的研究不足。因此，该研究对两者关系进行探讨。

在该研究中，对糖尿病患者54例，其中无症状组29例，有症状组25例，进行饮水试验测定他们的近端胃功能，由于要求患者饮水速度较快，检查及时，因此，患者饮入的水量尚留置在近端胃，可以较好地反映近端胃的容受性功能。该试验结果显示有症状组在出现饱感时饮水量、最大饮水量、饮水量差值以及胃底面积差均比无症状组要低，差异具有统计学意义（P<0.05）；由于水试验的饮水量主要反映胃底的顺应性以及感觉功能，可见有症状的糖尿病患者近端胃功能的感觉阈值和舒张功能要较无症状患者减退；而有症状组消化不良症状评分的总分和胃功能各项指标之间无明显相关性。可能由于引起消化不良症状是多方面的因素综合作用的，不仅仅由于近端胃功能损害而导致，所以关系并不明显。但上腹不适的评分和胃底周长及胃底面积差值之间具有负相关关系（r=-0.54，P=0.009；r=-0.50，P=0.014）；上腹胀的评分也和胃底周长及胃底面积差值之间具有负相关关系（r=-0.47，P=0.018；r=-0.054，P=0.009）。其他症状与胃功能指标之间无明显相关性。可能是因为近端胃功能的舒张功能降低，患者容易出现腹胀、上腹不适等症状。今后在糖尿病患者消化不良症状的诊治上，对于以上腹不适以及上腹胀为主要症状的患者，应注意考虑其近端胃功能有无损伤。

综上所述，有消化不良症状的糖尿病患者的近端胃功能要较无症状患者较差，上腹胀和上腹不适这两个症状对于糖尿病患者近端胃功能下降有一定的提示作用，在临床工作中应给予注意。

[1]张喜婷，胡玲，王宁，等.2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝的危险因素及其与糖尿病大血管病变的相关性研究[J].中国全科医学，2012，15（4C）：1322

[2]陆立，周燕，时德仁，等.慢性乙型肝炎病毒感染与糖尿病的关系[J].临床军医杂志，2001，29（2）：71-73.

[3]毛秀萍.糖尿病血脂异常的非药物调治及其现代认识[J].辽宁实用糖尿病杂志，2001，9（1）：17-18.

R587.1

A

1672-4062（2014）08（b）－0042-02

2014-05-29）

王传高（1963.9-），内科，本科，学士学位，研究方向：大内科。