二甲双胍治疗老年社区糖尿病疗效评价

王建春

杭州市滨江区西兴街道社区卫生服务中心,浙江杭州 310051

二甲双胍治疗老年社区糖尿病疗效评价

王建春

杭州市滨江区西兴街道社区卫生服务中心,浙江杭州 310051

目的探讨评价二甲双胍治疗老年社区糖尿病的治疗效果，为老年社区糖尿病寻找合适治疗药物。方法抽取2010年10月—2012年9月该院老年社区患有糖尿病的患者80例，给予80例患者采用二甲双胍治疗，观察患者的空腹血糖、糖化血红蛋白变化情况，并观察使用二甲双胍有无副作用。结果治疗后，患者的空腹血糖、糖化血红蛋白均得到明显下降，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），部分患者服用二甲双胍后出现恶心与腹泻，但在患者的承受范围内，总体疗效满意。结论对于该院老年社区糖尿病患者采用二甲双胍治疗，效果明显，能有效的降低血糖、糖化血红蛋白，减少不良反应的发生率，具有较高的临床应用价值。

二甲双胍；老年社区；糖尿病；治疗效果

糖尿病是一组以高血糖为主要特征的代谢性疾病，胰岛素分泌缺陷是导致高血糖的主要原因，长期患有高血糖易导致各种组织出现功能下降，严重影响患者的身体健康[1]。近几年，随着生活条件不断上升，人们饮食习惯不断改变，糖尿病的发病率不断上升，尤其以老年人发病率较高。治疗糖尿病的首要任务是降低血糖值，随着医学的不断进步，目前市场涌现出大量降低血糖的药物，但治疗效果并不明显。为探讨评价二甲双胍治疗老年社区糖尿病的治疗效果，为老年社区糖尿病寻找合适治疗药物，该社区在2010年开始对老年社区老人进行血糖监测，抽取2010年10月—2012年9月其中80例患有高血糖的患者，对其采用二甲双胍治疗，取得了良好的效果，现将治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院老年社区患有糖尿病的患者80例，80例糖尿病患者均根据WHO糖尿病诊断标准进行确诊[2]。其中包括45例男性患者，35例女性患者。年龄在60～85岁，平均（72.5±4.8）岁，体重60～90 kg，平均（78.4±9.4）kg。病程2～22年，平均（10.4±4.9）年。80例患者均排除患者有严重心、肝、肾及肺功能疾病患者。

1.2 治疗方法

针对80例患有糖尿病的患者首先控制患者的饮食及服用些磺脲类药物，在此基础上加用二甲双胍共同治疗。第1周每天在用餐时给予患者服用500 mg二甲双胍，第二周根据患者第一周血糖控制情况调整二甲双胍的药量，如果血糖控制不理想可以将二甲双胍量增加至每天1000 mg,如果血糖控制良好可以适当减少服用二甲双胍剂量[3]。第三周根据患者第二周血糖控制情况调整二甲双胍的药量。共治疗6个月。

1.3 观察指标

在治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月测量患者空腹血糖、糖化血红蛋白情况。采用问卷调查药物了解服用二甲双胍的不良反应[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量数据采用（±s）表示，配对t检验分析，计数资料采用χ2检验数据变化。

2 结果

2.1 比较患者治疗前后血糖情况

通过二甲双胍治疗后，患者的空腹血糖、糖化血红蛋白均明为下降，与治疗前相比，差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较患者治疗前后血糖情况（±s）

表1 比较患者治疗前后血糖情况（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05,与治疗后1个月相比，△P＜0.05。

时间空腹血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）治疗前（n=80）治疗后1个月（n=80）治疗后3个月（n=80）治疗后6个月（n=80）10.4±1.8（8.1±1.7）*（7.4±1.5）*（6.8±1.3）*△14.4±2.3（12.6±2.5）*（10.1±2.1）*（9.6±2.0）*△

2.2 比较患者治疗前后血脂变化情况

治疗后，患者的总胆固醇、LDL、HDL、甘油三酯均有明显变化，与治疗前相比，差异明显（P＜0.05），详见表2。

表2 比较患者治疗前后血脂变化（±s）

表2 比较患者治疗前后血脂变化（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05,与治疗后1个月相比，△P＜0.05。

时间总胆固醇（mmol/L）LDL（mmol/L）HDL（mmol/L）甘油三酯治疗前（n=80）治疗后1个月（n=80）治疗后3个月（n=80）治疗后6个月（n=80）6.2±1.1 5.7±1.0（5.0±0.5）*（4.8±0.6）*2.9±1.0 2.5±0.7（2.1±0.6）*（1.9±0.8）*△0.87±0.07 0.88±0.06 0.90±0.08（0.92±0.07）*3.5±1.1 3.3±1.0（2.9±1.2）*（2.6±0.9）*

2.3 观察患者出现的不良反应

患者采用二甲双胍治疗，有22例（27.5%）患者出现恶心轻微腹泻，18例（22.5%）患者出现味觉减退，但均在患者承受范围内，80例患者无一例发生严重心血管事件。

3 讨论

二甲双胍属于双胍类口服降糖药物，与磺脲类药物降糖的效果相同[5]，作用机制主要是加强受体与胰岛素的结合或受体后环节而增加胰岛素介导的葡萄糖的利用[6]，主要优势是不刺激胰岛细胞分泌，对降低胰岛素抵抗及减轻体重有重要作用[7]，是目前糖尿病治疗中常用的药物，其取得的治疗效果受到临床认可。通过对该院80例患者采用二甲双胍治疗，患者的空腹血糖、糖化血红蛋白均有明显下降，说明二甲双胍降糖效果明显，通过该文研究还发现二甲双胍对降低血脂也有明显作用，根据表2可以发现患者使用二甲双胍后，低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白均有明显变化，这些变化与临床报告相符。低密度脂蛋白和甘油三酯及高密度脂蛋白是引发心血管疾病的危险因素[8]，心血管疾病是糖尿病常见的并发症，如果治疗不及时，易威胁患者的生命安全。所以在选择药物治疗糖尿病的同时应控制血脂的值，避免心血管疾病的发生。而使用二甲双胍不仅能降低血糖值，且对降低心血管疾病的发生率也有明显作用。通过对该院80例患者治疗发现，无一例患者发生心血管疾病。不过二甲双胍也存在不良反应，常见不良反应以胃肠道不适为主，但均在患者承受范围内，不影响患者正常生活，所以对于二甲双胍的不良反应可以基本忽略。

综上所述，对于该院老年社区患者糖尿病患者采用二甲双胍治疗，效果明显，能有效的降低血糖、糖化血红蛋白及血脂，减少不良反应的发生率，具有较高的临床应用价值。

[1]袁利民.二甲双肌治疗老年2型糖尿病患者的疗效探讨[J].海峡药学，2013，25(l):198-199.

[2]刘景锋.二甲双肌治疗社区老年2型糖尿病患者的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2011，31(12):2305-2306.

[3]韦俊杰.二甲双胍改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究[J].中外医学研究,2014（9）:28-29.

[4]黄行强,陈文力,房彦平.吡格列酮联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的疗效观察[J].中外医学研究,2014（8）:34-35.

[5]林苍丽.降糖药二甲双胍的临床治疗优势[J].海峡药学,2012,24(1):221.

[6]付勇南,肖晗,等.二甲双胍通过激活AMPK抑制小鼠压力负荷性心肌肥厚[J].中国病理生理杂志,2010(10):1985.

[7]崔秀丽,贾中骄,刘庆君,等.甘精胰岛素联合口服二甲双胍与单纯胰岛素治疗老年糖尿病患者的疗效比较[J].临床荟萃,2011,26(13):1134-1136.

[8]杨坤，赵景成，王艾芳.二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效及对胰岛素抵抗的影响[J].中国医药指南，2013，11（33）：57-58.

R587.1

A

1672-4062（2014）08（b）－0004-02

2014-05-20）

王建春（1975.4-），女，浙江永嘉人，汉族，本科，主治医师。