呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策

匡玉华 柳青青 郭秀玲

呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策

匡玉华 柳青青 郭秀玲

由于呼吸内科老年患者的特点, 这类患者在住院期间容易出现呼吸内科常见护理问题, 从而影响患者疾病的预后效果和生活质量。因此, 文章选取了本院收治的120例患者并对其展开研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从2011年9月～2012年9月我院呼吸内科收治的老年患者中抽取120例作为本次研究的观察对象, 所选对象的年龄均在62～87岁之间,平均年龄72.9±3.4岁, 其中, 男性64例, 女性56例。

基础疾病：慢性支气管炎36例, COPD32例, 大叶性肺炎20例, 肺心病32例。其他系统合并症：高血压22例, 糖尿病20例, 无合并症76例。本研究中的120例观察对象在性别、年龄、疾病危重程度等一般性资料方面无显著差异性, 有可比性。

1.2 方法

1.2.1 病情监测与护理 对患者的生命体征进行严密监测, 同时严密观察患者的一般情况, 巡视内容包括患者咳嗽咳痰、气急气喘发作情况等。

1.2.2 一般护理 维持病室的整洁美观, 将室内温湿度分别控制在22～24℃与55%～60%。定时对患者进行翻身拍背, 以2 h一次为宜, 避免压疮或下肢深静脉血栓的形成。

1.2.3 用药护理 对患者进行用药指导及用药过程中的监护, 严格控制血药浓度及用药剂量, 避免药物不良反应发生。

1.2.4 饮食护理 根据患者病情制定出合适的饮食计划并严格执行, 加强对患者及其家属进行饮食指导, 嘱其多食新鲜蔬果、多饮水以保持消化道通畅。同时进食营养丰富的食物, 以增强免疫力。

1.2.5 安全护理 加强对患者的安全宣教, 对有跌倒风险的患者在其床头醒目位置挂上“防跌倒”标识,保持地面干净。同时对患者家属进行安全知识宣教,告知其床栏的正确使用方法和注意事项, 在患者自由活动时应有家属陪伴, 以防走失。

1.2.6 心理护理 加强与患者及其家属的沟通与交流, 充分了解患者的心理状况并尽量满足其心理需要。针对心理异常的患者开展心理疏导, 树立起患者治愈疾病的信心, 提高其护理配合度。

1.3 统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件包对本次研究中的数据进行分析处理, 计数数据采用(±s)的形式表示, 对计量数据和计数数据分别采用t和χ2检验。设定显著学水准为a=0.05, 当P＜0.05时为有意义。

2 结果

患者护理问题发生情况见表1。

表1 120例患者护理问题发生情况(n, %)

对上表分析可知, 120例患者的常见护理问题为感染、药物不良反应及心理异常, 与其他问题相比差异显著, 有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

患者出现感染的主要原因是老年患者免疫力降低所致, 此外护理工作者在护理工作开展过程中未严格执行无菌操作原则也会造成患者之间的交叉感染。因此, 护理人员应加强无菌观念, 避免医源性感染的发生, 并加强对患者及其家属进行饮食宣教。

呼吸内科收治的老年患者往往会表现出紧张、烦躁、消极等负面情绪, 这种负面情绪通常会使患者消极对待治疗。因此, 护理人员要加强与患者进行沟通和交流, 及时发现并开展针对性的心理疏导,满足其心理要求。

由于呼吸内科老年患者在住院期间需要长期进行抗生素类药物治疗, 容易药物在患者体内堆积而引发药物不良反应。常见的药物不良反应有胃肠道症状、神经系统症状等, 主要表现为呕吐、头晕、呼吸困难等。护理应加强对患者的巡视和用药监护,指导患者遵医嘱、按时、定量用药, 降低药物不良反应发生率。

呼吸内科的老年患者容易产生压疮。这就要求护理人员在对患者巡视时, 定时对其进行翻身拍背,一方面促进患者将肺部分泌物咳出, 另一方面避免局部组织长期受压而产生压疮。同时, 护理人员还应对患者进行运动指导, 嘱其在床单位内进行抬放下肢等简单运动, 以防止下肢深静脉栓塞。

除上述几点之外, 部分老年患者在住院期间可能会并发心血管系统疾病, 其中以COPD患者的发生率最高。这类患者由于长期处于缺氧的状态中,其血液粘稠性和肺血容量均会随之增加, 从而使右心负荷加重引起心力衰竭, 甚至并发更多心脑血管疾病。护理人员要加强对患者的巡视, 并做好对病情的记录, 发现异常应及时汇报医生并处理。

本次研究中120例患者的常见护理问题有感染、心理异常、药物不良反应、压疮以及心脑血管疾病并发症等, 经护理干预后, 总有效率高达83.34%。综上所述, 对呼吸内科老年患者开展护理干预能够有效减少护理问题发生率, 值得在临床护理中推广。

R472.3

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1674-9308(2014)01-0107-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.065

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