孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效分析

张小明

孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效分析

张小明

目的观察孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法所有患儿均给予解痉、平喘和吸氧等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上给予患儿孟鲁司特钠治疗, 观察组在对照组基础上给予患儿布地奈德雾化吸入治疗。结果观察组气促缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间及喘憋消失时间均显著少于对照组, P＜0.05；观察组总有效率(97.14%)显著高于对照组(76.19%), P＜0.05。结论布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘患儿急性发作, 可快速改善的症状及气道高反应性, 安全可行, 值得临床借鉴。

孟鲁司特；布地奈德；儿童；支气管哮喘急性发作

近年来, 随着人们生活方式的改变及环境污染的日趋严重, 支气管哮喘的发病率逐年增长, 有研究表明, 全球约有1亿人患有不同程度的支气管哮喘, 且呈现低龄化的发展趋势, 对患者的健康有严重的威胁

［1］。支气管哮喘可以出现急性发作, 表现为呼气困难且双肺可闻及哮鸣音, 如未进行及时有效的治疗, 可进一步发展为呼吸衰竭, 严重者可导致窒息死亡［2］。本院2010年2月～2013年6月对收治的105例儿童支气管哮喘急性发作的患儿采用孟鲁司特联合布地奈德治疗, 取得较满意疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年2月～2013年6月收治的支气管哮喘急性发作的患儿210例, 入组标准：诊断均符合小儿支气管哮喘诊断标准［3］；排除心力衰竭、先心病、呼吸衰竭、支气管异物、肺结核等疾病的患儿。将210例支气管哮喘急性发作的患儿按照随机数字表法分为观察组(105例)和对照组(105例)。观察组, 男58例, 女47例, 年龄2～14岁, 平均年龄(6.1±2.8)岁；其中轻度哮喘急性发作65例, 中度哮喘急性发作32例, 重度哮喘急性发作8例。对照组, 男55例, 女50例, 年龄2～13岁,平均年龄(6.4±2.3)岁；其中轻度哮喘急性发作67 例, 中度哮喘急性发作31例, 重度哮喘急性发作7例。经统计学分析, 两组患者年龄、性别、病情严重程度等临床资料差异无统计学意义, P＞0.05, 具有可比性。

1.2 方法 所有患儿均给予解痉、平喘和吸氧等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上给予患儿孟鲁司特钠治疗, 每晚口服, 5 mg/d。观察组在对照组基础上给予患儿布地奈德雾化吸入治疗, 100～200 μg/d, 2次/d, 5～10 min/次。

1.3 疗效判定标准［4］显效：治疗3 d内患儿临床症状消失, 喘憋、呼吸困难、肺部哮鸣音消失, 心率、呼吸频率恢复正常。有效：治疗5d内临床症状明显好转, 喘憋、呼吸困难有所好转, 肺部哮鸣音基本消失, 呼吸频率减慢, 心率下降。无效：未达到以上标准的患儿。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法 所有数据处理均采用SPSS17.0统计学软件, 计量数据采用t检验, 用(±s)表示计量数据, 计数资料比较采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状、体征消失时间 观察组气促缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间及喘憋消失时间均显著少于对照组, P＜0.05。两组患者症状、体征消失时间具体见表1。

表1 两组患者症状、体征消失时间比较［(±s), d］

表1 两组患者症状、体征消失时间比较［(±s), d］

组别 n 气促缓解 哮鸣音消失 咳嗽消失 喘憋消失观察组 105 2.2±0.7 4.1±1.4 5.3±1.1 3.1±0.8对照组 105 2.9±0.8 5.9±1.3 7.7±1.5 5.2±0.9 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组临床疗效情况 观察组总有效率(97.14%)显著高于对照组(76.19%), P＜0.05。两组临床疗效情况具体见表2。

表2 两组临床疗效情况比较［n(%)］

3 讨论

支气管哮喘急性发作时, 气道平滑肌发生痉挛性收缩, 气道黏液分泌增多, 同时气道黏膜毛细血管通透性增加, 导致气道阻塞症状加重, 从而导致患儿出现呼吸困难症状及相关病理生理改变。治疗小儿支气管哮喘急性发作的目的在于缓解患者阻塞症状、减轻喘息症状、纠正低氧血症、缩短发作时间, 改善患儿肺功能, 使患儿通气和换气状况恢复正常, 改善患儿预后, 降低病死率［5］。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂, 可选择性地与人体的CysLT I受体结合,抑制因白三烯所致的血管通透性增加、气道嗜酸性粒细胞浸润及支气管痉挛等, 同时可使因炎性反应物质所导致的气管反应降低, 抑制气道中嗜酸性粒细胞, 使气道的炎性反应降低［6］。布地奈德是一种人工合成的非卤代化肾上腺糖皮质激素, 具有抗感染、抗过敏作用, 可有效的抑制呼吸道炎性细胞介质的释放, 使呼吸道高敏反应减轻, 同时使黏膜水肿及黏液分泌减少, 降低呼吸道阻力, 从而达到改善肺功能的目的, 迅速缓解临床症状［7］。综上所述, 布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘患儿急性发作, 可快速改善的症状及气道高反应性,安全可行, 值得临床借鉴。

［1］孙京电, 杨宇平, 刘秋梅．氧气驱动布地奈德混悬剂及硫酸特布林混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎56例．实用儿科临床杂志, 2008, 23(14):1114-1115．

［2］刘加云.布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入联合治疗30例支气管哮喘急性发作的疗效观察.中国医药指南, 2013, 11(21):637-639.

［3］中华医学会儿科学分会呼吸学组．儿童支气管哮喘防治常规 .中华儿科杂志, 2004, 42(2):100-101．

［4］张楠.布地奈德、硫酸特布他林雾化吸人治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效观察.医学理论与实践, 2013, 26(15):2017-2018.

［5］包庆洋.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘50例疗效观察.中国医药指南, 2012, 10(22):156-157.

［6］谢小雪．孟鲁司特治疗重症支气管哮喘60例疗效观察.海南医学院学报, 2010, 16(10):1314-1315．

Clinical observation on acute asthmatic attack in children treated with budesonide combined with montelukas

ZHANG Xiao-ming. Peng'an TCM Hospital, Nanchong 637800, China

Objective To explore th e clinical efficacy of budesonide combined with montelukast in the treatment of acute asthmatic attack in children.MethodsTwo groups received routine therapy.Control group on the basis of routine therapy for children with montelukas sodium therapy, observation group in the control group on the basis of giving children with budesonide aerosol inhalation therapy.ResultsObservation group short respite time, wheeze away time, coughing and asthmatic disappearing times are significantly lower than control group, P＜0.05; observer group the total effective (97.14%) was significantly higher than the control group (76.19%), P＜0.05.ConclusionNebulized budesonide inhalation combined with montelukast treatment of acute attack of bronchial asthma in children, you can quickly improve the symptoms and airway hyperresponsiveness, safe and feasible, and worthy of clinical promotion.

Budesonide; Montelukas; Children; Acute asthmatic attack

R562

A

1674-9308(2014)01-0008-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.004

637800 四川省蓬安县中医医院