血塞通和脉络宁联合治疗心绞痛200例疗效观察

吴同堂

平顶山市平煤集团一矿医院，河南 平顶山 467000

血塞通和脉络宁联合治疗心绞痛200例疗效观察

吴同堂

平顶山市平煤集团一矿医院，河南 平顶山 467000

目的探讨血塞通联合脉络宁治疗心绞痛的临床疗效。

血塞通；脉络宁注射液；心绞痛

冠心病、心绞痛是临床心血管常见病和多发病，随着经济的发展，人们生活水平的提高，饮食结构不合理，心绞痛的发病率呈上升趋势［1］，严重危害广大患者的健康和生命安全。临床治疗心绞痛的药物较多，2009年即有学者报道采用血塞通治疗不稳定性心绞痛［2］，2011年朱绘虹［3］研究指出脉络宁可有效缓解心绞痛患者的临床症状。但血塞通联合脉络宁治疗心绞痛的文献报道较少。本文选择200例心绞痛患者，采用血塞通联合脉络宁治疗方案，探讨其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2011年12月～2013年12月间本院心血管内科收治的200例心绞痛患者。入选者均有3个月以上心绞痛病史，发作次数≥3次/周，经休息或舌下含服硝酸甘油无法缓解；均经心电图、心脏彩超检查确诊，符合WHO关于心绞痛诊断标准。将患者随机分成观察组和对照组各100例。对照组男68例，女32例，年龄44～75岁，平均年龄（58.7±3.42）岁；观察组男56例、女44例，年龄46～73岁，平均年龄（59.3±3.16）岁。排除糖尿病及严重肝肾疾病患者。两组患者人口学资料经检验无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用脉络宁注射液（金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，批准文号：国药准字Z32021102）治疗，脉络宁注射液20 ml+5%葡萄糖250 ml/0.9%氯化钠，静脉滴注，1次/d，连续治疗10 d。。观察组采用脉络宁治疗的同时，加用血塞通冻干粉剂（昆明制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z53020662）治疗。脉络宁注射液20 ml+5%葡萄糖/0.9%氯化钠250 ml；5%葡萄糖250 ml+注射用血塞通0.4。静脉滴注，每天1次，连用10 d。治疗期间暂停其他抗心绞痛药，心绞痛发作时给予速效救心丸外含服。

1.3 观察指标

治疗前后两组患者均做血、尿常规、心电图、血脂检查，每天定时监测心率、血压，观察心绞痛发作次数，并做好记录。

1.4 疗效判断标准

参照1997年《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》评定疗效［4］。显效：减少速效救心丸服用量≥80%，心绞痛发作次数明显减少，治疗后静息电位恢复正常；有效：减少速效救心丸服用量≥50%，心绞痛发作次数有所减少，静息心电图ST段恢复，或T波倒置、平坦转为直立；无效：减少速效救心丸服用量减少＜50%，心绞痛发作次数无减少或加重，心电图结果无改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件，血压、心率等计量资料用（x-±s）表示，疗效等计量资料用［n（%）］表示，分别采用t检验和卡方检验，检验标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组显效53例，有效41例，显效率（53%）、总有效率（94.00%）明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后血压、心率变化比较

两组治疗前血压、心率比较差异无显著性；治疗后两组血压、心率均有下降，观察组血压（124.3±9.54、71.5±11.18）mmHg、心率（77.5±6.24）次/min改善程度明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

我国是心绞痛的高发国，中老年是心绞痛的高发人群，且疾病有年轻化的发展趋势。脉络宁属于中成药，其主要组成成分包括金银花、牛膝、石斛、玄参。具有心肌保护作用。大鼠模型研究证实，脉络宁能明显缩小大脑中动脉阻断（MCAO）的脑梗死范围，降低毛细血管通透性，使大鼠脑含水量增加；同时脉络宁还可改善脑循环，增加心脑等重要脏器血流量（CBF）。试验研究还表明，脉络宁能减轻心肌纤维、线粒体、细胞膜及心肌细胞的损害，缩小心肌坏死区，有效缓解心绞痛。脉络宁可降低全血黏度和血浆黏度，扩张血管，改善微循环，改变血液流变学的作用，从而有效防止心肌的梗死［5］。

血塞通的主要成分是人参皂苷Rb、人参皂苷Rg和三七总皂甙。三七活血止血，三七总皂甙可加快血液循环，扩张冠状动脉脉，使冠状动脉血流量增加，保证了心肌细胞的血氧供应；血塞通还可使患者血液粘稠度降低、血小板聚集及粘着力下降，使心肌灌注增加，心肌缺氧状态有效改善，从而发挥镇痛的作用［6］。三七总皂甙还可保护心肌缺血-再灌注的损伤。血塞通联合脉络宁治疗，活血化淤，可改善冠脉循环，保证心肌血氧供应，缓解心绞痛症状；改善心肌新陈代谢，治疗和保护损伤、坏死的心肌细胞，使心脏正常泵血。

本研究中，采用血塞通联合脉络宁治疗后，观察组心绞痛患者的临床总有效率达到94.00%，治疗后血压、心率明显改善。由此可见，该联合用药方案可有效缓解患者心绞痛症状，改善血压、心率，疗效确切，值得临床推广应用。

表1 两组临床疗效比较［n（%）］

表2 两组治疗前后血压、心率变化比较（）

表2 两组治疗前后血压、心率变化比较（）

组别 例数 时间段 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/分）观察组 100对照组 100治疗前 138．2±9．67 86．4±10．42 85．6±8．79治疗后 124．3±9．54 71．5±11．18 77．5±6．24治疗前 137．6±10．34 86．5±11．37 85．7±8．32治疗后 131．7±11．75 81．4±13．55 81．9±6．87

参考文献

［1］邝安垄．内科手册［M］.上海：上海科学技术出版社，1990：449-453．

［2］李洪峰.血塞通注射液治疗不稳定型心绞痛临床观察［J］.中国中医药信息杂志，2009，16（8）：81-82.

［3］朱绘虹.脉络宁治疗110例冠心病稳定型心绞痛的疗效观察［J］.中国医药指南，2011，9（27）：8-9.

［4］丁兆梦，鞠福祥，林承矩，等．中药药效与临床［M］．北京：中国医药科技出版社，1999：160．

［5］陈桂芝，齐双燕，刘丽砾.血塞通、复方丹参注射液治疗心绞痛临床观察［J］.中国现代药物应用，2009，3（8）：120-121.

［6］杨威.脉络宁注射液治疗冠心病60例疗效观察［J］.中外医疗，2011，30（8）：115-115.

R259．4

B

1674-9316（2014）14-0101-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．060

方法选择200例心绞痛患者为研究对象，依据治疗方法不同，随机观察组和对照组。对照组100例采用脉络宁注射液治疗；观察组在对照组的基础上加用血塞通治疗。两组疗程均为10 d。观察两组心绞痛缓解情况、心电图检查结果及临床疗效。

结果观察组显效率（53%）、总有效率（94．00%）明显高于对照组；血压（124．3±9．54、71．5±11．18）mmHg、心率（77．5±6．24）次/ 分改善程度更为理想。

结论血塞通和脉络宁联合治疗心绞痛，可有效减少心绞痛发作次数，控制血压、心率，临床疗效优，值得推广。