脑卒中患者的中医护理

刘雯 王珊 赵荣一

脑卒中患者的中医护理

刘雯 王珊 赵荣一

目的 总结脑卒中的中医护理方式并分析其预后效果。方法将本院2013年收治的60例脑卒中患者随机分为对照组和观察组, 每组30例。两组均给予神经内科药物治疗, 在此基础上, 对照组给予常规护理,观察组给予卫生及情志护理、药物及饮水护理、康复训练等中医护理措施, 1个月后依据患者神经功能缺损评分比较两组疗效差异。结果观察组的神经功能缺损评分显著低于对照组(P<0.05), 治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论合理的中医护理对于改善脑卒中患者的症状, 提高其生命质量是十分有效的。

脑卒中；中医；护理

脑卒中又名脑中风, 是高血压、冠心病等相关疾病以及家族遗传、不良生活方式等多种危险因素长期作用的结果。脑卒中临床表现为猝然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂等, 有很高的病死率及致残率,不仅给患者的心理和生理造成极大的伤害, 也给其家庭和社会造成负担。中医认为脑卒中病位在脑, 与心、肝、脾、肺、肾等的功能失调密切相关, 是一种全身性疾病［1］。因此, 中医提倡采用辨证施护、整体护理的措施提高脑卒中患者的治疗效果和生命质量［2］。郑州市中医院于2013年收治了60例脑卒中患者, 采用中医护理方式取得了较好的疗效, 现介绍如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 60例脑卒中患者经脑CT或磁共振检查确诊, 其中男36例, 女24例, 最低年龄45岁,最高年龄84岁；脑卒中发作一次32例, 两次14例,三次及以上4例；所有患者均有不同程度的运动障碍,伴有意识障碍18例。所有患者随机分成两组, 即治疗组和对照组各30例。两组患者在年龄、性别、临床表现、FMA、SAS评分等方面的差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2护理方法 对照组和观察组患者均给予神经内科药物(如尼莫地平类脑保护剂等)对症治疗, 在此基础上, 对照组患者给予常规护理, 观察组患者给予中医护理措施。

1. 2. 1卫生及情志护理 保持患者病房的通风和病床的干净整洁, 并做好患者口腔、皮肤等的清洁工作以防感染。针对患者由于无法自理而产生的忧郁、悲伤等不良情绪, 医护人员应态度和善、耐心细心的给予照料和指导, 同时告知患者家属良好的情绪可促进患者康复, 努力给患者营造轻松温馨的治疗氛围［3］。

1. 2. 2药物及饮食护理 对于气滞血瘀、纳呆流涎、心肝火盛患者分别给予活血化瘀、息风化痰、通腑泻火等中医辨证治疗, 对应的中药汤剂分别为熄风化瘀汤、通脑灵合剂、龙胆泻肝汤等［4］。日常饮食应注意节制, 保证饮食清淡不刺激, 并注意多食蔬菜、水果以补充维生素和蛋白质等营养物质, 同时多食用坚果类食品以达到益气健脑的目的。

1. 2. 3康复训练 鼓励患者参加简单的体能锻炼,以加速血液循环, 改善脑部的血液供应。卧床患者可给予四肢等的被动运动。在患者活动过程中应安排专人看护和扶持, 地面上应放置防滑垫等, 以防止患者跌倒和摔伤［5］。

1. 3临床疗效判定 在入院治疗前和治疗1个月后, 根据患者的意识水平、上下肢运动、语言表达情况等, 分别对两组患者进神经功能缺损评分。根据评分结果将两组患者的康复情况分为以下四级：痊愈为评分减小85%以上；显效为减小50%～85%；有效为减小20%～50%；无效为减小20%以下。痊愈、显效和有效合计为总有效, 以计算患者治疗的总有效率。

1. 4统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行所有数据的统计分析, 结果以( x-±s)表示, 组间比较采用卡方检验和t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1神经功能缺损评分比较 两组患者治疗前后的神经功能评分结果见表1。对表1数据进行统计分析可知, 治疗前两组患者的神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1月后, 观察组的神经功能缺损程度显著低于对照组(P<0.05)。

2. 2临床疗效比较 两组患者经中医护理治疗1月后的临床疗效具体数据见表2。从表2数据可知, 观察组痊愈和显效例数为对照组的2倍, 对照组无效例数为观察组的3倍, 统计分析结果显示, 观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者神经功能缺损评分比较( x-±s)

表2 两组患者临床疗效比较

3 讨论

脑卒中的发病机制和临床表现均较为复杂, 针对此病的西医治疗措施尚不完善, 因此, 合理的中医的治疗和护理成为脑卒中患者提高生存质量的可靠保证。本文观察组在神经内科药物治疗的基础上给予卫生及情志护理、药物及饮水护理、康复训练等中医护理措施, 结果显示较常规护理, 本组患者的神经功能缺损评分显著降低(P<0.05), 治疗总有效率显著增高(P<0.05), 证明合理的中医护理措施可显著增强脑卒中患者的治疗效果, 值得在临床上推广应用。

［1］ 王秀霞, 郭芙莲. 中医护理在促进中风偏瘫病人康复中的应用研究. 护理研究, 2013, 27(24):2619-2620.

［2］ 覃东玲. 中医护理对脑中风患者生活质量的影响. 吉林医学, 2013, 34(8):1577-1577.

［3］ 王兰雄, 王芸. 心理护理治疗脑卒中后抑郁 56 例. 中国中医药现代远程教育, 2013, 11(2):124-125.

［4］ 杨戈, 王钰. 中医辨证治疗缺血性脑卒中 78 例. 中国中医药现代远程教育, 2013, 11(6):22-23.

［5］ 彭莉君, 张存权, 马晓萍, 等. 中风康复期中医特色护理体会. 中国民族民间医药杂志, 2013, 22(15):140-141.

R473.74

B

1674-9316(2014)01-0064-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.042

450007 郑州市中医院脑病一科