酪酸梭菌米雅预防肺炎患儿抗生素相关腹泻的临床观察

王 莉

社旗县人民医院儿科，河南 南阳 473300

酪酸梭菌米雅预防
肺炎患儿抗生素相关腹泻的临床观察

王 莉

社旗县人民医院儿科，河南 南阳 473300

目的评价酪酸梭菌米雅散预防肺炎患儿抗生素相关性腹泻（AAD）的疗效。方法收集本院儿科收治的肺炎患儿接受抗生素治疗的病例280例，随机分为治疗组180例与对照组100例，对照组给予抗生素等常规综合治疗；治疗组在应用抗生素、常规综合治疗基础上加酪酸梭菌米雅散，观察两组腹泻发生率及药物不良反应。结果治疗组7 d内腹泻发生10例，发生率6%；对照组7 d内腹泻发生32例发生率32%，两组比较差异有统计学意义。治疗组与观察组AAD发生时间在3 d内、3～7 d及7天以上病例数，两组比较差异有统计学意义。结论酪酸梭菌米雅预防肺炎AAD效果显著，安全性高。

酪酸梭菌；肺炎；抗生素相关性腹泻

肺炎是儿科常见病、多发病，占我国儿童住院人数1/3～1/2左右，严重影响儿童健康。在肺炎的治疗中主要采用以抗生素为主的综合治疗，大量、长期使用广谱抗生素带来了肠道菌群紊乱。本科应用益生菌制剂酪酸米雅治疗180例抗生素相关性腹泻（AAD）患儿，效果显著。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院儿科住院的使用抗生素的肺炎患儿280例，男172例，女108例，年龄1月～1岁10月，随机分为治疗组180例与对照组100例，疗程5～11 d，治疗组男108例，女72例，对照组男64例，女36例。接受抗生素治疗≥1 d，抗生素种类为头孢夫辛钠、头孢唑肟钠、阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦针、乳酸阿奇霉素等，治疗组使用抗生素最长14 d，最短4 d，对照组最长14 d，最短5 d。两组在分组时均经家长知情同意，且在性别、年龄、病程、用药种类、治疗时间等一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入组标准

（1）诊断标准均符合儿童AAD临床表现；（2）排除标准：未使用抗生素以前就已经出现腹泻；感染性腹泻；营养不良，慢性疾患患儿。

1.3 方法

两组患儿根据病情需要均未停用抗生素，对照组给予抗生素及雾化吸入、止咳、祛痰等对症，出现腹泻后给予补液，双面蒙脱石散；治疗组在综合治疗基础上给予酪酸梭菌米雅3次/d，1袋/次，用温水送服。

1.4 疗效判定标准

每日观察记录患儿大便次数、性状；饮食情况；脱水程度；药物不良反应发生率。

1.5 统计学处理

计数资料采用χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

（1）治疗组发生AAD例数为10例，发生率为6%，对照组发生AAD例数为32例，发生率为32%，治疗组AAD的发生率较对照组低，差异性显著（P＜0.01），两组均未出现明显不良反应；（2）治疗组患儿AAD出现的严重程度显著较对照组低；（3）两组患儿AAD持续时间（P＜0.01），见表1。

表1 两组患儿AAD持续时间对比（n，%）

3 讨论

儿科临床上广泛存在的AAD为病原菌不确定，临床表现为各种类型的腹泻，但并非理论上所述的艰难梭菌肠炎（CD）、金黄色葡萄球菌肠炎，念珠菌肠炎在AAD中并不十分常见［2］。益生菌是目前临床使用最为广泛的微生态制剂。益生菌是指足量给予有益于宿主健康的活体微生物。它不仅有杀菌和营养作用，而且可有益地调节局部和远处组织的免疫应答［2］。口服酪酸梭菌米雅散剂每克含酪酸活菌数≥1.0×106cFu，酪酸梭状芽孢杆菌是人类肠道早期定植的优势原籍菌，它100%通过胃酸屏障，释放丁酸，而丁酸能够修复和再生肠上皮细胞，改善肠粘膜屏障，纠正肠道菌群紊乱，促进肠道有益菌繁殖，提高肠腔slgA水平，增强免疫，抗感染［3］。本临床观察资料显示，口服酪酸梭菌米雅使患儿AAD发生率明显减少，发病时间缩短，腹泻严重程度较对照组均减轻，提示益生菌制剂可有效预防肺炎患儿AAD的发生。

［1］刘作义，程茜．微生态相关知识在儿科的应用［J］．中国实用儿科杂志，2010，25（7）：499-500．

［2］王文建．国内儿科微生态制剂的临床应用［J］．中国实用儿科杂志，2010，25（7）：557．

［3］酪酸梭菌二联活菌散剂预防肺炎儿童抗生素相关性腹泻研究协作组．酪酸梭菌二联活菌散剂预防肺炎儿童抗生素相关性腹泻的多中心随机对照临床试验［J］．中华儿科杂志，2012，50（10）：732-735．

R595.3

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1674-9316（2014）16-0014-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.010