心血管疾病患者颈动脉彩超表现与血脂和血糖关系的对照研究

李玉梅 许惠方

彩色超声是一种不可缺少的影像学检查技术，该技术的优势在于操作简单、适用范围广，且经济实惠，尤其是县级医院必备的设备之一[1]。目前彩超也用于血管血流情况的观察，例如颈动脉等，可以详细了解血流的实际状况，据此来预估患者是否有动脉粥样硬化的风险和程度。而心血管疾病患者在颈动脉病变的同时也可以监测到血脂、血糖发生了较大的改变。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月～2013年11月广东省惠州市博罗县人民医院收治的101例心血管疾病患者，有93例户籍属于本地（92.08%），其中男61例（60.4%），女40例（39.6%），年龄 47～73岁，平均年龄（58.6±4.7）岁。在入院后经过详细的实验室检查确诊为心血管疾病患者（见表1）。

表1 患者病种分类情况[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 血清检测 于清晨患者空腹状态下抽取静脉血5mL检测血糖、血脂，用本院检验科的全自动血糖、血脂检测仪检测。

1.2.2 颈动脉超声检查 采用飞利浦公司的GEE8型号彩超设备，将扫描探头的频率设定为10～15MHz，嘱患者以仰卧位躺在检查床上，头部偏向不检查的一侧，用彩超仔细观察颈动脉血管是否有斑块、斑块的大小、内膜是否增厚、管腔是否变粗等。

1.3 统计学方法 本次研究实验所得数据采用SPSS17.0软件统计处理，正态计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 颈动脉超声检查结果 本次颈动脉超声中共检测出颈动脉粥样斑块67例（66.34%），而101例患者中斑块最大为8.9mm×5.3mm×4.6mm，斑块最小为1.2mm×1.4 mm×0.7mm，内膜平均增厚程度（2.1±1.6）mm。

2.2 血清学检查结果 有颈动脉粥样斑块的67例患者的甘油三酯水平（4.2±1.2）mmol/L，总胆固醇（9.4±1.6）mmol/L，血糖水平（8.6±2.3）mmol/L；未检测出颈动脉粥样斑块的34例患者的甘油三酯水平（2.8±1.3）mmol/L，总胆固醇（7.1±1.4）mmol/L，血糖水平（6.8±2.1）mmol/L，2 组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 血清学和颈动脉对照结果

3 讨论

颈动脉是人体内很重要的一个动脉血管。心血管疾病的患者应用彩超检查后会发现有将近80%甚至是更高比例的患者其彩超显示有动脉粥样硬化的表现[2]，而其中有斑块的比例又高达50%左右。动脉粥样硬化是众所周知的一种慢性血管病变，通常情况下都是因为患者体内血液流速发生变化例如减缓，又或者是血管壁弹性改变等，各种因素综合作用下导致动脉产生该种病变。动脉粥样硬化的血管中斑块出现的比例很高，个别患者的斑块体积会明显超过平均水平，其主要成分以脂质为主，在斑块早期这种脂质病变是可逆性的，然而随着病情的进展，斑块的脂质不断沉积[3]，从而体积变大，危险程度随之增高。在心血管疾病患者的颈动脉超声检查中，极其容易见到明显的内膜厚度增加，管腔局部隆起明显。在对颈动脉动脉斑块患者的抽取静脉血检测血糖血脂，可以发现血糖和血脂指标均出现一定程度的增高。血管内膜是导致颈动脉病变的主要原因，内膜分泌功能可以刺激血小板的活性[4]，增加血小板数量，从而引起血液高粘稠度。另外异常的血管内膜功能也会使得胆固醇、甘油三酯等指标明显升高，本研究结果显示，无颈动脉粥样斑块的心血管患者血脂、血糖指标也明显低于有颈动脉粥样斑块患者，这也证实了血管内膜功能的确和颈动脉血管病变有着密切的关系。有文献报道，血糖在颈动脉粥样硬化中的改变不是十分明显，这和本研究结果存在一定的差异，还需要进一步的探讨和研究。

综上所述，心血管疾病患者中颈动脉彩超与血脂和血糖的联系密切，可以从血脂血糖的水平来了解颈动脉病变程度，同时与彩超结果做对比，互相印证。

[1] 徐秋华，周辉红，杨静，等心血管疾病患者颈动脉彩色超声参数及血液指标与颈动脉斑块形成的关系[J].中国临床康复,2005,9(35):167-169.

[2] 沈海军.腔隙性脑梗死患者100例颈动脉彩超与血脂相关性分析[J].中国实用医刊,2012,39(21):113-114.

[3] 徐秋,钟红菊.2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的临床分析[J].重庆医学,2010,39(14):1888-1889.

[4] 刘艳杰.2型糖尿病患者血糖状态与颈动脉病变的关系研究[J].内蒙古医学杂志,2012,44(5):558-560.