中医内科疑难急危症诊治分析

刘历泉 李连发 丁振洪 周宇峰

中医内科疑难急危症诊治分析

刘历泉 李连发 丁振洪 周宇峰

目的 对在诊治内科疑难急危症患者时采用中医诊治的方式进行分析，并对其诊治的临床疗效进行探讨。方法 选取都县中医院在2011年1月～2013年1月收治的160例内科疑难急危症患者，经过诊断检查后，确诊30例患者为急性心绞痛，80例患者为急性肠梗阻，50例患者为急性黄疸肝炎，观察其经过中医治疗后的临床疗效。结果 通过对160例内科疑难急危症患者采用中医的方式进行诊断与治疗30d后，患者的病情与临床症状得到控制与缓解。结论 通过对内科疑难急危症患者采用中医的方式进行诊治，能够有效地明确患者的病症并提高治疗效果与预后。

中医；疑难急危症；诊治

中医是我国自古以来的传统医学，因为其独特的理论体系、丰富的实践经验以及显著的疗效，在现今仍受到医学界的广泛关注。临床上，对于一些疑难急危症患者的治疗，除进行一些常规的临床治疗外，积极地介入传统中医诊疗也具有重要意义。在大量内科急危症患者的治疗中，有针对性地进行传统中医治疗，发挥中医的药学疗效极其关键[1]。为了解中医在诊治慢性病与疑难症方面的方式与临床疗效，本研究选取160例内科疑难急危症患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于都县中医院在2011年1月～2013年1月收治的160例内科疑难急危症患者，其中男136例，女62例，年龄14～40岁，平均年龄（32.1±8.5）岁。经过诊断检查后，确诊30例患者为急性心绞痛，80例患者为急性肠梗阻，50例患者为急性黄疸肝炎。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 中医诊断与西医诊断不同，主要是依靠望闻问切的方式，并通过上述依据为主要的诊断依据。需要对患者的主要临床症状进行辩证分析，从而查找器官的主要症结所在，并进行病理分类。

问诊或是望诊患者时，儿童伴有低热，患者表述食欲不振、恶心、呕吐、皮肤黄染、巩膜发黄可判断为急性黄疸肝炎[2]。

在对患者进行诊断时，患者表述经常出现并障发生性脐周腹痛、呕吐、腹胀无大便。在观察患者腹壁时，能够看见肠道蠕动，肠鸣大作，有气过水音，判断为急性肠梗阻。

在对患者进行诊断时，如发现患者心悸气短、面色苍白、面露虚汗。检查患者的口舌呈现暗紫色，可判断为急性心绞痛[3]。

1.2.2 治疗方法 针对急性肠梗阻，所给予的中药处方中的中药为：党参、花椒、干姜、炒莱菔子、蜂蜜。其含量根据患者的病情在10g的基础上增减5g。如需要温阳散结，理气化滞，加上使君子、大黄、厚朴、枳实，其含量根据患者的病情在10g的基础上增减5g，通服泻下[4]。

针对急性心绞痛，所给予的中药处方中的中药为：当归、生地、桃仁、钩藤、赤芍、枳壳、陈皮，甘草、远志、蒲黄、桂枝、脉动、五味子、人参，其含量根据患者的病情在10g的基础上增减5g，进行调配煎服[5]。

针对急性黄疸肝炎，所给予的中药处方中的中药为：茵陈、山栀、大黄、语境、板蓝根、柴胡、茯苓、神曲、蒲公英，其含量根据患者的病情在15g的基础上增减5g。用水煎服，2剂/d[6]。

2 结果

通过对160例内科疑难急危症患者采用中医的方式进行诊断与治疗30d后，患者的病情与临床症状得到控制与缓解（见表1）。

表1 160例内科疑难急危症患者中医诊治的临床疗效

3 讨论

3.1 我国中医学家对于疑难急危症的认识与治疗 在对于疑难急危症的认识与治疗上，在我国中医经典著作《内经》中就有研究，针对疑难急危症主要是集中在高热、喘痰、关格、蛔厥、心痛、血症、积聚、昏迷、中风、厥证以及脱证上。经过不断的实践，对于病因、证候、治疗、方药上都已经成为了一个系统，在治疗上以清热解毒、清新开窍、理气行滞、活血化瘀、益气复脉等为主[7]。在本次临床治疗上，针对3种疑难病症的治疗，在急性肠梗阻上主要是以温阳散结、理气化滞为主，针对急性心绞痛主要是以补充心阳、疏通血脉为主；针对急性黄疸肝炎主要是以清除湿热、清肝健脾为主。

3.2 中医诊断步骤 在中医的诊断上都是采用望闻问切的方式进行诊断，根据患者的临床症状进行判断，并对症下药，增强治疗的针对性[8]。在本次临床治疗中，针对本次列举的3种疑难病症，通过望闻问切对其临床病症的临床症状进行观察，从而进行准确的判断。在中医诊断上，针对胃肠急诊患者，其主要是集中在上腹部，并且随着时间的推移，疼痛会慢慢地转移到整个腹部，并且疼痛情况是持续性疼痛，具体诊断方法是用手按压，观察有无压肌紧张的情况，针对肠梗阻患者，观察其是否有腹胀的情况，并且注意听诊，注意肠鸣的情况。

3.3 未来展望 中医不仅要坚持传统，也需要吸取现代科技的成果。针对休克、败血症、急腹症或是肿瘤等，都坚持在中医理、法、方、药辩证诊治上结合现代科学研究方式。例如重型肺痈证患者，经过检查其因为邪郁于肺、久蕴生热、热壅血瘀等为现代医学结核性肺脓疡，可采用苇茎汤进行治疗。针对血管性痴呆，该种病症的病机是肝肾亏虚，痰血阻滞，神明不灵，可采用自拟益智转呆灵方进行治疗，达到健脑益智的临床效果。

[1] 王维治.神经病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社,2005:189.

[2] 罗江萍.中医内科疑难急危症诊治[J].健康必读（中旬刊）,2012,11 (5):110-111.

[3] 祁文强,阎艳萍.中医内科疑难急危症诊治分析[J].中国卫生产业,2012 (10):173.

[4] 冯艳鹏.浅谈中医内科如何诊断疑难急危[J].健康必读（中旬刊）,2013, 12(3):78.

[5] 王纪兴.基于病例分型理论的中医优势病种分析[D].杭州:浙江大学,2011.

[6] 苏春燕.从《金匮要略》谈急危重症救治[J].中国中医急症,2013, 22(3):412-413.

[7] 张英杰.中医内科疑难急危症的诊治分析[J].中外医学研究,2013, 11(28):171.

[8] 熊茂升.中医内科脾肠病症72例临床探析[J].当代医学,2013, 19(36):148-149.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.118

江西 342300 于都县中医院 （刘历泉 李连发 丁振洪 周宇峰）