β-内啡肽在复杂性高热惊厥中的作用及纳洛酮的治疗方式探索

达怀印 郑耀宇

巨鹿县人民医院，河北 邢台 055250

β-内啡肽在复杂性高热惊厥中的作用及纳洛酮的治疗方式探索

达怀印 郑耀宇

巨鹿县人民医院，河北 邢台 055250

目的探讨复杂性高热惊厥中β-内啡肽（β-EP）的作用及纳洛酮治疗效果。

方法选取复杂性高热惊厥（CFC）患儿50例，随机分为对照组与观察组，对照组行常规治疗，观察组施加纳洛酮治疗，观察两组患儿的治疗效果。

结果两组患儿治疗前后的血浆与脑脊液β-EP水平比较无显著差异（P＞0.05），治疗7 d后观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

结论β-EP水平与CFC的发生密切相关，患儿行纳洛酮治疗后效果满意，值得推广。

复杂性高热惊厥；β-内啡肽；纳洛酮

CFC是惊厥性疾病类型之一，以6个月至5岁年龄段的小儿群体发病最为多见，该病预后较差，可出现癫痫、智力障碍或脑损伤等。当前，国内对该病治疗以长期服用抗惊厥类药物来退热、控惊厥为主，大量的临床实验表明β-EP与其发病存在联系［1］。我院为此展开研究，并采用纳洛酮治疗，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2013年12月收治的复杂性高热惊厥（CFC）患儿50例，男36例，女19例；年龄为8个月～6岁不等，平均年龄为（2.6±1.4）岁。按照随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组25例，两组患儿的年龄层次、性别、疾病类型等一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均行吸氧、止惊、抗炎、降温、补液与对症治疗，观察组在此基础上，施加0.25 mg/kg纳洛酮（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂生产，国药准字H20103564）混入50 ml生理盐水静脉滴注治疗，连用5 d，及时复查脑电图；惊厥5 h内行腰椎穿刺抽取脑脊液（CSF）送检，保留2 ml后另抽取等量静脉血，采用放射免疫法行β-EP检测。

1.3 观察指标

治疗7 d后复查血浆与脑脊液β-EP水平。

1.4 统计学方法

所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（）表示，实施t检验，并进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿治疗后发热时惊厥再发作情况比较：均未见发热时惊厥事件，脑电图有39例显示异常，治疗后36例出现好转；两组患儿治疗前后血浆与脑脊液β-EP水平比较：两组患儿治疗前后血浆与脑脊液β-EP比较无显著差异（P＞0.05），但治疗7 d后，观察组血浆与脑脊液β-EP水平明显低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

经直线相关分析后，两组患儿血浆与脑脊液β-EP水平呈高度正相关关系（P＜0.05，r＝0.90），说明β-EP水平与CFC发生存在较大关系。

3 讨论

CFC属儿科中的急症，是小儿常见疾病类型之一，

迄今为止，其发病机制尚未明确，多见于6个月至5岁儿童群体，约有5%左右的儿童出现过1次或1次以上的热性惊厥事件，一旦反复发作，可出现脑损伤，部分热性惊厥的患儿会出现智力低下，若1 d内出现2次及2次以上CFC，出现继发性癫痫的概率便会加大，更有甚者会出现海马硬化［2］。

β-EP属内源性阿片肽，分布于神经系统中，在生理功能调节中作为神经递质，惊厥发生时可直接作用于受体，进入血液后会促使血浆中β-EP水平升高，进入CSF后会在第3脑室周围的神经纤维分泌进入而促使CSF中的β-EP水平升高。患儿发热时会使血流量、耗氧量、细胞代谢量增多，诱导β-EP分泌，其与神经中枢核团上的阿片受体结合后可起到降血压、减少血液供应作用，使脑缺氧加重［3］。纳洛酮属特异性阿片受体拮抗剂，可顺利突破血脑屏障，阻滞阿片受体与内源性阿片肽的结合，从而加快β-EP分解，促使其β-EP水平下降，从而改善脑血流量与全身循环，且已经本研究证实。

综上所述，CFC采用纳洛酮治疗后，可促使症状好转，且有利于降低血浆与脑脊液β-EP水平，值得推广应用。

表1 两组患儿治疗前后血浆与脑脊液β-EP水平比较（例，）

表1 两组患儿治疗前后血浆与脑脊液β-EP水平比较（例，）

?

［1］李光乾，胡鸿文，林忠东.β-内啡肽在小儿热性惊厥及特发性癫痫发病中的作用［J］.中华儿科杂志，2010，12（2）：103-105.

［2］何莉，陈继红.β-内啡肽在复杂性高热惊厥中的作用及纳洛酮的治疗作用［J］.中华急诊医学杂志，2012，13（6）：156-158.

［3］陈志军，傅颖媛，曾小平，等.小儿热性惊厥T淋巴细胞及红细胞免疫功能的研究［J］.中国当代儿科杂志，2010，15（2）：206-207.

R720.597

B

1674-9316（2014）11-0112-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.062