阿奇霉素序贯治疗在小儿支原体肺炎的疗效观察

王慧芳

山西煤炭中心医院儿科，山西 太原 030006

阿奇霉素序贯治疗在小儿支原体肺炎的疗效观察

王慧芳

山西煤炭中心医院儿科，山西 太原 030006

目的探讨阿奇霉素序贯治疗在小儿支原体肺炎的疗效。通过比较阿奇霉素序贯疗法与红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效得出结论。

方法采用回顾性总结分析，研究对象为2012年在我院儿科诊治的小儿支原体肺炎患者，随机分为观察组（56例）和对照组（56例），观察组即为阿奇霉素序贯疗组，对照组为红霉素治疗组，比较观察组与治疗组的临床疗效、症状消失时间和不良反应情况。

结果阿奇霉素序贯治疗组的治疗效果显著优于红霉素治疗组，且退热时间、咳嗽、肺部体征消失时间及住院天数较短。

结论治疗小儿支原体肺炎，阿奇霉素序贯疗法优于红霉素治疗。

阿奇霉素；肺炎；支原体；序贯治疗

肺炎支原体是小儿呼吸道感染的主要病原之一，小儿支原体肺炎发病率呈上升趋势，大环内酯类药物是治疗支原体感染的首选药物。序贯疗法是同一种药物不同剂型间的转换，即由静脉给药变为口服，因其口服制剂的生物利用度接近注射剂并且半衰期较长，可替代注射剂继续治疗［1］。

1 对象和方法

1.1 研究对象

2012年山西省煤炭中心医院儿科收治的支原体肺炎病例112例，所有病例均因发热、咳嗽就诊，结合胸部X线片示：肺炎或肺纹理增多；血清学MP-IgM 抗体阳性，符合《实用儿科学》第7版支原体肺炎诊断标准［2］。其中男68例，女44例，年龄平均龄（4.3±2.5）岁，随机分成观察组和对照组，各56例，两组患儿在年龄、性别及病情方面相比差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法

观察组患儿采用阿奇霉素序贯疗法，第一步静脉滴注阿奇霉素10 mg/（kg•d），1次/d，连用3 d后，第二步改为阿奇霉素口服，10 mg/（kg•d），1次/d，连用3 d后，停4 d后，共服用3个周期。对照组患儿采用红霉素20～30 mg/（kg•d），静脉滴注，疗程10～14 d。

治疗效果评价方法，分为痊愈、显效、无效。痊愈：症状、体征消失，胸部X线片阴影完全吸收，体温在用药3d内恢复正常；显效：症状、体征明显减轻，胸部X线片阴影好转，体温在用药5d内恢复正常；无效：用药后症状、体征无变化或加重，体温在用药5d内未降至正常； 总有效率＝（痊愈＋显效）/例数×100%。

1.3 统计学分析

应用SPSS 13.0统计学软件，计量资料采用均数加减标准差形式表示（x-±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05表示显著性差异，有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 治疗效果评价

比较两组患儿的治疗效果差异显著，有统计学意义P＜0.05，见表1。

2.2 临床观察指标比较

观察组与对照组患儿临床观察指标比较，包括患儿退热时间，咳嗽消失时间， 肺部体征消失时间、住院天数，观察组均明显短于对照组。差异显著，有统计学意义P＜0.01，说明观察组近期疗效优于对照组，见表2。

3 讨论

支原体肺炎为小儿呼吸系统较常见的感染性疾病，可发生于小儿各年龄段，特别是学龄期儿童。特点为起病隐匿，近半数可先有上呼吸道感染症状，主要表现为：发热畏寒，咳嗽，咽喉疼痛，咯痰呕吐，头痛及胸骨下疼痛。少数病例可类似百日咳样咳嗽;严重病例类似爆发性肺炎，可导致全身多器官受损。

本文研究小儿支原体肺炎患者采用阿奇霉素序贯治疗与单用红霉素治疗作比较，阿奇霉素序贯组总有效率明显高于红霉素治疗组。且通过两组在退热、咳嗽、肺部罗音消退时间长短做比较，阿奇霉素序贯组明显优于对照组。因此阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎是理想的、可行的。

表1 观察组与对照组支气管肺炎疗效比较（例，%）

表2 观察组与对照组症状消失和住院天数比较（d）

［1］熊明芳.探讨抗生素序贯疗法的临床应用［J］.中国社区医师：医学专业半月刊，2009，11⑼：7.

［2］胡亚美，江载芳，诸福堂.实用儿科学：第7版［M］.北京：人民卫生出版社，2002：l204.

［3］粟迎春，陈少华.4 0 例支原体肺炎（重症）的临床表现及治疗［J］.国际医药卫生导报，2005，11（16）：47-48.

R473

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1674-9316（2014）11-0119-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.066