体外观察射频在不同温度下热凝范围的变化

韩四勋 符明伟 高小丽

河南省工人龙门疗养院疼痛科，河南 洛阳 471023

体外观察射频在不同温度下热凝范围的变化

韩四勋 符明伟 高小丽

河南省工人龙门疗养院疼痛科，河南 洛阳 471023

目的观察射频在不同温度下热凝范围的变化，以指导临床射频靶点选择。

射频热凝；蛋清实验；热凝范围

射频热凝是一项较新的疼痛治疗技术，本研究采用蛋清实验，观察射频热凝随温度、时间改变时，热凝范围的变化，旨在为临床治疗提供治疗依据。

1 材料及方法

1.1 主要材料试剂、仪器

所用仪器为：R-2000B射频热凝器（北京北琪医疗科技有限公司生产）及射频电极针及穿刺套管针（22G×100×5），温度计，铁架台，直尺，恒温水浴箱。新鲜鸡蛋清（150±5）g。

1.2 方法

将新鲜鸡蛋打破，把蛋清放置在金属盘内，水平放置直尺以测量凝固物，金属盘下粘贴射频电极贴。将穿刺套管针垂直置入蛋清内，上端固定于铁架台。将射频电极针置入套管针内并与射频仪连接，负极连接射频电极贴。金属盘置于37℃恒温水浴箱内，温度计测量蛋清温度，达到37℃时开始实验。分别设定射频温度为50℃、55℃、60℃、65℃、70℃、75℃、80℃、85℃、90℃、95℃，每个温度分别治疗60s、120s，测量热凝物直径大小。每个温度组重复实验10次。

1.3 数据处理

所有数据采用SPSS16.0进行统计学分析，计算数据以（x-±SD）表示。实验数据采用t检验，差异性显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

实验中观察穿刺针裸露部分，在各温度热凝状态下，可观察到：50℃、55℃未观察到肉眼可见的热凝物；60℃及以上可观察到肉眼可见的热凝物，随温度升高，热凝速度变快，热凝物成形、变硬，体积变大。其中，65℃～75℃热凝物逐渐成形，成形时间约40 s，挑离蛋清时形状改变，不能脱离蛋清；85℃热凝物成形，可挑离蛋清，成形时间30 s；90℃、95℃成形迅速，约10 s，且热凝物随时间延长，而变硬，可彻底挑离蛋清。热凝物成形后不随热凝时间延长而继续增大。各组温度射频热凝范围见表1。

3 讨论

本文实验结果显示：射频穿刺针裸露部分在设定温度60℃始周围出现蛋白凝固，说明温度越高，蛋白凝固越迅速，考虑温度越高，起效越快，这与术中病人反应快慢相一致；蛋白凝固后，不能挑离蛋清，说明热凝物较软，凝固不彻底，而90℃、95℃时热凝物均可挑离蛋清，说明热凝彻底，故射频治疗椎间盘时治疗温度为90℃或95℃，这与临床治疗要求相一致；以上结果也与文献报道基本一致［1］。热凝物成形后，不因治疗时间延长而增大，据此考虑治疗时不需要延长热凝时间，而临床治疗每次60 s为一个周期，故1～2个周期即可。综上所述，射频热凝可使周围组织升温、发生热凝等变化，其热凝范围与温度有关，热凝物成形后不随时间延长而增大，在具体临床中，根据治疗目的，相应调整射频针位置或选择治疗温度，以取得相应的疗效及避免不良反应的发生。

表1 各组不同时间射频热凝范围的变化（横径 mm）

［1］胡有谷,陈伯华.腰椎间盘突出症［M］.4版.北京：人民卫生出版社，2011：562.

R402

B

1674-9316（2014）12-0069-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．041

方法用R-2000B射频热凝器分别在温度为50℃、55℃、60℃、65℃、70℃、75℃、80℃、85℃、90℃、95℃，在37℃恒温水浴箱内进行新鲜蛋清实验。记录不同温度下治疗后60s、120s热凝物的大小。

结果50℃、55℃未观察到肉眼可见的热凝物；60℃、65℃可观察到肉眼可见的热凝物，不成形；70℃至以上可观察到肉眼可见的成形热凝物，热凝物不随时间延长而增大，随温度升高，热凝物变硬，体积变大。

结论R-2000B射频热凝器热凝范围在一定温度内不随时间延长而增大；热凝范围随温度升高而增大。临床可根据治疗目的选择射频热凝温度、时间。