脑梗并发癫痫患者的临床观察与治疗对策

朱雪莲 兴 红 帕丽哈 赵秋艳

新疆兵团第四师医院神经内科，新疆 伊宁 835000

脑梗并发癫痫患者的临床观察与治疗对策

朱雪莲 兴 红 帕丽哈 赵秋艳

新疆兵团第四师医院神经内科，新疆 伊宁 835000

目的对脑梗并发癫痫患者的临床治疗情况进行观察和分析。

脑梗并发癫痫；治疗对策；分析

脑卒中前没有癫痫病史，脑卒中后一定时间内出现癫痫发作并排除脑部和其他代谢性病变，一般脑电检测到的痫性放电与脑卒中部位有一致性。本文对脑梗并发癫痫患者的临床特点和治疗效果进行研究和分析，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究和治疗的120脑梗并发癫痫患者，收治时间为2012年1月～2013年12月。其中男性为65例，女性为55例；年龄在52～69岁，平均为（62.0±1.5）岁。对患者诊断，其符合全国第四届脑血管学术会议通过的各类脑血管疾病诊断要点。患者不存在癫痫发作史，经头颅CT或MRI证实；排除患者存在其他疾病而引起的癫痫。对所有的患者采用脑电图进行检查，其中轻度异常58例、中度异常46例、重度异常16例。继发性患者为78例、迟发性患者为42例。

1.2 方法

对所有的患者均采用常规脑梗死方法治疗。并且给患者进行抗癫痫治疗。部分患者发作时采用卡马西平口服治疗［2］。全面发作患者则给患者口服丙戊酸钠治疗。癫痫持续状态患者则给患者采用地西泮静脉注射或者静脉滴注治疗，或者给患者肌肉注射苯巴比妥治疗。患者因缺血或者出血性脑血管疾病而存在治疗方法不相同的情况，因此，需分别给患者采用改善脑循环和脑细胞活化剂以及脱水降颅压、止血、活血化瘀等药物治疗。对于癫痫持续患者，则立即给患者采用安定10～20 mg静脉注射治疗，但速度＜2 mg/min。然后给患者采用100～200 mg安定溶于5%葡萄糖注射液500 ml中进行静脉滴注，需在12 h内滴注完成，维持24 h。待患者病情稳定之后，给患者采用口服抗癫痫药物治疗。

1.3 疗效评价标准

表1 两组患者治疗效果比较情况（例）

表2 两组患者治疗后神经功能情况（，分）

表2 两组患者治疗后神经功能情况（，分）

注：与对照组比较，P＜0．05。

组别 CL-90评分 神经功能缺损评分 MMSE评分 MBI评分比较早发性患者（78例） 63．91±7．96 12．39±4．97 24．78±3．37 64．57±17．41迟发性患者（42例） 78．31±11．14 11．50±5．95 26．58±5．17 75．51±16．71

显效：治疗后，患者的癫痫症状得到控制，且患者脑循环情况得到明显的改善；有效：治疗后，患者的癫痫症状得到一定改善，同时患者脑循环情况出现好转；无效：治疗后，患者的癫痫症状没有得到任何改善，甚至变得加剧。对这些患者进行6～12个月随访，平均随访时间为（10.5±1.0）个月。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0软件处理，计量资料采用均数±标准差（）表示。采用χ2或t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果，见表1。

2.2 两组患者治疗后神经功能情况，见表2。

3 讨论

脑梗死继发癫痫主要以局限运动发作最为常见［4］。患者在早期发作时主要以强直-阵挛发作为主，然而迟发性发作则主要以局限运动发作为主。

此次研究中，经过相关研究表明，迟发性癫痫治疗存在一定的困难。但是对于迟发性癫痫患者来说，其存在一定的严重性颅脑损伤，同时患者发病主要是因为出现脑细胞变性坏死情况而出现胶质增生，对患者的脑细胞正常工作造成一定的影响［4］。对于增生因素来说则难以在短时间内治愈，所以对于迟发性癫痫患者治疗时一般需要较长的治疗时间。经过研究发现，早发性癫痫患者的治愈效果明显优于迟发性癫痫患者。然而对于早发性癫痫患者来说，其大多数属于脑梗后独立危险因素。随着患者脑水肿消退以及脑缺血和局部代谢改善，大多数患者还可以治愈。此外，继发性癫痫患者的治疗较为容易控制。为了避免对患者造成肾功能损伤和发生电解质紊乱情况，需给患者采用氧自由基清除剂和钙拮抗剂等治疗，有效地改善患者的脑部神经功能，降低患者死亡率。

此次研究中，主要对患者采用卡马西平、地西泮静脉注射和治疗。卡马西平具有较好的抗癫痫效果，对患者的精神运动性发作具有较好的效果。同时对于较大的发作和局限性发作等也具有一定疗效，有效地减轻患者精神异常情况。地西泮静脉注射具有很好的镇静和抗焦虑以及抗癫痫等作用。

总之，对脑梗并发癫痫患者采用卡马西平和地西泮静脉注射以及安定注射进行治疗，取得显著效果。由于迟发型典型患者的发病情况和继发型癫痫患者存在一定差异性，因此，治疗也存在一定的困难。

［1］黄越.脑梗继发癫痫的因素与监测［J］.现代预防医学，2011（21）：4553-4554.

［2］陈艳.60例脑梗并发癫痫的临床情况研究分析［J］.当代医学，2011（33）：48-49.

［3］罗远带.二十五味珊瑚丸抗癫痫的回顾性临床研究与动物实验研究［D］.南方医科大学，2012（6）.23-24.

［4］代斌.脑梗死并发癫痫70例临床分析［J］.贵州医药，2013（9）：825-826.

R742．1

B

1674-9316（2014）12-0102-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．061

方法将我院2012年以来所收治的120例脑梗死患者的临床治疗资料进行回顾性分析和总结。

结果经过治疗后，早发患者神经功能情况明显优于迟发患者（P＜0．05）。

结论对脑梗并发癫痫患者采用卡马西平和地西泮静脉注射治疗，取得显著效果。由于迟发型典型患者的发病情况和早发型癫痫患者存在一定差异性，因此，治疗也存在一定的困难。