对战伤救护教学的反思与对策

严文静，赵彦龙，汤 珺，董文英，王艳书

（1.大理学院护理学院，云南大理 671000；2.解放军60医院，云南大理 671003）

对战伤救护教学的反思与对策

严文静1，赵彦龙2，汤 珺1，董文英1，王艳书1

（1.大理学院护理学院，云南大理 671000；2.解放军60医院，云南大理 671003）

目的：教学反思新生军训中的战伤救护课程，分析可以进行改革的各教学环节，以提高教学效果。方法：调查150名护理专业学生的认可度和教学效果；抽查并评分60名学生对3项包扎技术，并进行教学反思。结果：此课程被护理专业89%的学生喜爱，但长期的教学效果欠佳。结论：战伤救护课程在非军事医学院校中的开设，有一定的创新性和借鉴性，但还需改革各环节才能完善课程教学。

战伤救护；教学反思；本科护生

2010年开始战伤救护课程作为护理专业培养方案的实践教学环节中《军事训练与国防教育》（亦称新生军训，学分1分）里的一个新增特色内容，在第1学年第1学期开学时第1、2周由武装部和解放军某医院共同为护理本科新生开设，护理学院经过2年的摸索，2011年之后，将护理学院的专任教师逐渐吸纳至战伤救护课程的实践教学中来，配合解放军某医院教官们的军事训练，至今已完成2轮的授课，有必要对此课程进行教学总结和教学反思，使其逐渐完善。

1 对象与方法

1.1 对象 护理学院新生军训中接受过战伤救护课程的学生，选取大一、大二和大三共3个年级护理专业学生（各50名），以班级为单位整群抽样，男生共9名，女生共141名。

1.2 方法 采取军训现场调查、回顾性问卷调查、分层抽查包扎技术的方式。军训现场采访军训教官、学生；发放150份自制问卷，调查3个年级接受过战伤救护课程的护理专业学生；选取大一、大二、大三护理专业的学生各20名，抽查3项包扎技术，并评分。采用SPSS21.0统计软件进行χ2检验和单因素方差分析。

2 结果

2.1 问卷调查结果 发放调查问卷150份（3个年级护理专业学生各50份，n=150），回收150份，问卷有效率100%。见表1。

2.2 抽查3项包扎技术结果 抽查3个年级（分3组）各20名同学包扎技术3项并评分，经方差齐性检验，各组方差相等（P=0.595），经正态性检验各组P＞0.05，资料呈正态分布；经单因素方差分析，两两比较（SNK法），大二组与大三组差异无统计学意义（P=0.597），大一组与大三组、大一组与大三组之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明大一的同学包扎技术评分优于大二和大三的同学，但是3个年级的总体评分较低，知识点遗忘较多，教学远期效果欠佳。3个年级的满分人次较低，χ2检验组间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 护理专业3个年级学生对战伤救护课程的调查项目汇总

表2 抽查3项包扎技术评分表（n=20）

3 教学反思

3.1 教学目的

3.1.1 区位特点 云南省处于西南边陲，边境线较长，军事防御作用较内陆省份更为重要。大学教育应服务于地方〔1〕，体现有地方区位特点的办学特色，因此在大理学院护理专业学生军训中增设战伤救护课程的意义在于，能更好地树立学生的边陲国防意识，亦可对高校国防教育课程的建设〔2〕、云南民族地区国防教育的实施〔3〕提供一些参考。

3.1.2 体现地方院校的办学特色 战伤救护课程是一门学习救护技术的课程，包括包扎、止血、固定、搬运、通气“五大技术”和急救技术〔4〕，多在军队医院的军人护士中进行强化训练，目前国内普通医学院校并未系统开设。护理学院结合护理专业特色和学校区位特点，在军训中增设战伤救护课程，能为以后军队医院的战伤救护技术训练奠定基础，得到了解放军某医院的支持和认可；同时授课学生们学习兴趣高，有89%的学生喜欢此门课程。

3.2 教学内容 战伤救护课程涉及面广、内容多，在军事医学院校是一门专业必修课，既有理论课还有实践课。而目前我院开设的战伤救护均为实践课，且穿插在军训过程中，要系统全面的授课显然是不切实际的，在以后的学习过程中，应进一步规范课程的规范性、可操作性〔5〕，采取如下几个措施：①增加实践操作视频的放映，以便于更好的掌握动作要领；②精选几组有代表性的包扎、搬运技术，能让学生触类旁通；③与以后学习的基础护理、急危重症护理、灾害护理等进行课程资源整合、适当联系，培养学生日后深入的学习兴趣；④编写适合教学需要的简易教材，以便学生复习；⑤修改教学大纲，目前的大纲仍然是在职军人护士强化训练时所使用的，应结合调查问卷情况，以培养护理学生人文素质、情感态度和价值观为中心〔6〕，修改完善教学大纲；⑥结合现代战伤特点及我校区位特点，适当加入高原、高寒环境下的救护内容介绍〔7〕。

3.3 教学、考核方式

3.3.1 教学方式 课程目前全部以实践课的形式进行，强调学生的实际动手能力，增加了学生对专业的认同感和兴趣，同时符合护理学专业培养目标：“具有较强实践能力的高素质应用型护理人才”，但是由于远期教学效果并不满意，故可以采取在军训期间的晚上开设适当的理论课，着重讲授战伤救护概论、与课程有关的应用性强的基本解剖生理知识，让学生对此门课建立系统全面的知识体系；而在军训中以操作为主，这样理论与操作交替进行，动静结合的教学方式，将有利学生牢固把握所学知识。同时，可以与防化专业分队、疾病控制中心、公安厅反恐办等机构建立联系，借鉴其训练经验〔8〕，借助这些资源优势，增加实训的效果〔9〕。

3.3.2 考核方式 战伤救护课程考核方式为汇报表演，其内容分两部分：第一部分为止血、固定和包扎技术表演，第二部分为搬运技术表演。有一半数量的学生扮演伤员，这部分学生训练压力较小，不能熟练掌握技术要领，动作不够熟练、容易遗漏，故可以将考核提前在汇报表演之前，每位同学都要进行考核，抽签决定考核内容，考完后打分，成绩记入军训成绩，以保证课程教学的质量。

3.4 教学效果

对大一、大二、大三各20名学生抽查战伤救护课程中的包扎技术，发现学生遗忘率较高，仅有少数学生（10%，其中大一学生占6.7%）能完整地演示3项包扎技术，长期的教学效果越差。究其原因有：讲授战伤救护课程时，大一新生尚未开始学习医学基础知识（如解剖、生理等），对操作步骤没有充分理解，死记硬背；没有相应的教材以便巩固复习。

战伤救护课程在军训结束当天，在其它学院进行阅兵式后，向全校师生汇报表演。这也是个普及伤情救护知识二次教育的较好窗口，但由于足球场较为空旷，观摩表演的广大师生无法听清教官的指令，就像在看无声电影，汇报效果受到影响，建议在今后的汇报中，配以现场模拟音效和相应的解说词，让观摩表演的师生身临其境的感受氛围，看得懂更多的救护动作要领。

战伤救护课程，作为非军事医学院校护理专业在军训中增设的一个教学内容〔10〕，既符合国家的战略需要，又与我校办学宗旨和专业培养方向一致，还能有效激发起学生的兴趣，这种教学创新应有较大价值。通过不断的教学反思，并借鉴某些示范课程的相关经验〔11〕，推动教学改革，将会促进战伤救护课程逐步走向完善。

〔1〕陈继萍.民族地区管理学人才能力框架与培养问题探讨〔J〕.大学教育，2013（8）：125-126.

〔2〕张正明，李科，向鸿滨.高校国防教育课程评价指标体系的建构〔J〕.西安交通大学学报，2011，31（4）：93-96.

〔3〕隋国成，吴明海.云南跨境民族地区国防教育实施情况及其对策研究：以德宏州为例〔J〕.民族教育研究，2013，24（3）：89-92.

〔4〕杨顺秋，李若惠，张静，等.战伤救护技术的训练及应用调查〔J〕.解放军护理杂志，2004，21（8）：38-39.

〔5〕刘大维，汪强.对普通高校国防教育的现状分析与对策研究〔J〕.湖南科技学院学报，2006，27（4）：248-250.

〔6〕史瑞洁，张银玲，雷鹤，等.护理本科生《护理与法》课程设计与探讨〔J〕.护理实践与研究，2012，9（5）：86-87.

〔7〕张同利，周柏玉，莫淑敏.现代战伤救护的研究进展〔J〕.西北国防医学杂志，2012，33（1）：50-52.

〔8〕曾义霞，陈丽丽，何家驹.文职护士战伤救护培训实践〔J〕.解放军医院管理杂志，2013，20（3）：255-257.

〔9〕崔玉海，毛志勇，王敬.“三防”医学救援力量配备的探讨〔J〕.灾害医学与救援：电子版，2013，2（1）：36-37.

〔10〕石枫，胡国瑾，戴振姬，等.军校学员开设急救技能培训的探讨〔J〕.中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，5（5）：454-455.

〔11〕木丽萍.《医用物理》应用型示范课程的建设和实践〔J〕.大理学院学报，2011，10（4）：88-91.

（责任编辑 袁 霞）

Reflection on Teaching and Countermeasures of the Warfield Rescue Course

YAN Wenjing1，ZHAO Yanlong2，TANG Jun1，DONG Wenying1，WANG Yanshu1
（1.College of Nursing，Dali University，Dali，Yunnan 671000，China；2.No.60 Hospital of PLA，Dali，Yunnan 671003，China）

Objective：To reflect teaching about Warfield rescue course and make an analysis of some teaching procedures，in order to improve the teaching effect.Methods：Investigate 150 nursing students of the course recognition and the teaching effect.Spot check and score 60 students of three binding techniques，and reflect teaching.Results：89%of the students in nursing were interested in this course，but the long-term teaching effect was not good.Conclusion：The Warfield rescue course in unmilitary medical colleges is innovative，but also needs to reform some links to improve the course teaching.

Warfield rescue；reflective teaching；nursing undergraduates

R473.82

A

1672-2345（2014）04-0090-03

10.3969/j.issn.1672-2345.2014.04.028

2014-03-05

2014-03-13

严文静，副教授，主要从事儿科临床及儿童保健研究.