综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量及术后并发症的影响

吴海玉　刘丰　练燕琼　韩子华　汪官富

[摘要] 目的 探讨综合护理干预对经尿道前列腺电切术（TURP）患者生活质量及术后并发症的影响。方法 选择92例前列腺增生行TURP手术患者，随机分为实验组和对照组。对照组予以围手术期常规护理，实验组在对照组的基础上予以综合护理干预。观察两组患者术后的生活质量及并发症情况。结果 实验组患者术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间、住院时间及术后并发症出现情况均少于对照组（P<0.05），两组患者治疗后QOL评分均较治疗前改善（P<0.05或P<0.01），且实验组患者改善的幅度明显优于对照组（P<0.05）。结论 采用综合护理干预治疗前列腺增生行TURP手术患者能有效提高手术治疗效果，减少手术并发症出现，有效改善患者术后生活质量。

[关键词] 经尿道前列腺电切术；综合护理；生活质量；并发症

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0090-03

前列腺增生是老年男性最常见的疾病之一，其发病率随年龄增加而增加，临床上表现为尿频、尿急、夜尿繁多、排尿困难等。前列腺增生严重影响患者的生活质量，外科手术是治疗前列腺增生的首选[1]。外科开放手术手术创伤大，术后并发症多，随着经尿道前列腺电切术（TURP）技术的成熟，TURP已经取代常规开放手术成为治疗前列腺增生的“金标准”[2]。但由于前列腺增生患者年龄较大，体质弱，应激反应差，TURP术后患者容易出现手术应激反应及术后并发症等影响患者术后的恢复及生活质量[3]。近年来，我院采用综合护理对TURP手术患者进行干预治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2013年1月期间在我院住院并行TURP术的前列腺增生患者共92例，所有患者术前均通过临床检查、泌尿系B超、MRI、膀胱镜等检查明确诊断为前列腺增生。采用随机数字表将患者分为实验组与对照组，每组患者各46例。两组患者年龄、病程、国际前列腺症状评分、最大尿流量等比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。见表1。本研究方案经我院伦理委员会讨论通过，两组患者入组前均签署知情同意书。

表1 两组患者一般资料比较（x±s）

1.2 治疗方法

两组患者均在气插全麻下行常规的TURP术，并按TURP术要求进行围手术期常规护理。实验组在此基础上予以综合护理干预治疗，综合护理干预措施包括：{1}入院后一般护理：监测患者生命体征，包括血压、血糖、呼吸、心率等，嘱咐患者按时服用药物；{2}术前心理护理及健康教育：倾听患者诉说，了解患者需求，鼓励并安慰患者消除焦虑的心情，对患者及家属进行健康教育，使患者充分了解前列腺增生及TURP手术的相关知识，增强患者对疾病的认识及对抗手术刺激的能力；{3}饮食护理：合理控制饮食，多进食优质蛋白食物，宜进食富含维生素、纤维素及易消化食物，禁食烟酒及辛辣食物等；{4}术前准备：术前嘱咐患者进行膀胱截石位及卧位排便等锻炼，术前1 d常规备皮、灌肠，术前禁食8 h以上，术前留置导尿；{5}术中护理：术中进行心理干预，消除患者的紧张、焦虑等情绪；摆放体位时动作平缓，膝关节处垫好海绵衬垫，避免小腿受压；术中冲洗用生理盐水加温至接近体温进行低压灌注，保证手术野清晰。{6}术后一般护理：严密监测患者生命体征，定时记录患者呼吸、体温、血压等情况，嘱患者避免用力排便以免造成术后出血，嘱患者家属多予以翻身拍背，以免出现术后肺部感染，必要时予以抗生素预防感染治疗；{7}预防并发症护理：术后保持导尿管通畅，嘱患者多饮水，并予以持续膀胱冲洗，膀胱冲洗液应与室温相宜，同时根据尿液颜色调节膀胱冲洗速度，早期行盆底肌训练及膀胱训练，减少尿失禁的发生，如出现尿失禁，使用热毛巾对患者膀胱区及会阴部进行热敷；{8}术后康复训练：早期下床锻炼，多进行排尿训练，根据排尿情况及时拔出导尿管，预防尿路感染发生，术后禁止性生活1个月，术后半年避免高强度体力劳动。

1.3 观察指标

观察两组患者术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿时间、住院时间及术后并发症出现情况。术后并发症包括：电切综合征、膀胱痉挛、尿失禁、术后出血、术后感染等。同时对两组患者治疗前后进行生活质量QOL评分[4]：对于今后生活中始终伴有现在的排尿症状是否满意，分为0～6分，其中高兴0分、满意1分、大致满意2分、还可以3分、不太满意4分、苦恼5分、很糟6分。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者术后一般情况比较

实验组术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间、住院时间均少于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者术后一般情况比较（x±s）

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患者治疗前后生活质量QOL评分的比较

两组患者治疗前QOL评分比较无明显差异（P>0.05）；两组患者治疗后QOL评分均较治疗前改善（t=2.34、2.89，P<0.05或P<0.01），且实验组患者改善的幅度明显优于对照组（t=2.35，P<0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后生活质量情况比较（x±s）

注：与同组治疗前比较， **P<0.01；与对照组治疗后比较，▲P<0.05

2.3 两组患者术后并发症出现情况比较

实验组术后并发症出现率明显低于对照组 （χ2=4.39，P<0.05）。见表4。两组患者出现并发症后予以对症处理后均未造成严重后果。

表4 两组术后并发症情况比较 [n（%）]endprint

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

TURP术是广泛应用于临床的治疗前列腺增生的手术方式，TURP术疗效确切，但随着应用的增多，其术后并发症逐渐出现。电切综合征、膀胱痉挛、尿失禁是最常见的TURP术后并发症[5]。其出现原因与手术损伤膀胱外括约肌、术后留置导尿时间过长、术后冲洗液温度过低或过高、术后局部炎症水肿、手术患者体质差及患者心理因素相关[6]。有研究表明心理因素是导致术后暂时性尿失禁最重要的原因[7]。良好的围手术期护理对于TURP术患者术后恢复至关重要，以往TURP术常采用常规的围手术期护理，其内容包括术前准备、术后护理等，常规的护理方式难以达到满意的效果[8]。近年来，探索更为优越的护理方式成为研究的热点。

综合护理是一种新型的护理工作模式，其以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节的工作模式系统化[9，10]。护士除了应加强对患者自身的关注外，还需要把注意力放在患者所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复影响的因素上。近年来，随着护理观念的更新及患者需求的提高，综合护理逐渐应用于临床。TURP术患者采用综合护理能否取得良好的效果受到关注。本次研究结果显示，实验组术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间、住院时间及术后并发症出现情况均少于对照组，两组患者治疗后QOL评分均较治疗前改善，且实验组改善的幅度明显优于对照组。研究结果显示采用综合护理方式干预TURP术患者，通过完善的健康教育、合适的饮食干预、良好的术前准备及术后护理能有效提高TURP手术的治疗效果，有利于患者术后的康复，减少患者住院时间，减轻患者经济负担。同时通过心理护理干预能有效地减轻患者的心理负担，纠正患者的不良情绪，在心理护理干预的基础上术后采用积极的康复训练能有效地减少术后并发症的出现，改善患者术后的生活质量。

总之，采用综合护理干预对行TURP手术治疗前列腺增生患者能有效提高手术治疗效果，减少手术并发症出现，有效改善患者术后生活质量，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 钱彦，沈敏. 护理干预对等离子经尿道前列腺电切术患者生活质量的影响[J]. 安徽医学，2011，32（7）：1007-1009.

[2] 李丽芬，梁建丽，朱苏琳. 护理干预对前列腺电切术后患者近期尿失禁的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2009，18（17）：2061-2062.

[3] 徐冬花，王俊. 心理护理干预对前列腺电切术患者心理状态和术后并发症的影响[J]. 中国现代医生，2011，49（19）：113-114.

[4] Bruke JP，Rhodes T，Jacobson DJ，et al. Association of anthropometric measures with the presence and progression of benign prostatic hyperplasial[J]. Am J Epidemiol，2006， 164（1）：41-46.

[5] 何芳. 护理干预对前列腺电切治疗术后并发症的影响[J]. 中国当代医药，2013，20（11）：128-129.

[6] 陆素青，周洁，经霁. 实施综合护理干预对良性前列腺增生电切术后暂时性尿失禁发生的影响[J]. 护理研究，2013，27（5）：1212-1213.

[7] 于立芬. 护理干预对前列腺电切术患者舒适改变的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（27）：35-37.

[8] 肖轶容，徐燕舞. 心理护理干预对尿道前列腺电切术患者心理状态和术后疗效的影响[J]. 临床医药，2012，21（1）：74-75.

[9] 李霞，张会君，卢智泉. 综合护理干预对经尿道前列腺电切术后患者恢复的影响[J]. 护理学杂志，2011，26（6）：11-13.

[10] 蒋聿瑛，陈劭泱，吴彩芬，等. 综合性护理干预对经尿道前列腺电切术后康复及生活质量的影响[J]. 中国现代医生，2012，50（23）：84-85.

（收稿日期：2013-09-18）endprint

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

TURP术是广泛应用于临床的治疗前列腺增生的手术方式，TURP术疗效确切，但随着应用的增多，其术后并发症逐渐出现。电切综合征、膀胱痉挛、尿失禁是最常见的TURP术后并发症[5]。其出现原因与手术损伤膀胱外括约肌、术后留置导尿时间过长、术后冲洗液温度过低或过高、术后局部炎症水肿、手术患者体质差及患者心理因素相关[6]。有研究表明心理因素是导致术后暂时性尿失禁最重要的原因[7]。良好的围手术期护理对于TURP术患者术后恢复至关重要，以往TURP术常采用常规的围手术期护理，其内容包括术前准备、术后护理等，常规的护理方式难以达到满意的效果[8]。近年来，探索更为优越的护理方式成为研究的热点。

综合护理是一种新型的护理工作模式，其以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节的工作模式系统化[9，10]。护士除了应加强对患者自身的关注外，还需要把注意力放在患者所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复影响的因素上。近年来，随着护理观念的更新及患者需求的提高，综合护理逐渐应用于临床。TURP术患者采用综合护理能否取得良好的效果受到关注。本次研究结果显示，实验组术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间、住院时间及术后并发症出现情况均少于对照组，两组患者治疗后QOL评分均较治疗前改善，且实验组改善的幅度明显优于对照组。研究结果显示采用综合护理方式干预TURP术患者，通过完善的健康教育、合适的饮食干预、良好的术前准备及术后护理能有效提高TURP手术的治疗效果，有利于患者术后的康复，减少患者住院时间，减轻患者经济负担。同时通过心理护理干预能有效地减轻患者的心理负担，纠正患者的不良情绪，在心理护理干预的基础上术后采用积极的康复训练能有效地减少术后并发症的出现，改善患者术后的生活质量。

总之，采用综合护理干预对行TURP手术治疗前列腺增生患者能有效提高手术治疗效果，减少手术并发症出现，有效改善患者术后生活质量，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 钱彦，沈敏. 护理干预对等离子经尿道前列腺电切术患者生活质量的影响[J]. 安徽医学，2011，32（7）：1007-1009.

[2] 李丽芬，梁建丽，朱苏琳. 护理干预对前列腺电切术后患者近期尿失禁的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2009，18（17）：2061-2062.

[3] 徐冬花，王俊. 心理护理干预对前列腺电切术患者心理状态和术后并发症的影响[J]. 中国现代医生，2011，49（19）：113-114.

[4] Bruke JP，Rhodes T，Jacobson DJ，et al. Association of anthropometric measures with the presence and progression of benign prostatic hyperplasial[J]. Am J Epidemiol，2006， 164（1）：41-46.

[5] 何芳. 护理干预对前列腺电切治疗术后并发症的影响[J]. 中国当代医药，2013，20（11）：128-129.

[6] 陆素青，周洁，经霁. 实施综合护理干预对良性前列腺增生电切术后暂时性尿失禁发生的影响[J]. 护理研究，2013，27（5）：1212-1213.

[7] 于立芬. 护理干预对前列腺电切术患者舒适改变的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（27）：35-37.

[8] 肖轶容，徐燕舞. 心理护理干预对尿道前列腺电切术患者心理状态和术后疗效的影响[J]. 临床医药，2012，21（1）：74-75.

[9] 李霞，张会君，卢智泉. 综合护理干预对经尿道前列腺电切术后患者恢复的影响[J]. 护理学杂志，2011，26（6）：11-13.

[10] 蒋聿瑛，陈劭泱，吴彩芬，等. 综合性护理干预对经尿道前列腺电切术后康复及生活质量的影响[J]. 中国现代医生，2012，50（23）：84-85.

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注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

TURP术是广泛应用于临床的治疗前列腺增生的手术方式，TURP术疗效确切，但随着应用的增多，其术后并发症逐渐出现。电切综合征、膀胱痉挛、尿失禁是最常见的TURP术后并发症[5]。其出现原因与手术损伤膀胱外括约肌、术后留置导尿时间过长、术后冲洗液温度过低或过高、术后局部炎症水肿、手术患者体质差及患者心理因素相关[6]。有研究表明心理因素是导致术后暂时性尿失禁最重要的原因[7]。良好的围手术期护理对于TURP术患者术后恢复至关重要，以往TURP术常采用常规的围手术期护理，其内容包括术前准备、术后护理等，常规的护理方式难以达到满意的效果[8]。近年来，探索更为优越的护理方式成为研究的热点。

综合护理是一种新型的护理工作模式，其以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节的工作模式系统化[9，10]。护士除了应加强对患者自身的关注外，还需要把注意力放在患者所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复影响的因素上。近年来，随着护理观念的更新及患者需求的提高，综合护理逐渐应用于临床。TURP术患者采用综合护理能否取得良好的效果受到关注。本次研究结果显示，实验组术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间、住院时间及术后并发症出现情况均少于对照组，两组患者治疗后QOL评分均较治疗前改善，且实验组改善的幅度明显优于对照组。研究结果显示采用综合护理方式干预TURP术患者，通过完善的健康教育、合适的饮食干预、良好的术前准备及术后护理能有效提高TURP手术的治疗效果，有利于患者术后的康复，减少患者住院时间，减轻患者经济负担。同时通过心理护理干预能有效地减轻患者的心理负担，纠正患者的不良情绪，在心理护理干预的基础上术后采用积极的康复训练能有效地减少术后并发症的出现，改善患者术后的生活质量。

总之，采用综合护理干预对行TURP手术治疗前列腺增生患者能有效提高手术治疗效果，减少手术并发症出现，有效改善患者术后生活质量，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 钱彦，沈敏. 护理干预对等离子经尿道前列腺电切术患者生活质量的影响[J]. 安徽医学，2011，32（7）：1007-1009.

[2] 李丽芬，梁建丽，朱苏琳. 护理干预对前列腺电切术后患者近期尿失禁的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2009，18（17）：2061-2062.

[3] 徐冬花，王俊. 心理护理干预对前列腺电切术患者心理状态和术后并发症的影响[J]. 中国现代医生，2011，49（19）：113-114.

[4] Bruke JP，Rhodes T，Jacobson DJ，et al. Association of anthropometric measures with the presence and progression of benign prostatic hyperplasial[J]. Am J Epidemiol，2006， 164（1）：41-46.

[5] 何芳. 护理干预对前列腺电切治疗术后并发症的影响[J]. 中国当代医药，2013，20（11）：128-129.

[6] 陆素青，周洁，经霁. 实施综合护理干预对良性前列腺增生电切术后暂时性尿失禁发生的影响[J]. 护理研究，2013，27（5）：1212-1213.

[7] 于立芬. 护理干预对前列腺电切术患者舒适改变的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（27）：35-37.

[8] 肖轶容，徐燕舞. 心理护理干预对尿道前列腺电切术患者心理状态和术后疗效的影响[J]. 临床医药，2012，21（1）：74-75.

[9] 李霞，张会君，卢智泉. 综合护理干预对经尿道前列腺电切术后患者恢复的影响[J]. 护理学杂志，2011，26（6）：11-13.

[10] 蒋聿瑛，陈劭泱，吴彩芬，等. 综合性护理干预对经尿道前列腺电切术后康复及生活质量的影响[J]. 中国现代医生，2012，50（23）：84-85.

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