2型糖尿病慢性血管并发症与血脂、血压的关系

臧东升

吉林省农安县小城子乡中心卫生院，吉林长春 130228

2型糖尿病慢性血管并发症与血脂、血压的关系

臧东升

吉林省农安县小城子乡中心卫生院，吉林长春 130228

目的探讨2型糖尿病患者血脂、血压水平与慢性血管并发症的关系。方法选取2011年6月—2013年12月期间住院的2型糖尿病患者68例分为无并发症组、有血管并发症组、正常对照组，3组分别进行vWF的测定，FBG是空腹血糖、LDL为低密度脂蛋白、HDL为高密度脂蛋白、并测定总胆固醇（T-ch）及甘油三酯（TG）。结果糖尿病患者各方面检测水平与健康对照组比较有显著升高;糖尿病血管并发症组各方面水平与无血管并发症组比较也有显著升高。结论2型糖尿病患者普遍继发血脂代谢紊乱、高血压等危险性因素，糖尿病人vWF水平的上升提示存在血管内皮功能损伤。

2型糖尿病；血脂；高血压

据估测，2型糖尿病的患病人数在2014年将会超过2.35亿。在2型糖尿病中糖尿病致残、致死的主要原因是慢性血管并发症。糖尿病血脂代谢紊乱与发生血管并发症密切相关。高血压与糖尿病的多种慢性并发症有着密切的关系。为探讨2型糖尿病患者血脂、血压水平与慢性血管并发症的关系，选取2011年6月—2013年12月期间住院的2型糖尿病患者68例，进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院住院的糖尿病患者，年龄35～70岁，根据病史及是否合并糖尿病血管病变进行如下分组:（1）无并发症组32例，病程0.08～18年，空腹血糖水平（7.3±1.91）mmol/L。（2）血管并发症组:有脑血管病、心肌梗死、冠心病等病史的一项或多项，和经过心电图、超声心动图、脑血流图、下肢动脉B超、平板运动试验等检查明确存在大血管并发症，和眼底检查并且眼底检查为糖尿病视网膜病变Ⅰ～Ⅵ期或尿微量白蛋白排泄率≥20 μg/min的2型糖尿病人36例，病程2～24年，空腹血糖水平为（11.6±3.2）mmol/L。正常对照组选择年龄与性别相匹配的健康人23例，经体格检查、询问病史及常规辅助检查排除糖尿病及相应的血管病变。所有人员3 d前未用或停用抗血小板药物，未服用影响血液凝血与纤溶系统药物。

1.2 方法

1.2.1 一般检查所有患者均测量血压、身高、体重，询问并记录年龄、病程、病史。检查常规12导联心电图。

1.2.2 尿检测在非应激情况下，留取8 h尿，化学发光法检测尿白蛋白3次，计算尿微量白蛋白排泄率取平均值。

1.2.3 血管病变诊断超声心动图、下肢动脉B超、脑血流图等检查明确存在大血管并发症，扩瞳直接检验镜和眼底荧光血管造影明确存在糖尿病视网膜病变。

1.2.4 生化指标测定采晨起空腹肘静脉血，分别检测空腹血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白，血清总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。

2 结果

2.1 以是否有血管病变来分析

影响血管病变的危险因素中有收缩压、vWF、低密度脂蛋白、GHbA1C，并与收缩压、vWF、低密度脂蛋白、GHbA 1C成正相关。2.2各组之间血脂、血压、FBG、GHbA 1C和vWF的比较

（1）血脂:糖尿病患者T-ch显著高于正常对照组；有血管并发症组的LDL、T-ch显著高于无并发症组;糖尿病各组间TG和HDL无显著差异;（2）血压:糖尿病患者的舒张压、收缩压显著高于正常对照组;有血管并发症组的舒张压、收缩压显著高于无并发症组;（3）FBG、GHbA 1C:糖尿病患者FBG显著高于正常对照组;有血管并发症组的FBG、GHbA 1C显著高于无并发症组；（4）vWF:经过协方差分析，糖尿病患者vWF水平显著高于正常对照组;有血管并发症组的vWF水平显著高于无并发症组。

2.3 不同血脂、血压、血糖水平分组vWF的比较

（1）血压＞130/80 mmHg2组的vWF水平显著高于血压＜130/ 80 mmHg组;（2）LDL在＜3.0 mmol/L，3.0～4.0 mmol/L，＞4.0 mmol/ L3组间的vWF水平差异均有显著性;（3）vWF水平中FBG＞7.0 mmol/L组高于≤7.0 mmol/L2组;（4）GHbA 1C＞7.5%组的vWF水平高于＜7.5%2组。

2.4 不同血压、血脂、血糖水平血管并发症的患病率

（1）血管并发症的患病率分别为血压在＜130/80 mmHg组5.4%、130/80～160/95 mmHg组14.0%、＞160/95 mmHg组20.9%；（2）LDL在＜3.0 mmol/L，3.0～4.0 mmol/L，＞4.0 mmol/L血管并发症的患病率分别为1.8%、3.6%、40.7%;（3）FBG在4.4～6.1 mmol/L，≤7.0 mmol/L和＞7.0 mmol/L3组血管并发症的患病率分别为1.8%、19.5%、26.2%;（4）GHbA 1C在＜6.5%，6.5%～7.5%和＞7.5%3组的血管并发症的患病率分别为4.7%、5.4%、38.9%。

3 结论

该研究表明，影响血管病变的危险因素中有vWF、LDL，糖尿病组Tch水平均高于健康对照组，有血管并发症组Tch、LDL水平高于无血管并发症组;可见糖尿病患者存在着明显的脂类代谢紊乱，有血管并发症者更甚，脂代谢紊乱对2型糖尿病血管并发症的影响较大。

[1]李立新，杨沁.糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹血糖与视网膜病变的关系[J].上海医学检验杂志，2003.

R587.1

A

1672-4062（2014）05（b）-0025-01

2014-02-12）

臧东升（1973.11-），男，吉林省农安县小城子乡中心卫生院，中级职称，临床西医内科。