应用床头提问法提高护士的护理能力

沈建萍 章金兰 陶永娜 褚林芳

（嘉兴市秀洲区王江泾医院，浙江嘉兴314016）

应用床头提问法提高护士的护理能力

沈建萍 章金兰 陶永娜 褚林芳

（嘉兴市秀洲区王江泾医院，浙江嘉兴314016）

床头提问；护士能力

外科护士的业务能力直接影响着治疗的效果。我科为提高护理人员的业务能力每年都制定相应的培训内容，定期组织学习，但在考核中发现效果不佳。主要存在问题：被动学习，死记硬背，长效记忆保持不良；对解剖结构、术式不了解；术后观察、护理要点不到位；理论联系实际有效解决问题能力薄弱〔1〕。为有效解决这一问题，我科从2011年通过床头多形式提问有效提高了护士的临床护理能力、理论知识、语言表达能力和心理素质，现介绍如下。

1 基本情况

外科临床护士7名，均为女性，原始学历为中等卫生技术学校3年制护理专业毕业，通过继续教育1名取得本科学历、1名取得大专学历，主管护师2名，护士5名，工作年限1～15年。2011年共计有98人次接受床头提问。

2 应用方法

由护士长、责任组长负责组织当日白班护士和后夜班护士或前夜班护士参加，约4～5人。利用晨、晚间床头交班的机会，结合临床病例进行不定期床头提问，时间控制在5～10min，床头提问内容需避免涉及患者隐私和保密性医疗。提问结束后护士长或责任组长将提问内容、护士回答情况记录在“床头提问”专用手册，便于护士随时查阅，也是护士长作为对护士当月绩效考核的有效依据。

2.1 利用床头提问，引导护士温故教学知识，扎实理论基础2年内护士理论知识往往停留在课堂，未能充分消化、吸收，理论知识薄弱。通过床头提问如股骨颈骨折的临床表现有哪些？通过患者的客观表现，以此巩固护士的理论知识。

2.2 诱导式床头提问，引导护士发现护理中的要点和薄弱点在提问中遇到难点时以诱导的方法鼓励护士说出病情观察的内容，而不是直接告诉其答案。通常由低年资护士先回答，表达不全时，中、高年资护士做补充，责任组长、护士长做指导的形式，将问题层层暴露，逐步解决〔2〕。再对照实际护理质量，护士就会发现问题所在，及改进方向，有效提高了护理质量。如护理脾破裂患者，低年资护士能观察到腹痛和休克的症状；中、高年资护士能补充检查方法，责任组长、护士长通过讲解脾脏的功能，切除后引起血小板升高的并发症，指导护士在护理工作中提高对潜在病情变化的识别能力及术后为何口服小剂量阿司匹林片治疗的原因。

2.3 预先设计床头提问内容，营造护士主动学习的氛围护士工作较为繁忙，疲劳的一天后缺乏主动学习的意愿。针对临床中的新技术、新病症及时查阅资料，以发散性的思维引导护士探究新的护理方法，做到科室人员共享，及时肯定护士的主动学习精神，保持积极向上的态度。

2.4 借助反馈提问，了解护士前期学习质量护士前期提问质量不理想时，鼓励护士去翻阅教材自主再学习，适时进行同类问题的反馈提问，以评估其学习质量。

3 效果

护士长每月组织科室进行理论考试，包括当月床头提问的部分内容、临床病例、三基知识等，采用闭卷式、百分制。应用床头提问后月平均成绩在92.3分，较改进前提高了4.5分。同时自行设计问卷，包括护士对床头提问法的接受性、对工作指导的实用性、方法的合理性等，7名护士普遍反映此方法能及时将理论与实际有效的结合，便于形象长效记忆，在巩固理论知识同时指导临床护理工作，提高了护理能力。

4 体会

4.1 提高了护士语言表达能力和心理素质床头提问的地点以病房为主，在场的人员除科室护士外，还有患者及家属，护士要将自己的意愿流畅的表达清楚需要很好的心理素质、扎实的业务知识和语言组织能力。当多位护士合力回答问题时，请一位护士做最后的梳理，以此提高其语言表达能力。

4.2 提高了护士的学习效果床头提问法起到了动力的作用，护士通过讨论、查阅资料、总结等多种形式学习，积极、主动性增高，对知识的掌握更为轻松、有效。

4.3 提高了护士解决护理问题的能力护士的业务能力直接影响到护理质量的好坏。特别是低年资护士，对各项治疗护理的目的“知其然而不知其所以然”，观察、解决问题能力明显不足。通过床头提问，护士对病情的掌握更全面，观察要点更明确，潜在并发症预见性更强，做到积极应对[3]。

4.4 床头提问法形式灵活针对性强便于操作与护理查房、护理病历讨论相比较，床头提问法有其自身特点：就临床病例中某一个知识点进行重点学习，内容精简便于护士掌握；耗时短、不影响日常工作时间；形式简单，护士乐于接受。

通过“温故教学提问法”、“诱导式床头提问”、“预先设计床头提问法”、“反馈提问法”等多形式提问锻炼了护士语言表达的能力，激发了自主学习的精神，化抽象为具象，提高了学习的有效性。

〔1〕翁湘.利用床头提问提高新护士综合素质的应用体会[J].成都医学院学报，2012，7（12）：97.

〔2〕刘苗玲.浅谈晨会提问对自身素质提高的重要性[J].中华现代临床护理学杂志，2011，6（3）：192.

〔3〕金玉梅，张晓军，张华芬.床边考核模式在新护士综合能力综合考评中的应用[J].护理学报，2012，19（2B）：41-43.

（2014-03-21收稿，2014-05-28修回）

R192.6

B

10.3969/j.issn.1006-9143.2014.05.033

1006-9143（2104）05-0435-01

沈建萍（1976-），女，副主任护师，本科