孕妇糖尿病合并低血糖临床治疗分析

杜爱春

薛城区陶庄镇中心卫生院妇产科，山东枣庄 277000

孕妇糖尿病合并低血糖临床治疗分析

杜爱春

薛城区陶庄镇中心卫生院妇产科，山东枣庄 277000

目的探讨孕妇糖尿病患者在临床治疗过程中出现低血糖的原因以及处理措施。方法通过回顾性队列的实际分析和研究方法对2009年1月1日—2013年12月21日的60位孕妇糖尿病低血糖的患者资料进行研究。结果通过对孕妇糖尿病患者出现低血糖的原因进行分析，并对患者的生活行为以及自身状况进行分析，如何在临床治疗中运用胰岛素治疗，能够减轻或者杜绝患者出现低血糖的可能性[1]。结论通过与患者之间进行良好的沟通，并进一步深化血糖检测工作，对其生活以及行为进行正确的干预，调整患者所接受的胰岛素剂量，通过血糖检测来预防糖尿病孕妇出现低血糖的可能性，通过前期诊断、系统治疗来从根本上降低低血糖对胎儿以及孕妇本身造成的各种影响。60例患者中通过系统的治疗分析，患者的治愈率高达90%。

孕妇糖尿病；低血糖；治疗分析

孕妇糖尿病除了妊娠期以及合并妊娠期两个阶段，根据现代临床资料分析，糖尿病患者的发病率越来越高，孕妇糖尿病患者也逐渐增多。糖尿病患者中常见的一种、急需紧急处理的一种病症就是低血糖，即患者血浆内部的葡萄糖浓度＜2.8 mmol/L。若不能采取科学的方法对患者进行诊治，很容易造成孕妇以及胎儿出现永久性的脑损伤，甚至死亡，为探讨孕妇糖尿病患者在临床治疗过程中出现低血糖的原因以及处理措施，该研究通过回顾性队列的实际分析和研究方法对2009年1月1日—2013年12月21日的60位孕妇糖尿病低血糖的患者资料进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文采用的研究资料出自于来该院接受治疗的孕妇糖尿病合并低血糖60患者，采用的患者标本都是经过病理学检查之后进行确诊的。患者的平均年龄为34.21岁（21～44）。共有52例（86.1%）＜40岁，8例（13.9%）≥40岁。60例患者中，有10例1型糖尿病患者、17例2型糖尿病患者、33例妊娠期糖尿病患者；接受胰岛素治疗的患者有33例，未接受治疗的有27例。

1.2 诊断标准

所有糖尿病患者的诊断都要符合国际医疗行业中所用的诊断标准，当血糖值＜2.8 mmol/L时，才符合相关的诊断标准，糖尿病患者在进行治疗过程中都存在胰岛素史或者口服降糖类药物的治疗史，排除患者可能出现的头部疾病或者其他疾病，给患者进行葡萄糖治疗，可以在一定程度上缓解实际症状。

1.3 临床表现

患者出现心悸、血色苍白、出汗以及乏力现象的共有42例，出现意识模糊、昏睡、谵语、烦躁以及精神失常等病症的患者有11例，低血糖无其他临床表现得患者有7例。

1.4 治疗方法

对于疑诊为低血糖的糖尿病患者要立刻对其进行血糖检测工作，避免使用其他降低血糖的药物，能口服、神志清楚的患者可以饮用糖水。重症静脉患者可以使用葡萄糖进行治疗，反复发病的低血糖患者可通过葡萄糖静脉滴注3～5 d，等到患者病情稳定后，再停止治疗，患者出现病情严重时，可以使用糖皮质激素进行治疗。

2 结果

60例孕妇糖尿病合并低血糖患者中，22例患者通过口服浓度为50%的葡萄糖后，病症出现了明显的好转，30例患者经过注射浓度为50%的葡萄糖后，其病症也出现了明显的好转,8例低血糖患者的病症出现反复发作。通过葡萄糖静脉滴注治疗后，患者的低血糖病状得以治愈。

3 讨论

孕妇糖尿病合并低血糖作为妊娠糖尿病患者在接受临床治疗中的一种常见病症，从根本上而言，是由多种原因并发而造成的血糖浓度低的反应。当患者的静脉血浆葡萄糖含量＜2.8 mmo/L时，临床表现主要分为三种，一种是患者存在低血糖的体征和症状，通过口服含糖饮料会得到进一步的缓解，对于患者血糖＞2.8 mmol/L，可能与其血糖下降速度太快存在一定的关系。当患者没有相关的低血糖症状，但是静脉血糖浓度＜2.8 mmol/L时，则表示其属于无症状性低血糖患者。

孕妇出现糖尿病低血糖的原因并不单一，常见的低血糖症主要是指药物包括磺脲类以及胰岛素药物，出项这种病症的发生率大约为20%，主要是由于患者在临床治疗过程中不能对其血糖进行及时检测，不听从医务工作人员的指导随便服用药物，注射胰岛素的时间错误或者注射过量、患者不能按时进餐、饮食量不足、运动量增加没有及时对胰岛素用量进行调整等原因都可能导致患者出现常见低血糖病症。

妊娠糖尿病患者出现低血糖的治疗以及预防工作可以通过静脉注射葡糖或者口服葡萄糖来进行缓解，对于低血糖昏迷的患者，在早期治疗过程中可以使用糖皮质激素或者对大脑产生保护的药物，由于糖皮质药物能够从根本上减轻患者出现的脑水肿，稳定患者的脑细胞膜，促进患者体内的糖原异生作用，早期使用这种药物，可以减少对患者造成的脑损害。糖尿病孕妇要在日常治疗过程中与医生进行沟通，定期检测相关血糖，并结合实际状况不断对药物的使用量进行调整，对于肾功能以及肝功能有异常的患者，要严格控制他们的胰岛素实际用量，从而来保证孕妇以及胎儿的生命安全。

[1]曹明满,邢辉.妊娠合并糖代谢异常孕妇动态血糖图谱变化分析[J].中国计划生育学杂志,2013(5)：337-339，342.

[2]袁迎君.妊娠合并糖尿病孕妇480例临床分析[J].医药前沿,2013(33).

[3]李星飞.探讨妊娠合并糖尿病的筛查方法及妊娠期低血糖对母儿的影响[J].中外医疗,2011(26)：96-97.

[4]张力.2型糖尿病合并妊娠患者中使用胰岛素对孕妇及胎儿的影响[J].中国医药指南,2014(6)：69.

R587.1

A

1672-4062（2014）08（b）－0035-01

2014-05-26）

杜爱春（1975.3-），女，山东枣人，大专，医师，从事临床妇产科工作。