冠心病合并糖尿病患者冠脉病变与血清YKL-40水平的关系

邹耀东 丁文杰

山东省潍坊市寒亭区人民医院心血管内科，山东潍坊 261100

冠心病合并糖尿病患者冠脉病变与血清YKL-40水平的关系

邹耀东 丁文杰

山东省潍坊市寒亭区人民医院心血管内科，山东潍坊 261100

目的探讨冠心病合并糖尿病患者冠脉病变情况与血清YKL-40(几丁质酶-3样蛋白-1)水平的关系。方法选取2010年1月—2014年1月于该院心内科住院并行选择性冠状动脉造影检查的患者126例，根据患者的造影结果及血糖水平将126例患者分为三组：正常组、冠心病组和冠心病合并糖尿病组。测定所有患者的血清YKL-40水平并进行组间比较，对所有患者的冠脉病变情况采用Gensini评分系统进行评判，并将患者的冠脉病变情况与血清YKL-40水平进行相关性分析。结果①三组血清YKL-40水平比较：冠心病合并糖尿病组血清YKL-40水平最高，其次为冠心病组，三组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；②冠心病合并糖尿病组血清YKL-40水平与患者Gensini评分呈正相关，r=0.620(P<0.05)，冠心病组患者的血清YKL-40水平与Gensini评分具有一定正相关关系，但差异不具有统计学意义，r=0.354（P>0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者血清YKL-40水平与冠脉病变严重程度密切相关，提示YKL-40可能为冠心病合并糖尿病患者评价冠脉病变进展的新型指标。

冠心病；糖尿病；冠脉病变；YKL-40

糖尿病作为冠心病的主要独立危险因素之一，也是冠心病的“等危症”[1]。研究指出，高血糖对冠状动脉的损害较为严重，患者多表现为冠脉弥漫性病变，与非糖尿病患者相比，冠心病合并糖尿病患者的冠脉多支病变（MVD）发生率较单纯冠心病患者明显升高[2]。为探讨冠心病合并糖尿病患者冠脉病变情况与血清YKL-40(几丁质酶-3样蛋白-1)水平的关系，该研究选取2010年1月—2014年1月于该院心内科住院并行选择性冠状动脉造影检查的患者126例作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院心内科住院并行选择性冠状动脉造影检查的患者126例，根据患者的造影结果及血糖水平将126例患者分为三组：正常组（45例）、冠心病组（41例）和冠心病合并糖尿病组（40例）。冠心病组患者符合冠心病相关诊断标准，冠心病合并糖尿病组患者符合2007年《中国2型糖尿病防治指南》的诊断标准[4]。各组间在年龄、性别、体重指数、高血压病史、血脂水平、肝肾功能等基本资料的比较上差异均无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血清YKL-40水平测定所有患者于清晨抽取空腹静脉血4 mL，静置于室温30 min后，使用自动平衡低速离心机以3000 r/分离心10 min后收集血清2 mL，置于-80℃冰箱保存[3]。采用酶联免疫吸附测试法(ELISA)于波长450 nm处测定吸光值后计算血清YKL-40水平。

1.2.2 冠脉病变情况评定所有患者由右侧桡动脉或股动脉入路行选择性冠状动脉造影检查。对所有患者的冠脉病变情况采用Gensini评分系统进行评判。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，计数资料以[n（%）]表示。计量资料多组间的比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验，计数资料比较采

用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血清YKL-40水平比较

冠心病合并糖尿病组血清YKL-40水平最高，其次为冠心病组，三组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2 血清YKL-40水平与冠脉病变情况的关系

冠心病合并糖尿病组血清YKL-40水平与患者Gensini评分呈正相关，r=0.620(P<0.05)，冠心病组患者的血清YKL-40水平与Gensini评分具有一定正相关关系，但差异不具有统计学意义，r=0.354（P>0.05)。

3 讨论

YKL-40(几丁质酶-3样蛋白-1)是383个氨基酸残基组成的长肽链蛋白[2]，是近年来发现的一种新的血清炎症因子[2]，又被称为人类软骨糖蛋白-39(HC-gp39)、38-kDa肝素结合糖蛋白(gp38k)等。它的生物学功能尚不完全清楚，主要包括：生长因子样作用，调节细胞外基质的重塑，促进结缔组织纤维化作用，抗凋亡蛋白作用等。YKL-40在动脉粥样硬化斑块的形成和发展中起到重要作用。

该文通过研究得出，冠心病合并糖尿病患者血清YKL-40水平与冠脉病变严重程度密切相关，提示YKL-40可能为冠心病合并糖尿病患者评价冠脉病变进展的新型指标。

[1]徐向明，黄运林，重巧媚，等.心绞痛患者血清hsCRP、MIF及IL-10水平与临床分型研究[J].热带医学杂志，2012，12（4）：453-455.

[2]杨丽霞.巨噬细胞移动抑制因子与冠脉病变的关系[J].中华老年多器官疾病杂志,2010,9（1）：50-55.

[3]王晨霞，胡彬，刘卫生,等.冠心病合并高血压、糖尿病患者冠状动脉病变特点[J].陕西医学杂志，2002,31(8):796-797.

[4]陈启.冠心病患者血清脂联素、YKL-40水平的变化及其与冠状动脉病变程度的关系[J].蚌埠医学院学报，2010,35（4):361-367.

R541.4

A

1672-4062（2014）08（b）－0029-01

2014-05-22）

邹耀东(1982.8-),男,山东省潍坊市,本科,医师,研究方向：心血管内科。