糖化血红蛋白在糖尿病患者诊断中的临床价值

魏卓

吉林省人民医院，吉林长春 130021

糖化血红蛋白在糖尿病患者诊断中的临床价值

魏卓

吉林省人民医院，吉林长春 130021

目的探讨糖化血红蛋白检测在糖尿病患者早期诊断中的临床价值。方法随机选取该院2013年1月—2013年12月收治的40例糖尿病患者和40例健康体检者分别作为研究组和对照组观察对象，均测定两组观察对象糖化血红蛋白和空腹血糖和餐后2 h血糖，统计两组观察对象的HbA1c达标人数和达标率。结果对同一血液标本检测所得HbA1c、空腹血糖和餐后2 h血糖均数之间的差异均有统计学意义（糖化血红蛋白t=14.70，空腹血糖t=9.15，餐后2 h血糖t=5.10，P＜0.05），研究组均高于对照组；研究组HbA1c达标率为17.5%，对照组达标率为90.0%，两组达标率之间的差异有统计学意义（χ2= 42.29，P＜0.05），研究组低于对照组。结论糖化血红蛋白检测是反映糖尿病患者病情及血糖控制的重要指标，能够为糖尿病的早期诊断和治疗提供可靠的依据，值得广泛推广应用。

糖化血红蛋白；糖尿病；早期诊断；临床价值

糖尿病是一种临床常见病和多发病，其患病率水平逐年升高，严重威胁患者身心健康及生命安全[1]。临床实践业已表明，早期诊断并及时治疗对于防治糖尿病有重要的现实意义。为探讨糖化血红蛋白检测在糖尿病患者早期诊断中的临床价值，该研究随机选取该院2013年1月—2013年12月收治的40例糖尿病患者作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的40例糖尿病患者为研究组观察对象，患者均符合WHO1999年糖尿病诊断标准。其中，男患24例，女患16例；年龄介于43～67岁之间，平均（55.1±3.28）岁；除外合并严重心肝肾功能不全者，合并中重度高血压者和合并其他内分泌疾病者。随机选择同期到该院体检的40例建康者作为对照组观察对象。其中男性25例，女性15例；年龄介于44～66岁之间，平均（54.8±3.31）岁；除外糖尿病患者及其糖耐量减弱者。两组观察对象的性别、年龄等影响因素之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 样本采集和检验方法

两组观察对象均于清晨抽取2mL空腹静脉血，按常规应用微粒色谱法测定HbA1c，同时检测空腹血糖和餐后2 h血糖。采用同一检测仪、同一批号试剂，严格按照试剂盒说明操作，检测结果符合质控要求。HbA1c的正常参考范围在4.6%～6.4%之间[2]，检测值在此范围内为达标例数。

1.3 统计方法

所有数据均用SPSSl8.0软件进行统计处理分析。数值变量指标采用（±s）表示，采用t检验比较两组均数之间的差异；两组达标率的比较采用χ2检验完成。

2 结果

2.1 两组观察对象数值变量指标的比较

对同一血液标本检测所得HbA1c、空腹血糖和餐后2 h血糖值见表1。假设检验表明，各评价指标均数之间的差异均有统计学意义（糖化血红蛋白t=14.70，空腹血糖t=9.15，餐后2 h血糖t=5.10，P＜0.05），研究组均高于对照组。

2.2 两组观察对象HbA1c达标情况的比较

对照HbA1c的正常参考范围可知，研究组有7例在此范围，达标率为17.5%；对照组有36例在此范围内，达标率为90.0%。χ2检验表明，两组达标率之间的差异具有统计学意义（χ2=42.29，P＜0.05），研究组低于对照组。

表1 两组观察对象HbA1c、空腹血糖和餐后2 h血糖的比较[n(%),(±s),mm ol/L]

组别HbA1c 空腹血糖餐后2 h血糖研究组对照组8.11±1.32 3.98±1.19 7.88±1.95 3.96±1.88 11.24±3.35 7.45±3.29

3 讨论

糖尿病作为较为常见和多发的疾病，已成为影响人群身心健康及生活质量最为严重的疾病之一，做好糖尿病患者的早期筛查和诊断，对于提高其治疗效果、缓解疾病的发展、降低并发症发生率具有重要意义。传统诊断糖尿病多以餐后2 h血糖和糖耐量试验为主，但这一检测手段操作较为复杂，重复性较差，常出现误诊或漏诊的现象，会使患者丧失早期正确诊断和及早治疗的时机[3]。

随着检验医学技术的不断发展和完善，临床采用糖化血红蛋白（HbA1c）检测诊断糖尿病越来越受到重视。HbA1c主要由血红白蛋中的两条13链N端的葡萄糖以及颉氨酸非酶合成，该过程较为缓慢且不可逆，其在红细胞中的生命期约为120 d。因此，可将其作为反映患者血糖水平、监测糖尿病病情的重要指标。目前，对于糖尿病发病的机制及病因还未完全明确，以高血糖作为其主要的标志，糖尿病患者空腹血糖与HbA1c水平呈正比例关系。由于糖化血红蛋白不会随着血糖的变化而变化，且不会受到血液标本采集时间和空腹时间等因素的影响，临床中可根据HbA1c水平反映监测前2～3个月平均血糖的水平，临床诊断更具可靠性[4]，从而有效控制糖尿病病情的发展。同时临床实践发现，血糖检测只能反映患者的即刻血糖水平，糖化血红蛋白水平的检测不但可以反映患者血糖控制情况，同时可用来鉴别高血糖。糖尿病患者高血糖时糖化血红蛋白水平会发生明显升高，但是应激性的高血糖则不会导致糖化血红蛋白水平升高[5]。

该结果表明，对同一血液标本检测所得HbA1c、空腹血糖和餐后2 h血糖均数之间的差异均有统计学意义（糖化血红蛋白t= 14.70，空腹血糖t=9.15，餐后2 h血糖t=5.10，P＜0.05），研究组均高于对照组；研究组HbA1c达标率为17.5%，对照组达标率为90.0%，两组达标率之间的差异具有统计学意义（χ2=42.29，P＜0.05），研究组低于对照组。可见HbA1c水平能够很好的反应糖尿病患者血糖的水平，其生物的变异性较小，不易受血糖波动影响。

综上所述，糖化血红蛋白检测是诊断糖尿病患者病情及血糖控制的重要指标，在一定程度上能够为糖尿病的早期诊断和治疗提供可靠的依据，值得广泛推广应用。

[1]何键，殷红霞，张贤.糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值探讨[J].中国实用医药，2013，8(8)：49-50.

[2]李时章，白海潮，陈彦芳.糖化血红蛋白检测在糖尿病患者治疗中的价值[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23(2)：962-963.

[3]陈惠英，李连欢.糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的价值[J]．检验医学与临床，2013，10(9)：1156-1157.

[4]任伟波.糖化血红蛋白对糖尿病治疗的临床应用分析[J].当代医学，2012，18(3)：97-98.

[5]刘学勇.糖化血红蛋白的检测及临床意义[J].河南科技大学学报：医学版，2010，28(2)：105-106.

R587.1

A

1672-4062（2014）10（b）－0037-01

2014-07-20）

魏卓，本科学历，主管检验师，主要从事临床检验工作。