糖尿病风险人群筛查及早期干预多中心研究课题开展中的经验与启示

师嘉阳 赵小兰

第三军医大学西南医院健康管理中心，重庆 400038

糖尿病风险人群筛查及早期干预多中心研究课题开展中的经验与启示

师嘉阳 赵小兰

第三军医大学西南医院健康管理中心，重庆 400038

糖尿病已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大危害人类健康的慢性非传染性疾病[1]。2010年，全球糖尿病患者人数超过了2.85亿，其中90%的患者都是2型糖尿病患者。预计到2030年时，全球糖尿病患者的人数将突破4.39亿。值得注意的是，糖尿病已不仅仅是发达国家的“富贵病”，包括中国在内的发展中国家也已成为糖尿病的重灾区。但是国人对糖尿病的防治意识远远不够，糖尿病及其并发症严重影响了患者的生存质量，也给个人、家庭及社会带来沉重的经济负担[2]。为遏制糖尿病的流行，有必要制定一个适合中国人的糖尿病风险人群筛查的量表，通过量表的筛查可以预测糖尿病发生风险的高低，对于防控糖尿病更具有前瞻性。在这种情况下，中国健康促进基金会开展了此课题。

糖尿病；早期干预；风险人群筛查

1 课题基本情况

课题由中国健康促进基金会组织，中华医学会健康管理学分会专家团队提供学术支持。从2013年5月至今，该中心已完成1000例包含EZSCAN、问卷采集、餐后血糖和必查指标人群筛查项目的检查。为探索体检中心可行性血糖异常筛查模式，建立糖尿病早期筛查量表提供数据支持及试验依据。

2 糖尿病风险人群筛查工作经验总结

西南医院健康管理中心作为课题的实施单位之一，在半年多的时间里，能顺利地开展课题，完成大量的样本采集工作，得益于以下几方面：

（1）领导重视。①领导在课题前期做了大量工作，安排人员，部署任务，每件事情都有具体的人员负责，形成责任制，并且定期督导检查。②体检中心在主任的领导下，一直秉承科学、严谨的学术作风，认真对待课题，在课题开展期间领导多次开会强调本课题的重要性，在课题组与相关配合组之间进行任务分配、协调，大家各司其职，使整个课题密切结合体检流程进行。③每半月进行一次糖筛进展的汇报，时时掌握课题的进展动态。

（2）大力宣传，开展健康教育。①课题开展前期，每层楼均摆放“中华医学会拦截糖尿病行动简介”，介绍此行动的内容及意义。②导医在接待时就开始糖尿病相关的健康教育，通过在等待区域发放糖尿病健康知识宣传册，解释选择筛选糖尿病套餐的目的与意义。③体检医师在开具体检单时，向体检客人介绍糖筛的重要性和参与活动的受益。

（3）建立专业队伍。①为能长期有效地开展糖尿病风险筛查课题，健康管理中心专门成立了糖尿病风险筛查的课题小组，人员配备合理有效，这些专业人员具备全科医学、社会学、心理学等多学科的指示和业务能力[3]。②为不断提高专业人员的健康管理水平和业务能力，中心定期邀请专家授课，讲授糖尿病预防的有关专业知识，并认真、严格地对工作人员进行了量表调查的培训学习及与客人有效沟通的技巧。③数据每天的收集汇总由小组专人完成并定时由工程师上传至网站。

（4）重视沟通。①团队成员之间能够及时、有效地沟通。面对问题和困难，大家积极寻求解决方法，成员之间能够及时分享糖尿病的新知识、新进展。②耐心、细致地对客人宣讲参加课题的预期受益，量表调查中帮助客人发现自己平时生活习惯中存在的问题，积极指导客人改正不良生活习惯。

（5）及时跟进。①在课题的进行中及时发现问题，进行整改，例如工作人员在录入问卷时，应先建立一个excel表格，录入客人的体检号码、姓名、日期等信息，每天由各组员把表格汇总给负责人，这样既方便核对每周的人数和质量，也为工程师上传数据带来便利。②数据和管理都有中心专人负责，在每周及时上传数据，对于数据不全的客人，汇报到北京总部统一进行处理。

（6）流程合理。课题开展与体检流程密切结合，客人在体检过程中既体检了身体，也参与了我们的课题，课题是体检重要的一部分，既不耽误客人的宝贵时间也能够帮助客人早期发现糖尿病的风险。

（7）积极开展后期服务。①开展体检后续服务时体检中心一项重要工作，也是对体检人员责任心的表现[4]。②中心为每位来体检者均建立完善的、永久的、私密的电子健康档案，通过手机、电话和互联网服务平台，进行一对一的服务指导，提供终身健康管理服务。③把糖筛课题纳入此平台，更好对受检者进行管理。

3 糖尿病风险人群筛查工作中的几点启示

（1）填写问卷应尽量安排在环境安静的区域，采集时间一般在5～10min。环境过于喧闹可能造成客人产生厌烦情绪，不利于真实信息的收集。时间太久，有的客人会觉得在浪费时间，直接退出课题。为了获得真实、有效的信息，环境的选择和时间的控制显得尤为重要。

（2）问卷采集前首先要签署知情同意书，向客人详尽讲解其内容，承诺严格保密，保护隐私；严禁工作人员泄露客人的职业和电话等私人信息；告知该问卷属免费项目以及参与课题的预期受益，以争取更多的受试者；宣讲后仍不愿意参与课题的，尊重客人意愿同意客人离开。

（3）身份证是该问卷个人信息的唯一标识，对于一些年纪较大或者记不清自己身份证号码的客人，一定请他出示身份证，以免录入错误，导致产生无效信息。

（4）为了避免产生无效数据，客人做完体检后，交体检单时，工作人员一定要认真核对体检单上的项目是否都完成，如果发现漏填或没有完成的项目，及时提醒客人做完全部检查。这样在工程师上传数据的时候才能确保数据的完整性和有效性，为课题的进行提供保障。

[1]Yang WY,Lu JM,Weng JP,et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl JMed,2010,362:1090-1101.

[2]曾学军.中国全科医学[J].中国全科医学杂志社,2010,69.

[3]谢友红,王永红.健康管理的价值初探[J].现代预防医学,2008,35(1): 110-111．

[4]承晓梅,李宁生.创医院体检品牌提升体检服务形象[J].医学研究生学报,2012,25(4):406-408．

R544.1

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1672-4062（2014）10（b）－0078-01

2014-07-26）