二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床分析

倪国成

绍兴市上虞区曹娥街道卫生院，浙江绍兴 312300

二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床分析

倪国成

绍兴市上虞区曹娥街道卫生院，浙江绍兴 312300

目的探讨二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者的临床疗效。方法选取该院在2013年1月—2014年1月收治的初诊2型糖尿病患者40例，对所有患者均给予二甲双胍治疗，并采用自身对照研究法，对所有患者治疗前后的血糖指标进行比较，并判定疗效，观察不良反应。结果40例患者治疗3个月后的总有效率为87.5%（35/40）；且治疗后的FBG、P2hBG、HbA1c均显著小于治疗前（P＜0.05），不良反应轻微，并均可耐受。结论二甲双胍在初诊2型糖尿病患者的治疗中疗效显著，可作为一线核心药物。

2型糖尿病；初诊；二甲双胍

近年来随着我国生活方式的改变以及居民寿命延长，我国2型糖尿病患者的发病率呈不断上升趋势。对于2型糖尿病的治疗，临床用药较多，包括磺脲类药物、双胍类药物以及α葡萄糖苷酶抑制剂等，该文就对双胍类药物二甲双胍在初诊2型糖尿病患者治疗中的应用进行观察，以探讨其疗效。选取该院在2013年1月—2014年1月收治的初诊2型糖尿病患者40例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的初诊2型糖尿病患者40例，所有患者在纳入研究前均未进行过任何治疗，所有患者诊断均符合WHO标准，其中男性22例，女性18例，年龄50～76岁，平均年龄（68.2±4.3）岁，体重指数（BMI）18～38 kg/m2，平均指数为（23.4±3.1）kg/m2。

1.2 治疗方法

所有患者在入院后均积极给予糖尿病知识的健康宣教、饮食治疗、运动治疗等，同时给予药物二甲双胍（商品名：格华止；批准文号：国药准字H20023370）治疗，从小剂量开始服用，起始剂量为0.5 g/d，分2次服用，嘱患者随餐服用，治疗1周后根据血糖监测结果调整用量，每周增加0.5 g，最大剂量不得超过2.55 g/d。治疗2～4周后对血糖控制不满意者联合格列美脲（批准文号：国药准字H20010543）治疗，剂量为5mg/d。所有患者观察周期均为3个月。

1.3 观察指标

采用自身对照试验，对40例患者治疗前后血糖指标变化情况进行比较，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等；同时记录所有患者治疗期间出现的任何不良反应和低血糖的发生率，以血糖＜2.8 mmol/L判定为低血糖。

1.4 疗效判定标准

显效：FBG：4.4～6.1 mmol/L，2 hBG：4.4～8.0 mmol/L；有效：FBG：6.2～7.0 mmol/L，2 hBG：8.0～10.0mmol/L；无效：未达到上述标准者。

1.5 统计方法

应用SPSS15.0处理资料，计量资料、计数资料分别采用（±s）和[n(%)]表示，差异比较应用t和χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为极其显著差异。

2 结果

2.1 疗效

该组40例患者，治疗3个月后，显效21例，有效14例，无效5例，总有效率为87.5%（35/40）。

2.2 治疗前后血糖指标比较

对40例患者治疗前后血糖指标比较，所有患者治疗后的FBG、P2hBG、HbA1c均较治疗前明显下降，且差异具有统计学意义P＜0.05，详见表1。

表1 所有患者治疗前后患者血糖指标比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

时间FBG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）HbA1c（%）治疗前治疗后11.60±2.53（6.24±1.78）* 18.56±3.26（8.53±1.21）* 9.45±1.63（6.68±1.07）*

2.3 不良事件

40例患者中无一例（0）患者发生低血糖，4例（10.0%）患者出现腹泻、恶心、呕吐、胃胀等消化道反应，但症状轻微，患者均可耐受，不影响治疗。

3 讨论

良好的控制血糖是糖尿病治疗的基本目标，对于初诊的2型糖尿病患者在严格饮食控制和运动疗法治疗的基础上个给予药物治疗是最基本的治疗手段。二甲双胍为双胍类口服降糖药，其具有多种机制，包括可延缓葡萄糖有胃肠道的摄取，促进周围组织细胞对葡萄糖的利用率以及抑制肝、肾过度的糖原异生，降低肝糖输出等，其与胰岛素的作用不同，对正常人群无明显的降糖作用，因此不易引起低血糖[1]。

临床中二甲双胍的应用于患者年龄、病程以及体重等因素无关，且常有磺脲类降糖类合用，其合用比单独磺脲类药物可降低血糖20%以上[2]。在该研究中，对40例初诊的2型糖尿病患者在饮食疗法和运动疗法治疗的基础上给予二甲双胍治疗，对血糖控制不满意者，联合应用磺脲类药物治疗，结果40例患者达到了较高的治疗有效率，且治疗后的血糖指标明显低于治疗前（P＜0.05），且所有患者中均未见低血糖反应，其余胃肠道反应较为轻微，提示二甲双胍在处诊2型糖尿病患者的治疗中疗效显著，且与其它降糖类药物联合应用，可增加降糖效果，这为其作为2型糖尿病的首选药物奠定了基础[3]。同时二甲双胍与胰岛素合用可减少胰岛素用量[4]，因此，其还可作为胰岛素的合用药物应用于初诊2型糖尿病患者的强化治疗中，从而挽救更多的胰岛储备功能。

总之，二甲双胍在初诊2型糖尿病的治疗中，疗效显著，且不良反应轻微，患者耐受性好，并可与其他降糖类药物或胰岛素联合应用，以更好的控制患者血糖水平，提高疗效，改善患者预后，值得临床作为糖尿病治疗的一线药物推广。

[1]丁轩英.二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的疗效评价[J].临床医药实践，2010，19(10)：745-746.

[2]雷晓燕，李丙蓉.瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病疗效[J].中国社区医师(医学专业)，2010，12(31)：43-44.

[3]吴毓敏，余玲，郭选贤.口服降糖药治疗新诊断2型糖尿病疗效观察[J].中国实用医药，2011，6(14)：45-46.

[4]谢立兵.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病疗效观察[J].中国实用医药，2011，6(30)：32-33.

R587.1

A

1672-4062（2014）10（b）－0008-02

2014-07-15）

倪国成，男，浙江上虞人，主治医师。