“五驾马车”在糖尿病健康教育中的应用探讨

周方方 张晓娜 朱琼

河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471000

“五驾马车”在糖尿病健康教育中的应用探讨

周方方 张晓娜 朱琼

河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471000

糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病，因胰岛素绝对或相对不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质紊乱、高血糖等临床特征[1]。近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也越来越高[2]。“五驾马车”是糖尿病综合防治的经典策略，即饮食调整、合理运动、药物治疗、疾病监测及糖尿病教育[3]。其在糖尿病的综合治疗具有重要意义。

五驾马车；糖尿病；健康教育；应用

1 临床资料

2014年1月—3月该内分泌科二病区共收治糖尿病患者120例，其中男71例，女49例，年龄7～86岁，文盲4例，小学文化36例，初中及高中文化56例，大专及以上24例。

2 五驾马车的教育内容

2.1 饮食治疗

（1）控制总热量。

①计算每日总热量。标准体重=身高-105 cm，据此判断体型(实际体重与标准体重比较，＞20%为肥胖，＜20%为消瘦)，根据不同体力劳动的热量需求表计算所需总热量。碳水化合物占50%～60%，蛋白质占15%，脂肪占30%。

②根据不同的生活习惯，将总量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分餐。

③食物加工方法也会影响升糖效果，可选择清蒸、煮、凉拌、焯等方法，而不推荐红烧、油炸、煎等方法。

（2）平衡膳食。

主食、蔬菜、水果、蛋白质、脂肪等各类营养素要全面，不可单一。

2.2 运动疗法（1）运动原则:循序渐进,量力而行,因人而异,坚持就是胜利。（2）运动时机：饭后1 h为宜，切忌空腹运动。

（3）运动的注意事项：随身携带糖或巧克力，防止发生低血糖。

2.3 药物

（1）口服降糖药要注意时间和适应症。

（2）使用胰岛素者教会患者注射方法、安装笔芯及药物储存的注意事项。

2.4 疾病监测

（1）血糖监测：一般每周监测1 d的空腹和三餐后血糖，如果血糖波动较大，可根据情况加测血糖次数。一旦发生低血糖，尽快吃含糖食物，若仍不能及时纠正立刻到就近医院就诊。

（2）糖化血红蛋白的监测：每隔3个月复查1次。

（3）血压控制在130/80mmHg以下，血脂控制在正常范围即可[4]。

（4）其它项目监测:眼底筛查、心电图、肌电图、足病筛查、尿蛋白等遵医嘱进行。

2.5 教育与心理治疗

对患者进行有计划、有程序的糖尿病教育才能确保糖尿病教育的效果[3]。糖尿病是慢性终身性疾病，由于医学的不断发展和创新，许多医学观点可能会改变。因此建议糖尿病患者接受终身教育，因此给予适当的心理护理，倾听患者的感受，鼓励其表达自己的想法，帮助其克服心理问题，既有利于疾病的控制，又可提高患者生活质量。

3 讨论

通过对糖尿病患者进行“五驾马车”的教育，最终使患者掌握控制疾病的知识和技巧；使他们改变其对待疾病消极或错误的态度，提高他们对糖尿病综合治疗的依从性；使患者成为糖尿病管理中最积极、最主动的参与者；尽量提高患者自我照顾能力。最终使患者达到控制血糖、防止或延缓并发症发生的目的[3]。

[1]王丽.糖尿病健康教育护理体会[J].临床合理用药，2012,5(5B):147.

[2]成晓翠，时健英，等.健康教育在糖尿病患者胰岛素注射中的应用[J].中华现代护理杂志，2012,18（31）：3802.

[3]中华医学会糖尿病学分会护理及糖尿病教育学组编写.中国糖尿病护理及教育指南[Z].2009.

[4]孙杨.“五驾马车”在糖尿病教育中应用的护理体会[J].中国实用护理杂志，2013，5(29):35.

R587.1

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1672-4062（2014）10（b）－0073-01

2014-07-27）